Opioides y C-Section Recovery
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Investigadores del Hospital Brigham and Women's de Boston dicen que cuando se trata de prescribir alivio del dolor después de una cesárea, la toma de decisiones compartida es crucial.
En una encuesta, los investigadores encontraron que los opioides pueden prescribirse en exceso a las mujeres que han tenido partos por cesárea. Y en un segundo estudio relacionado, se descubrió que los pacientes preferirían que les prescribieran menos medicamentos.
AdvertisementAdvertisement"Es de interés porque el parto por cesárea es el procedimiento quirúrgico para pacientes hospitalizados más común en los Estados Unidos, y casi todos los pacientes en los Estados Unidos reciben una receta para un medicamento opioide después del parto por cesárea", Dr. Brian Bateman, jefe de anestesia obstétrica en el Hospital Brigham and Women's, y autor correspondiente de los dos periódicos, le dijo a Healthline.
En el primer estudio, 720 mujeres de seis centros médicos académicos en los Estados Unidos fueron encuestadas sobre lo que se les prescribió después de una cesárea. El noventa y cinco por ciento de las mujeres encuestadas informaron que no habían descartado el exceso de medicamentos dos semanas después de haber sido dados de alta del hospital.
El segundo estudio se ocupó de una herramienta compartida para la toma de decisiones. La herramienta basada en tabletas les permitió a los participantes del estudio tomar una decisión informada, junto con un médico, sobre la cantidad de píldoras que les gustaría recetar. Se descubrió que la herramienta compartida de toma de decisiones causó que la cantidad de píldoras opioides recetadas se redujera a la mitad.
Bateman dice que estas ideas podrían llevar a una forma diferente de escribir recetas para mujeres que han tenido partos por cesárea.
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AdvertisementAdvertisementUna crisis de opiáceos
Bateman dijo a Healthline que él y sus colegas decidieron emprender los estudios después de ver un amplio grado de variabilidad en la forma en que se prescribían los opioides. Esto llevó al equipo de investigación a preguntarse qué es exactamente lo que constituye una receta adecuada, así como la cantidad de pacientes que realmente toman los opiáceos que se les recetaron.
"En la mayoría de los países fuera de los EE. UU., Los opioides no se prescriben necesariamente después de una cesárea", dijo. "En muchos países, el enfoque estándar después del alta es tratar el dolor con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o acetaminofén. Creo que Estados Unidos se destaca en términos de recetar opioides rutinariamente. "
" En toda la medicina clínica, los opiáceos son más ampliamente utilizados en los Estados Unidos en comparación con otros países. Es solo algo sobre la forma en que se ha desarrollado la medicina en las últimas décadas en los Estados Unidos. Este país ciertamente usa mucho más que su justa porción de opiáceos."
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Varias conclusiones importantes
La investigación dio lugar a algunas conclusiones importantes para el equipo de investigación de Bateman.
AdvertisementAdvertisementEl primer hallazgo fue que la cantidad de opioides que se prescriben no concuerda bien con lo que los pacientes realmente consumen. Dado que los pacientes solo consumen la mitad de lo que se les ha dispensado en promedio, esto significa que hay una gran cantidad de medicamentos sobrantes, lo que puede generar un uso indebido o una distracción.
Los investigadores también notaron que, mientras más pacientes eran recetados, más opiáceos tomaban, independientemente de sus características o puntajes de dolor.
"Creo que esto realmente sugiere que, como médicos, establecemos las expectativas de los pacientes sobre cuánto deberían tomar por la cantidad que prescribimos", dijo Bateman. "Si prescribimos una gran cantidad de opiáceos, los pacientes suponen que se supone que deben tomar una gran cantidad, y si prescribimos una cantidad menor, los pacientes suponen que se supone que deben tomar cantidades más pequeñas. "
AnuncioTambién vale la pena señalar que los pacientes a los que se les prescribieron más opiáceos no vieron una diferencia en los puntajes de dolor frente a aquellos a los que se les prescribió menos. De hecho, los pacientes que tomaron altas dosis experimentaron más efectos secundarios relacionados con los opiáceos.
"Esta información sugiere, en realidad, que prescribir más conduce a tomar más, pero no mejora ni la satisfacción del paciente ni los puntajes de dolor", dijo Bateman a Healthline. "Pero conduce a una mayor tasa de algunos de los efectos adversos que están asociados con los opioides".
AdvertisementAdvertisementLos hallazgos del estudio compartido de toma de decisiones sugieren que los pacientes no necesariamente quieren que se les prescriban grandes cantidades de opioides.
"Descubrimos que cuando les dábamos a los pacientes información sobre lo que otros pacientes como ellos normalmente consumían, los riesgos y beneficios de los opioides y la trayectoria esperada de la resolución de sus síntomas de dolor, los pacientes eligen que se les recete, en promedio, aproximadamente la mitad de la prescripción total de opiáceos ", dijo Bateman.
Pasos siguientes
Bateman dice que él y sus colegas están interesados en seguir explorando el enfoque compartido de toma de decisiones.
AnuncioPara ese fin, dice Bateman, le gustaría probar más y refinar este enfoque. Él le dijo a Healthline: "Es potencialmente una forma realmente importante de alinear mejor qué prescriben los pacientes con respecto a lo que realmente usan, y por eso queremos refinarlo y encontrar formas de aumentarlo en el parto por cesárea". "
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