¿Por qué recibimos tan poco valor del sistema de salud?
Tabla de contenido:
- Problemas postoperatorios obtienen buenos beneficios
- Los médicos saben que debe mejorarse
- Transparencia de precios: lo que los doctores deberían saber
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Los estadounidenses gastan más en atención médica que las personas en cualquier otro país del mundo.
El precio de una visita al hospital se basa en una lista casi interminable de factores: los precios negociados por los proveedores de seguros, el costo de la tecnología médica costosa, los sueldos del personal y los administradores, y así sucesivamente.
AdvertisementAdvertisementLos precios disparados han generado una industria del turismo médico en la que los estadounidenses abandonan su país para realizar procedimientos complicados a una fracción del costo en el extranjero.
El sistema de atención médica de pago por servicio en los Estados Unidos ha estado bajo fuego durante décadas, y ha dejado a muchos preguntándose por qué nuestra atención médica tiene un precio tan elevado.
Problemas postoperatorios obtienen buenos beneficios
Un estudio reciente publicado en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense examinó el costo de las complicaciones posquirúrgicas y descubrió que los hospitales carecen de incentivos para mejorar su calidad de la atención, especialmente cuando tienen un beneficio 330 por ciento mayor si surgen complicaciones.
Investigadores de la Escuela de Medicina de Harvard examinaron 34, 256 descargas quirúrgicas de 12 hospitales del área. De ellos, 1, 820 pacientes experimentaron una o más complicaciones que requirieron tratamiento adicional. Descubrieron una conexión entre la forma en que las personas pagaban sus procedimientos y la probabilidad de que volvieran al hospital debido a complicaciones:
- Cuanto mayor sea el costo de la cirugía, mayor será la probabilidad de complicaciones.
- Cuantos más desembolsos paga un paciente con Medicare o seguro privado, más complicaciones se informaron.
- Si un paciente pagó por la cirugía totalmente de su bolsillo o mediante Medicaid financiado por el gobierno, la probabilidad de complicaciones fue menor.
- Las complicaciones quirúrgicas resultaron en ganancias de entre $ 1, 749 por paciente con Medicare y $ 39, 017 por paciente con seguro privado.
"Dependiendo de la combinación de pagadores, muchos hospitales tienen el potencial de consecuencias financieras adversas a corto plazo para disminuir las complicaciones posquirúrgicas", concluyó el estudio.
AdvertisementAdvertisementEn otras palabras, cuando un hospital se ejecuta con fines de lucro, es un mal negocio evitar clientes recurrentes.
La discusión sobre la reforma de salud comenzó casi inmediatamente después de que el presidente Richard Nixon firmara la HMO Act en 1973, convirtiendo efectivamente el sistema médico de EE. UU. En un negocio con fines de lucro con la premisa de que una menor atención a los ciudadanos significa más dinero para los proveedores.
El sistema de tarifa por servicio estadounidense recompensa el comportamiento contraproducente, y debe ser modificado, según un crítico del statu quo.
Los médicos saben que debe mejorarse
De pie ante miles de colegas médicos como orador principal de la conferencia del Colegio Estadounidense de Médicos 2013, renombrado bioético Dr.Ezekiel Emanuel, un defensor de la salud universal basada en cupones, hizo una audaz declaración: "Los médicos, más que cualquier otro, determinarán el futuro de los Estados Unidos. "
En 2012, dijo, los EE. UU. Gastaron $ 2. 87 billones de dólares en atención médica, incluidos $ 979 mil millones en gastos federales. Si el sistema de salud de los EE. UU. Fuera una economía nacional, sería el quinto más grande del mundo.
AdvertisementAdvertisementEl problema es evidente: el 50 por ciento de todos los estadounidenses representa el tres por ciento del gasto en atención médica, mientras que el 10 por ciento, aquellos con afecciones crónicas múltiples, representan el 63 por ciento de todos los costos de atención médica.
"Podemos hacer un mejor trabajo recortando gastos sin racionar la atención", dijo Emanuel.
Los médicos pueden determinar el futuro económico del país mediante la transformación del tipo de atención brindada, dijo, al centrarse en proporcionar valor consciente de los costos a los pacientes, estandarizar los procesos y brindar atención en un sistema centrado en el equipo.
AnuncioLa transparencia de precios y calidad es "inevitable y está llegando más rápido de lo que cree", dijo Emanuel.
Transparencia de precios: lo que los doctores deberían saber
Uno de los principales problemas que enfrentan los hospitales es la falta de transparencia en los precios. Esto significa no hacer que los costos sean visibles para los pacientes, sino también para los médicos. A menudo, los médicos no conocen el precio de las pruebas que están ordenando o las máquinas que están usando.
AdvertisementAdvertisementSi bien la calidad de la atención nunca debe verse comprometida para reducir costos, los médicos tienen muchas opciones de prueba y tratamiento disponibles y han descubierto que algunos métodos son costosos e innecesarios.
Hace tres años, la Clínica Cleveland se desafió a sí misma para ahorrar $ 100 millones al adoptar un enfoque de tuercas y pernos, lo que implicó buscar de cerca el gasto repetitivo e innecesario. Hicieron todos sus procedimientos principales y desarrollaron un enfoque de mejores prácticas incluso para el uso de óxido nítrico.
En un año y medio, ahorraron $ 155 millones.
Anuncio"El juicio médico debe basarse en las mejores prácticas y, en muchos casos, también son las más rentables. A medida que más médicos se dan cuenta de esto, se sienten impulsados a unirse a la discusión en curso ", escribió el Dr. Toby Cosgrove, presidente y director ejecutivo de Cleveland Clinic en Time Magazine. "Los médicos, después de todo, son tomadores de decisiones basados en evidencia. Al proporcionar a los médicos los datos de respaldo, el cambio será natural. Y también lo harán los ahorros. "
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