Fístula rectovaginal: síntomas, tratamiento, causas y más

Descripción general

Una fístula es una conexión anormal entre dos órganos. En el caso de una fístula rectovaginal, la conexión se produce entre el recto de la mujer y la vagina. La abertura permite que las heces y el gas se filtren desde el intestino hacia la vagina.

Una lesión durante el parto o la cirugía puede causar esta afección.

Una fístula rectovaginal puede ser incómoda, pero se puede tratar con cirugía.

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Síntomas

¿Cuáles son los síntomas?

Las fístulas rectovaginales pueden causar una variedad de síntomas:

• expulsan las heces o el gas de la vagina
• problemas para controlar las evacuaciones intestinales
• secreción maloliente de la vagina
• infecciones vaginales repetidas
• dolor en la vagina o el área entre la vagina y el ano (perineo)
• dolor durante el sexo

Si tiene alguno de estos síntomas, consulte a su médico.

Causas

¿Qué hace que esto ocurra?

Las causas más comunes de una fístula rectovaginal incluyen:

• Complicaciones durante el parto. Durante un parto largo o difícil, el perineo puede romperse, o su médico puede hacer un corte en el perineo (episiotomía) para dar a luz al bebé.
• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son tipos de EII. Causan inflamación en el tracto digestivo. En casos poco frecuentes, estas afecciones pueden aumentar su riesgo de desarrollar una fístula.
• Cáncer o radiación en la pelvis. El cáncer en la vagina, el cuello uterino, el recto, el útero o el ano puede causar una fístula rectovaginal. La radiación para tratar estos cánceres también puede crear una fístula.
• Cirugía. Someterse a una cirugía en la vagina, el recto, el perineo o el ano puede causar una lesión o infección que conduce a una abertura anormal.

Otras causas posibles incluyen:

• una infección en el ano o el recto
• bolsas infectadas en los intestinos (diverticulitis)
• deposiciones en el recto (impactación fecal)
• infecciones por VIH
• agresión sexual

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Factores de riesgo

¿Quién está en mayor riesgo?

Es más probable que tenga una fístula rectovaginal si:

• tuvo un parto largo y difícil
• le cortaron el perineo o la vagina o le cortaron con una episiotomía durante el parto
• tiene enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa
• tiene una infección como un absceso o diverticulitis
• ha tenido cáncer de vagina, cuello uterino, recto, útero o ano, o radiación para tratar estos cánceres
• le hicieron una histerectomía u otra cirugía en el área pélvica

Alrededor del 0. 5 por ciento de las mujeres que tienen partos vaginales en todo el mundo contraen esta afección. Sin embargo, es mucho menos común en países desarrollados como Estados Unidos. Hasta el 10 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn desarrollan fístula rectovaginal.

Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica?

La fístula rectovaginal puede ser difícil de hablar. Sin embargo, es importante que hable con su médico acerca de sus síntomas para que pueda recibir tratamiento.

Su médico primero le preguntará acerca de sus síntomas y le realizará un examen físico. Con una mano enguantada, el médico revisará su vagina, ano y periné. Se puede insertar un dispositivo llamado espéculo en la vagina para abrirlo, de modo que su médico pueda ver el área con mayor claridad. Un proctoscopio puede ayudar a su médico a ver su ano y recto.

Las pruebas que su médico podría usar para ayudar a diagnosticar la fístula rectovaginal incluyen:

• Ultrasonido anorrectal o transvaginal. Durante esta prueba, se inserta un instrumento tipo varita en el ano y el recto, o en la vagina. Un ultrasonido usa ondas de sonido para crear una imagen desde el interior de la pelvis.
• enema de metileno. Se inserta un tampón en la vagina. Luego, se inyecta un tinte azul en el recto. Después de 15 a 20 minutos, si el tampón se pone azul, tienes una fístula.
• enema de bario. Obtendrá un medio de contraste que le ayudará a su médico a ver la fístula en una radiografía.
• Tomografía computarizada (TC). Este examen usa poderosos rayos X para hacer imágenes detalladas dentro de su pelvis.
• Resonancia magnética (MRI). Esta prueba utiliza imanes potentes y ondas de radio para tomar imágenes desde el interior de la pelvis. Puede mostrar una fístula u otros problemas con sus órganos, como un tumor.

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Tratamiento

¿Cómo se trata?

El tratamiento principal para una fístula es la cirugía para cerrar la abertura anormal. Sin embargo, no puede operarse si tiene una infección o inflamación. Los tejidos alrededor de la fístula necesitan sanar primero.

Su médico podría sugerirle que espere entre tres y seis meses para que la infección se cure y para ver si la fístula se cierra por sí sola. Recibirá antibióticos para tratar una infección o infliximab (Remicade) para reducir la inflamación si tiene la enfermedad de Crohn.

La cirugía de fístula rectovaginal se puede realizar a través de su abdomen, vagina o periné. Durante la cirugía, su médico tomará un trozo de tejido de otra parte de su cuerpo y hará una solapa o tapón para cerrar la abertura. El cirujano también arreglará los músculos del esfínter anal si están dañados.

Algunas mujeres necesitarán una colostomía. Esta cirugía crea una abertura llamada estoma en la pared de su abdomen. El extremo de su intestino grueso pasa a través de la abertura. Una bolsa recoge desperdicios hasta que la fístula sane.

Es posible que pueda irse a casa el mismo día de su cirugía. Para algunos tipos de cirugía, deberá pasar la noche en el hospital.

Los posibles riesgos de la cirugía incluyen:

• sangrado
• infección
• daño en la vejiga, los uréteres o el intestino
• coágulo de sangre en las piernas o el pulmón
• bloqueo en el intestino
• cicatrices

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Complicaciones

¿Qué complicaciones puede causar?

La fístula rectovaginal puede afectar su vida sexual. Otras complicaciones incluyen:

• problemas para controlar el paso de las heces (incontinencia fecal)
• infecciones urinarias o del tracto urinario repetidas
• inflamación de la vagina o el perineo
• llagas llenas de pus (absceso) en la fístula < 999> otra fístula después de que se trata la primera
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Administración

Cómo manejar esta afección

Mientras espera ser operado, siga estos consejos para sentirse mejor:

Tome la antibióticos u otros medicamentos recetados por su médico.

• Mantenga el área limpia. Lávese la vagina suavemente con agua tibia si deja las heces o una secreción maloliente. Use solo jabón suave y sin perfume. Pat el área seca.
• Use toallitas sin perfume en lugar de papel higiénico cuando use el baño.
• Aplique polvos de talco o una crema con barrera a la humedad para evitar irritaciones en la vagina y el recto.
• Use ropa suelta y transpirable hecha de algodón u otras telas naturales.
• Si tienes heces fecales, usa ropa interior desechable o un pañal para adultos para mantener las heces lejos de tu piel.
• Outlook

Outlook

A veces una fístula rectovaginal se cierra por sí sola. La mayoría de las veces, la cirugía es necesaria para corregir el problema.

Las probabilidades de éxito de la cirugía dependen del tipo de procedimiento que tenga. La cirugía abdominal tiene la mayor tasa de éxito, al 95 por ciento. La cirugía a través de la vagina o el recto tiene una tasa de éxito del 55 por ciento. Si la primera cirugía no funciona, necesitará otro procedimiento.