¿Por qué no hay más centros de tratamiento de drogas para detectar el VIH y la hepatitis C?
Tabla de contenido:
- disminución en la detección de enfermedades infecciosas
- Aumento en el número de programas con fines de lucro
- La detección voluntaria tiene poco efecto
A pesar de las recomendaciones del gobierno para una detección más generalizada, el porcentaje de programas de tratamiento con opioides con fines de lucro que ofrecen pruebas in situ para detectar el VIH, el virus de la hepatitis C y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) cayó durante la última década.
Esta disminución en el cribado puede retrasar innecesariamente el diagnóstico y el tratamiento de las personas inscritas en estos programas y aumentar las posibilidades de que transmitan enfermedades infecciosas a otros.
advertisementAdvertisement"La dependencia de los opiáceos -la adicción a la heroína, los analgésicos recetados, o ambos- es un factor de riesgo muy conocido para el VIH, el virus de la hepatitis C y las infecciones de transmisión sexual", dice Marcus A. Bachhuber, MD, de Albert Einstein College of Medicine, coautor de una carta del 25 de diciembre sobre pruebas de ITS en centros de tratamiento en la revista JAMA.
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disminución en la detección de enfermedades infecciosas
Utilizando datos de una encuesta anual enviada a los directores de las instalaciones de tratamiento de drogas en los EE. UU., Los investigadores se encontraron diferencias marcadas entre los niveles de detección ofrecidos en los centros de tratamiento de opiáceos públicos, sin fines de lucro y con fines de lucro.
AnuncioMientras más del 75 por ciento de los programas públicos ofrecían pruebas en el sitio para VIH, hepatitis C e ITS durante el período de estudio de 11 años, el porcentaje de programas con fines de lucro para detectar estas infecciones disminuyó durante ese tiempo.
Del 2000 al 2011, el cribado in situ del VIH disminuyó en un 20 por ciento en programas con fines de lucro, mientras que el cribado de hepatitis C disminuyó en un 13 por ciento y las infecciones de transmisión sexual en un 23 por ciento.
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Aumento en el número de programas con fines de lucro
Los programas de tratamiento con opioides" fueron uno de los primeros lugares en ofrecer pruebas del VIH ", escriben los autores del estudio ", Y es más probable que ofrezcan pruebas de VIH, ITS y VHC [virus de la hepatitis C] que otros programas de tratamiento de drogas. "
Estas fortalezas, sin embargo, se ven compensadas por el hecho de que muchos programas con fines de lucro no ofrecen detección in situ de enfermedades infecciosas potencialmente mortales, junto con un aumento en el número de estos programas en todo el país.
De los más de 1, 000 programas de tratamiento con opioides en los EE. UU., Que brindan tratamiento a más de 300,000 personas cada año, el 54 por ciento tuvo fines lucrativos en 2011, frente al 43 por ciento en 2000.
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Anuncio publicitarioLa detección voluntaria tiene poco efecto
En 2006, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades revisaron su postura sobre la detección del VIH para incluir pruebas de exclusión voluntaria para pacientes todos los entornos de atención médica, incluidos los programas de tratamiento de drogas.
Bachhuber y su colega esperaban que la nueva recomendación del gobierno -el cribado del VIH, a menos que un paciente decline específicamente- conduciría a pruebas más extendidas para el VIH en los programas de tratamiento de opiáceos.
La encuesta mostró que este no era el caso, aunque no proporcionaba información suficiente para explicar por qué ocurría la tendencia opuesta.
Anuncio"Si bien no está del todo claro por qué los programas de tratamiento con fines de lucro tienen menos probabilidades de ofrecer pruebas, puede ayudar a sus resultados", dice Bachhuber. "Las reglamentaciones federales y la mayoría de los estados no exigen pruebas, y es posible que no se reembolsen a muchos pacientes (por ejemplo, aquellos que no tienen seguro o tienen poca cobertura). Por lo tanto, los programas con fines de lucro pueden reducir los costos y aumentar las ganancias al no ofrecer pruebas. "
La encuesta tampoco analizó si los pacientes fueron remitidos para un examen fuera del sitio. Sin embargo, es probable que esto haya tenido poco impacto en la tasa general de pruebas para el VIH. En un estudio de 2012 en American Journal of Public Health, los investigadores encontraron que solo el 18 por ciento de las personas en programas de tratamiento de drogas que fueron derivadas fuera del sitio para la detección del VIH recibieron sus resultados, en comparación con más del 80 por ciento se sometió a pruebas en el sitio.
AdvertisementAdvertisementCon los avances rápidos que se están logrando en la investigación y los tratamientos del VIH y la hepatitis C, los funcionarios de políticas deben determinar cómo revertir la disminución de estos exámenes de detección de vidas en los programas de tratamiento de drogas.
"Estamos planificando un estudio de seguimiento", dice Bachhuber, "para conocer las razones específicas por las que más programas de tratamiento no ofrecen pruebas. "
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