Los analgésicos disuasivos son poco probables de disuadir a los adictos

Los datos publicados recientemente muestran que menos estadounidenses son adictos a los analgésicos. Pero no se deje engañar por pensar que Estados Unidos tiene un control sobre su adicción a los opiáceos.

La investigación publicada el 15 de enero en el New England Journal of Medicine indica que las muertes por sobredosis de analgésicos recetados, así como el porcentaje de personas que abusan de los analgésicos opiáceos, bajó ligeramente entre 2011 y 2013. La Casa Blanca informó una caída del 5 por ciento en las muertes por sobredosis de analgésicos en 2012 después de años de aumentos.

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Parece una buena noticia. Y hasta cierto punto lo es, dicen los expertos en adicciones. Pero la verdad aleccionadora es que, mientras que los casos de sobredosis de analgésicos disminuyen, las sobredosis de heroína aumentan. Aún así, en 2013 más de la mitad de las 44,000 muertes por sobredosis en Estados Unidos se debieron a medicamentos recetados, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE. UU. De ese número, más del 70 por ciento fue el resultado de analgésicos opiáceos.

En una entrevista con Healthline, Scott Dehorty del Programa de Recuperación del Dolor en Ashley, del Padre Martin, explicó que los analgésicos son una pendiente resbaladiza. "De estar sobrio a consumir heroína parece un salto gigantesco", dijo Dehorty, gerente clínico del programa. "Pero estar en opiáceos por sentir dolor y estar enfermo por el uso de heroína es solo un pequeño paso. "

La presión sobre la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) es que haga algo sobre la epidemia de analgésicos, y algunos han sugerido que los esfuerzos podrían incluir no aprobar analgésicos futuros para su venta en los Estados Unidos a menos que sean" disuasivos del abuso ". "¿Podría eso realmente suceder, e incluso haría la diferencia?

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Opioides disuasivos del abuso Ya en el mercado y en el oleoducto

La FDA celebró una reunión pública para analizar la necesidad de medicamentos opiáceos para el abuso a fines del año pasado. El disuasivo del abuso significa que un medicamento está formulado de tal manera que es difícil, pero no imposible, abusar. Por ejemplo, las pastillas pueden ser más difíciles de aplastar para desalentar la inhalación o la inyección.

La FDA ya aprobó tres formulaciones que pretenden disuadir de abuso, como OxyContin (oxicodona de liberación prolongada), Embeda (morfina de liberación prolongada / naltrexona secuestrada) y Targiniq (oxicodona de liberación prolongada con naloxona). Naloxona (nombres de marca Evzio y Narcan) y naltrexona se llaman antagonistas opioides. Básicamente, crean un techo para lo alto que puede obtener una persona mientras toma un opiáceo al bloquear los receptores en el cerebro. Esto ayuda a prevenir una sobredosis.

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Una pequeña compañía llamada Relmada Therapeutics tiene dos nuevos medicamentos para el dolor en la tubería, llamando a uno" resistente al abuso "y el otro" bajo abuso " potencial."La FDA está alentando a otros productos farmacéuticos a hacer lo mismo. Está considerando regulaciones que requerirían el desarrollo de tales formulaciones para todos los opiáceos en el mercado.

Durante la audiencia pública del año pasado, el Dr. Bernie Good del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) explicó que el VA ya ha tomado medidas para reducir el abuso y la dependencia de los opiáceos. Como parte de su iniciativa de seguridad contra los opiáceos, el número de veteranos que recibieron recetas de opiáceos disminuyó en más de 50,000 desde 2012 hasta el tercer trimestre de 2014, de 679, 376 a 628, 969. Esto ocurrió incluso cuando el número total de veteranos inscriptos en el programa de farmacia aumentó en 80, 000.

Good dijo que si bien el VA apoya el desarrollo de formulaciones opioides disuasorias para el abuso, la conversión a tales formulaciones sería "bastante costosa para el VA". Agregó que se necesita más investigación antes de exigir solo productos que disuadan al abuso para todos los pacientes con dolor.

