Diabetes Metformina: por qué los pacientes dejan de tomarlo
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Las personas que toman el medicamento número uno más comúnmente recetado para la diabetes también son las más propensas a dejar de tomar su medicamento.
La metformina actúa reduciendo la cantidad de azúcar liberada por el hígado y mejorando la forma en que el cuerpo responde a la insulina.
AdvertisementAdvertisementSe recetó a más de 120 millones de personas en todo el mundo.
La falta de ciertos efectos secundarios de la droga en comparación con otros medicamentos es notable.
La metformina aplica poca o ninguna tensión sobre los órganos, no causa aumento de peso y viene con el beneficio adicional de ser la medicación para la diabetes más accesible del mercado.
AnuncioTambién se vende bajo la marca Glucophage, que cuesta mucho más.
Sin embargo, el costo que le cuesta al sistema digestivo puede evitar que muchas personas con diabetes lo tomen por más de una semana o dos.
"La metformina comúnmente causa síntomas gastrointestinales como diarrea y flatulencia", explicó un estudio reciente publicado en la revista Diabetes, Obesity and Metabolism.
El estudio fue realizado por investigadores de la Universidad de Surrey.
Los investigadores examinaron las tasas de cumplimiento de la medicación de 1,6 millones de personas con diabetes tipo 2.
Metformin tuvo la tasa de adherencia más baja de los medicamentos que se estudiaron. Los inhibidores de
DPP-4, una clase de medicamentos orales para la diabetes que incluyen las marcas Januvia y Tradjenta, parecen tener la tasa de adherencia más alta. Esta clase de medicamentos también son los más tolerados por el cuerpo, causando los efectos secundarios menos desagradables.
AdvertisementAdvertisementCómo usar metformin
Si bien no se puede evitar cierto grado de efectos secundarios de la metformina, Marcey Robinson, MS, RD, CSSD, CDE, BC-ADM, cofundadora de Achieve Health & Rendimiento, dice que en realidad hay varias cosas que los doctores pueden hacer cuando prescriben metformina para asegurar la adherencia del paciente.
Sin embargo, dice, muchos médicos simplemente no lo hacen.
El primer problema, Robinson le dijo a Healthline, es que hay dos tipos de metformina para elegir: la versión normal y la extendida.
AnuncioLa mayoría de las personas mejora en la versión de liberación prolongada porque la potencia de la droga afecta al cuerpo en el transcurso de varias horas, en lugar de golpear a todos a la vez.
"A veces, es solo un estándar de práctica médica y ni siquiera lo piensan. Siempre lo prescribieron de una manera, así que eso es lo que continúan haciendo ", dijo Robinson.
AdvertisementAdvertisement"Para algunos pacientes, el médico también podría pensar que tener un mayor impulso de la medicación de una sola vez ayudará a un paciente que está luchando con altos niveles de azúcar en la sangre después de una comida.Pero realmente no es así como se espera que la metformina funcione en el cuerpo ", agregó.
Historias personales de pacientes
Gretchen Becker, autora de "El primer año: Diabetes tipo 2: una guía esencial para los recién diagnosticados", ha estado tomando metformina durante más de 20 años después de recibir un diagnóstico de diabetes tipo 2 en 1996.
"Nunca tuve ningún problema con la metformina hasta que tomé una píldora que pensé que era la versión de liberación prolongada, pero no fue así", dijo Becker a Healthline.
AnuncioEl médico de Becker había prescrito accidentalmente la forma regular de metformina.
"Tenía los intestinos flojos durante varios meses hasta que descubrí cuál era el problema", dijo Becker.
AdvertisementAdvertisementDespués de obtener la receta adecuada, el sistema digestivo de Becker tardó varios meses en recuperarse.
Corinna Cornejo, quien recibió un diagnóstico de diabetes tipo 2 en 2009, le dijo a Healthline que sus problemas digestivos no comenzaron hasta que había estado tomando metformina durante más de un año.
