Despierta La cirugía cerebral no está solo en 'Anatomía de Grey'
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En la cuarta temporada del exitoso programa de televisión "Grey's Anatomy", Derek Shepherd, también conocido como "McDreamy", afirma: "Realizo cirugía cerebral en todo momento. "
Desde que se emitió ese episodio en 2007, este tipo de cirugía cerebral" radical "se ha convertido en una herramienta común utilizada por los neurocirujanos para preservar la función cerebral del paciente.
AdvertisementAdvertisementDurante una cirugía cerebral despierta, un cirujano le pide a los pacientes que realicen una serie de pruebas de habla, lectura y movimiento mientras estimulan el cerebro expuesto. Esto les permite a los cirujanos mapear la ruta más segura a un tumor o un área que causa ataques epilépticos.
Algunas de las pruebas incluso se adaptan para ajustarse al trabajo, los pasatiempos y la vida del paciente.
"Digamos que alguien es músico. Tienes que llegar a saber quiénes son. ¿Les gusta tocar el piano? ¿Qué tan importante es para ellos? "El Dr. Bernard Bendok, un neurocirujano en la Clínica Mayo en Arizona, le dijo a Healthline. "Y luego les pones a tocar el piano durante esa parte delicada de la cirugía para asegurarte de que no afectes esa función. "
Como parece, cuando las personas se someten a una cirugía cerebral despierta, también conocida como craneotomía despierta, están despiertas, al menos por una parte.
Aunque el paciente esté consciente durante la cirugía, no siente ningún dolor. El cerebro no tiene ningún receptor del dolor y se usa anestesia local para adormecer el cuero cabelludo.
AdvertisementAdvertisementAl paciente también se le administra un sedante antes de la cirugía. Mientras el paciente está dormido, el cirujano hace una incisión y pliega un colgajo de cuero cabelludo y músculo. Luego, el cirujano extrae una pieza de cráneo que proporciona acceso al cerebro.
Una vez que el cerebro está expuesto, el paciente se despierta, aunque algunos probablemente prefieran permanecer inconscientes durante toda la cirugía.
Pero en este punto, el paciente tiene un papel importante que desempeñar para ayudar al equipo quirúrgico a hacer el mejor trabajo posible.
"Una vez le dices al paciente que lo que estás tratando de hacer es preservar esa función que realmente les importa, entonces, de repente, el miedo y la ansiedad se convierten en motivación", dijo Bendok. "Y se convierten en una parte importante de su propio equipo de atención médica". "
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AnuncioAdvertenciaCorrelación del cerebro del paciente
Todos los cerebros comparten características comunes.
Los centros de control del habla, la visión y el movimiento se pueden encontrar en las mismas áreas generales.
Pero no hay dos cerebros exactamente iguales. Las vías en el cerebro de un violinista son diferentes de las de un surfista o un pianista.
AnuncioCon el mapeo cerebral, un cirujano puede identificar las áreas del cerebro que son más importantes para ese paciente: las que albergan los recuerdos y controlan las funciones que hacen que esa persona sea única.
El mapeo puede ser ayudado mediante el uso de una MRI funcional (fMRI). Una MRI típica proporciona una instantánea de la estructura del cerebro y de cualquier tumor que esté presente. Pero una resonancia magnética funcional muestra qué áreas del cerebro están activas mientras un paciente hace ciertas cosas como hablar o tocar el piano.
AdvertisementAdvertisementSin embargo, las mejores pistas provienen de estimular el cerebro durante la cirugía y de ver cómo se ven afectadas las funciones del paciente.
"Poder mapear esto durante la operación es como la diferencia de tener un mapa antiguo de la ciudad y una transmisión satelital en vivo de un GPS", dijo Bendok. "Luego superpones el clima y tal vez un evento deportivo en vivo. Y, de repente, se convierte en un mapa en vivo tridimensional. "
Durante la cirugía, el cirujano usa una sonda para aturdir temporalmente partes del cerebro mientras le pide al paciente que realice una serie de tareas. Esto puede implicar pedirle al paciente que mueva parte de su cuerpo, identificar imágenes en una tarjeta o, en el caso de un pianista, tocar el piano.
Anuncio"Cuando estamos sacando un tumor que está cerca del área del cerebro que controla la función de la mano derecha, tenemos [el paciente] tocando el teclado para ver si esa función se está viendo afectada", dijo Bendok, "para que podamos tomar decisiones inteligentes sobre qué 'camino' tomar para llegar al tumor cerebral. "
Si un paciente tropieza mientras realiza la tarea, como tartamudear u olvidar cómo deletrear una palabra, entonces el cirujano sabe que esta área aturdida es importante. Y uno para evitar.
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Encontrar lo que nos hace humanos
Las nuevas tecnologías, incluidos los mapas cerebrales y los nuevos tipos de anestesia, están avanzando en el campo de la cirugía cerebral.
Si la cirugía cerebral despierta es una opción para los pacientes depende de la ubicación de la lesión o tumor.
"Cuanto más cerca esté esa lesión o ese tumor en un área del cerebro que es importante para funcionar, más sentido tiene esta operación", dijo Bendok.
Los pacientes también deben poder mantener la calma durante la cirugía para que el equipo quirúrgico pueda mapear el cerebro.
Realmente humaniza la atención médica de una manera que, creo, no tiene precedentes. Dr. Bernard Bendok, Clínica MayoEn general, la cirugía cerebral despierta les ha dado a los pacientes más opciones … y esperanza.
Ahora los cirujanos pueden acceder a tumores que antes parecían estar completamente aislados por la materia cerebral vital. Incluso pueden encontrar rutas alternativas a un tumor en caso de que una ruta no funcione.
Sin embargo, un gran cambio para el campo es cómo define lo que constituye nuestra humanidad.
"En los años 60 y 70", dijo Bendok, "si un paciente podía mover los brazos o las piernas y hablar, eso se consideraba una ganancia. "
Hoy los cirujanos se enfocan más en actividades que son parte integral de la vida de una persona: tocar el piano, resolver ecuaciones matemáticas o responder preguntas sobre un reciente viaje familiar.
Y junto con esto, la cirugía cerebral despierta ha cambiado la forma en que los cirujanos interactúan con sus pacientes.
Los cirujanos tienen la reputación de ser los que ingresan después de que un paciente duerme, realiza una reparación o corta algo, y luego se van.
Pero con la cirugía cerebral despierta, los cirujanos pasan más tiempo conociendo a los pacientes, tanto antes como durante la cirugía.
"Realmente humaniza la atención médica de una manera que, creo, no tiene precedentes", dijo Bendok. "Y eso para mí ha sido el mayor avance". "
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