Los pacientes con dolor crónico también temen que los medicamentos obligatorios sean resistentes al abuso les dificultará obtener los medicamentos que necesitan. En una revisión de 2012 de las opciones de medicamentos para pacientes con dolor crónico, los investigadores concluyeron que "el abuso continúa causando malestar entre los médicos cuando se prescriben opiáceos, y esto puede dar como resultado la prescripción de dosis inadecuadas para el control del dolor". "

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Cómo envió metadona a un hombre en espiral sobre el borde

La historia de Zachery Brader es una que, desafortunadamente, se está volviendo más y más común. Como tantos, comenzó a beber a una edad temprana. Cuando un accidente de BMX en bicicleta resultó en múltiples cirugías en su pierna, aprendió todo sobre cómo Vicodin puede hacer popular a un niño de la escuela secundaria.

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" No tenía idea de que fuera genial ", dijo Brader a Healthline. "Pero luego, un día en clase, un chico dijo: '¿Tienes un Vicodin? ¿Me puedes dar uno de esos? ''

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Lo siguiente que sabes es que estaba saqueando botiquines en fiestas que sus compañeros de clase tiraban cuando sus padres no estaban en casa.

Avance rápido varios años. Brader, ahora de 30 años, ha estado sobrio durante 18 meses. Pero las cosas empeoraron antes de mejorar.

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Zachery Brader, cortesía.

Cuando Brader cortó una parte de su pulgar en un accidente en el trabajo, "obtuve tanto Percocet como quería. "Pero cuando volvió a trabajar después de dos meses, su médico lo interrumpió". "Yo era como un santo, no me siento bien. "

Dijo que los compañeros de trabajo lo encontraron un poco de buena cocaína, pero la cocaína no era lo suyo. "Un día el tipo dijo que podía obtener metadona. Ese día tomé una pastilla de 5 mg y estuve alta todo el día, me desperté a la mañana siguiente todavía alta y me sentía bien. Pensé, 'Wow, he descubierto de qué se trata la vida' ", dijo Brader. La metadona a menudo se prescribe para ayudar a las personas a liberarse de otros opiáceos.

No cree que los medicamentos para disuadir a los abusos hagan una gran diferencia al disuadir a los adictos de obtener los medicamentos que desean.Él cree que el problema con la adicción yace en la aprobación de medicamentos tan poderosos en primer lugar.

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"Luché contra el programa [de intervención] durante años", dijo Brader a Healthline. "Solo pensé que encontraría la manera de mantenerme drogado y seguir comprando y haciendo lo que estaba haciendo, solo mantenerme elevado y mantener la vida manejable. "

Adicción: ¿una enfermedad de aislamiento?

Brader finalmente encontró ayuda en The Discovery House, ubicado en el Valle de San Fernando en el sur de California. Dijo que la retirada de la metadona duró cinco meses.

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Dr. Walter Thomas de The Discovery House le dijo a Healthline que cree firmemente en los beneficios de los programas de 12 pasos, que se centran en el compañerismo y la adopción de herramientas para una vida mejor.

No importa por qué empiezas a usar. Si tienes la química del cerebro, y esa es la clave, independientemente de por qué empezaste a usar, terminarás con una adicción. "Dr. Walter Thomas, The Discovery House

Un libro recién publicado que genera mucha charla plantea el argumento de que la adicción se debe a problemas de vinculación. En "Perseguir el grito: el primero y el último día de la guerra contra las drogas", el autor Johann Hari argumenta que los adictos que pueden escapar del aislamiento y reconectarse con el mundo pueden recuperarse. Lo hace después de 30,000 millas de viajes y observaciones personales.

Escribe sobre su nuevo libro en esta columna del Huffington Post. Hari describe que regresó de sus viajes para ver a su ex novio temblar en la retirada: "Durante un siglo, hemos estado cantando canciones de guerra sobre adictos. Se me ocurrió mientras me secaba la frente, deberíamos haber estado cantándoles canciones de amor todo el tiempo. "

Thomas dijo que cree que la adicción es una enfermedad genética, pero que la vinculación es una parte importante del proceso de tratamiento. Dijo que hay tres tipos de personas que abusan de las drogas. El primer grupo incluye a aquellos bajo estrés. Cuando el estrés desaparece, dejan de consumir, dijo.