"Al principio, pensé que era una respuesta a los productos lácteos, pero mi médico finalmente cambió mi receta a la versión de liberación prolongada", recordó Cornejo. "Eso ayudó, pero el efecto secundario no desapareció por completo". "
Para algunas personas, sin embargo, el efecto secundario desagradable de la metformina de las heces blandas proporciona un equilibrio muy necesario a los efectos secundarios que pueden ser el resultado de otros medicamentos para la diabetes que están tomando.
"Los medicamentos GLP-1, como Victoza o Byetta, pueden causar estreñimiento", explicó Robinson. "Tomar metformina con un medicamento GLP-1 significa que realmente se complementan entre sí, equilibrando esos efectos secundarios. "
Y para algunos, la metformina simplemente no es la droga correcta.
"No importa lo que hagas, algunos pacientes simplemente no toleran bien los efectos secundarios", dijo Robinson.
Educar a pacientes
Aunque actualmente hay muchos medicamentos para la diabetes en el mercado, es probable que los médicos presionen la metformina primero.
"Nunca ha habido tantas opciones de tratamiento para la diabetes disponibles como las hay ahora", explicó Robinson. "Pero los médicos observan el costo y la metformina es la más barata". Las compañías de seguros tienden a hacer eso también: '¿Cómo podemos encasillar a todos en esta droga? "Si lo que buscas es solo desde una perspectiva de costos, estás obligando a las personas a un régimen de medicamentos que simplemente no funciona para todos". "
Pero hay otra razón pertinente por la que Robinson cree que muchas personas dejan de tomar sus medicamentos para la diabetes: falta de educación.
"Si nos fijamos en las pautas de la [Asociación Estadounidense de Diabetes], la primera línea de defensa es la metformina, pero no hay educación que se presente cuando el médico la prescriba", dijo.
Robinson es el educador de diabetes para los pacientes del Dr. David Borchers en Colorado.
"Si el médico no me tuviera a mí para educar a sus pacientes, tendríamos el mismo problema en esta oficina con los pacientes que dejan de tomar sus medicamentos", dijo Robinson. "Los educadores ayudan a asegurar que los pacientes entiendan por qué están tomando ese medicamento, y eso lleva a una tasa de cumplimiento mucho más alta."
es clave enseñar a los pacientes por qué están tomando cierto medicamento, cómo tomarlo y cómo va a mejorar su salud, insiste Robinson. Y a menudo se pasa por alto.
Por ejemplo, la metformina siempre debe tomarse con alimentos. La dosis debe titularse al principio, aumentando gradualmente la dosis en el transcurso de varias semanas, para prevenir la angustia gástrica grave.
Este es un detalle crucial que se comunica fácilmente o se prescribe fácilmente cuando los pacientes no se reúnen con un educador en diabetes.
"Comencé a tomar metformina hace cuatro años", le dijo a Healthline Tony Song, presidente y CEO de Diabetes Care Partners.
Song recibió un diagnóstico de prediabetes en 2008.
"La primera semana fue dura con diarrea y un poco de mareo. Empecé con una dosis baja, y supe de este efecto secundario, pero me sorprendió que mi médico no mencionara nada de esto cuando recibí la receta ", dijo.
Song contactó a su médico después de la primera semana y se cambió a la versión de lanzamiento prolongado. Si bien todavía causaba diarrea, en su mayoría se resolvió en dos días.
Si no fuera por una comprensión profunda de cómo este medicamento iba a ayudar a su nivel de azúcar en la sangre, Song dijo que la primera semana de efectos secundarios fácilmente le habría impedido continuar tomándolo.
Y tal vez, añadió Song, también hay un cierto grado de denegación en juego.
"Metformin es la primera línea de terapia para el recién diagnosticado diabético. Puede ser una pastilla difícil de tragar, juego de palabras, porque tomar esa píldora es la acción que dice que ahora tienes diabetes ", dijo.
Ginger Vieira vive con diabetes tipo 1 y es autora de cuatro libros: Embarazo con diabetes tipo 1, Cómo lidiar con el quebrantamiento de la diabetes, Alimentación emocional con diabetes y Su experimento de ciencias de la diabetes.