El segundo grupo puede tener un trastorno psiquiátrico subyacente, como el trastorno bipolar, y está tratando de automedicarse. El tercer grupo no tiene ninguno de estos problemas. Podrían ser curiosos, aburridos o simplemente estar buscando un buen momento.

"No importa por qué empiezas a usar. Si tienes la química del cerebro, y esa es la clave, independientemente de por qué empezaste a usar, terminarás con una adicción ", dijo Thomas.

De Hard Worker a Hardcore Addict

Dehorty de Ashley, el padre Martin, describió a un paciente de unos sesenta años que había realizado trabajo físico la mayor parte de su vida y que terminó por someterse a una cirugía para reparar el desgaste general. Después de la cirugía, le recetaron analgésicos.

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Descubrió que cuando tenía muchos analgésicos, el trabajo era mucho más fácil. Un compañero de trabajo le dijo que todo lo que estaba haciendo era tomar heroína en forma de píldora, y que la heroína era mucho más barata. Lo siguiente que sabes es que Joe promedio estaba disparando y ocultándolo a su esposa e hijos, dijo Dehorty.

Este hombre resultó ser un excelente candidato para el programa de Ashley, del padre Martin, dijo Dehorty. "Tenía una borrón y cuenta nueva en que era una terapia y un tratamiento ingenuo, nunca había oído hablar de la acupuntura o el yoga o algo así, y realmente estaba abierto a cualquier cosa porque no podía creer lo que le había pasado a su vida. "

Al igual que el programa de 12 pasos que les enseña a los participantes mejores formas de vida, el programa de recuperación del dolor en Ashley, del padre Martin, aborda los factores de sentido común que podrían estar contribuyendo al dolor de una persona. A veces puede ser tan simple como una buena nutrición.

"Cuando la persona mejora, la parte [que duele] mejora", dijo Dehorty. "El problema con solo tratar la parte es que estás haciendo la parte más grande que la persona. "

Los adictos son más propensos a ser más astutos que los fármacos disuasivos del abuso

Dehorty y otros entrevistados para esta historia dijeron que los médicos a menudo son demasiado rápidos para recetar analgésicos. Explican que se necesita más educación sobre qué buscar para asegurarse de que no prescriba a un adicto.

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Los expertos en adicciones entrevistados para esta pieza también elogiaron los sistemas estatales de seguimiento que muestran quiénes han recibido analgésicos, de quién y cuándo. Tal información ha demostrado ser valiosa para la aplicación de la ley y otros. Dehorty sugiere que se establezca un sistema nacional de monitoreo.

Él y otros expertos en adicciones no están convencidos de que ordenar analgésicos disuasivos del abuso resolvería el problema de la adicción a los opiáceos. Los abusadores todavía encontrarán una manera de abusar porque "eso es parte de la prisa", dijo. "Trabajamos en esto desde el 9 a. metro. a 5 p. metro. De lunes a viernes. Trabajan en esto las 24 horas del día, los 365 días del año ", dijo. "El hecho es que son mejores en esto que nosotros. "

Es crítico que las personas en recuperación tengan miedo a la recaída y cuestionen el riesgo de cualquier sustancia que ingrese en sus cuerpos, incluidos los medicamentos recetados por un médico. Kent Runyon, Novus Medical Detox Center

Kent Runyon, director ejecutivo del Novus Medical Detox Center, le dijo a Healthline que la mejor defensa de una persona contra la adicción a los opiáceos es su propio conocimiento. Cualquier persona susceptible a la adicción debe evitar el uso de opiáceos o cualquier otra sustancia adictiva, incluso cuando un médico se lo recete.

"En este país, tenemos muchas personas que ahora están atrapadas en la metadona y no saben cómo salir de ella", dijo a Healthline. "Vemos gente de negocios a la que le resulta demasiado difícil obtener su medicamento de venta con receta eligiendo comenzar a consumir heroína, que es fácil de conseguir y menos costosa. Es fundamental para las personas en recuperación tener miedo a las recaídas y cuestionar el riesgo de cualquier sustancia que ingrese en sus cuerpos, incluidos los medicamentos recetados por un médico. "

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