Remoción de la vesícula biliar: Propósito, riesgos y procedimiento

Remoción abierta de la vesícula biliar

La extirpación abierta de la vesícula biliar es una cirugía para extirpar la vesícula biliar a través de una única incisión abierta grande en el abdomen. También se llama colecistectomía abierta. Los médicos realizan el procedimiento para proporcionar alivio permanente a una persona con cálculos biliares y otros problemas asociados con la vesícula biliar.

La vesícula biliar es un pequeño órgano ubicado en la parte inferior del hígado. Su objetivo principal es el almacenamiento biliar. El hígado produce bilis, una sustancia que ayuda al cuerpo a descomponerse y absorber las grasas. La vesícula biliar almacena la bilis extra que produce el hígado. Libera bilis cuando comes una comida con grasas que necesitan ser digeridas.

La digestión normal es posible sin una vesícula biliar. La bilis continuará llegando a su intestino delgado, pero simplemente no se almacenará en el camino en la vesícula biliar.

Según la Clínica Mayo, la colecistectomía laparoscópica es el tipo más común de cirugía de remoción de la vesícula biliar realizada. Es una cirugía mínimamente invasiva. Sin embargo, las cirugías abiertas de la vesícula se siguen utilizando para una variedad de personas, especialmente aquellas que tienen cicatrices u otras complicaciones anatómicas de cirugías abdominales previas.

advertisementAdvertisement

Propósito

Por qué se realiza la extracción de vesícula abierta

Desafortunadamente, la vesícula biliar no siempre es el órgano más eficaz. La bilis puede ser gruesa y crear bloqueos a lo largo del camino donde normalmente se vacía. La vesícula biliar también es propensa a desarrollar cálculos biliares en ciertas personas.

Los cálculos biliares son depósitos duros de sustancias en la bilis que pueden quedar atrapadas dentro de la vesícula biliar y los conductos biliares. Pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf. Los cálculos biliares también pueden ocasionar inflamación de la vesícula biliar aguda o crónica, a veces con una infección asociada, que puede causar:

hinchazón
náuseas
vómitos
dolor adicional

Un cirujano extirpará la vesícula biliar si los cálculos biliares causan dolor significativo y otras complicaciones.

Otras afecciones que podrían hacer que usted sea candidato para la extirpación de la vesícula biliar incluyen:

Discinesia biliar. Esto ocurre cuando la vesícula biliar no vacía la bilis correctamente debido a un defecto en su movimiento.
Coledocolitiasis. Esto sucede cuando los cálculos biliares se han movido al conducto biliar común donde pueden estar atascados, causando un bloqueo que no permite el drenaje de la vesícula biliar o el resto del árbol biliar.
Colecistitis. Esto es inflamación de la vesícula biliar.
Pancreatitis. Esto es inflamación del páncreas.

Un médico recomendará la extirpación de la vesícula biliar si la vesícula biliar está causando un problema grave y agudo o si se ha convertido en una preocupación crónica. Algunos síntomas que pueden indicar la necesidad de extirpar la vesícula incluyen:

dolor agudo en la parte superior derecha de su abdomen que puede irradiar a la mitad del abdomen, el hombro derecho o la espalda
fiebre
náuseas <999 > hinchazón
ictericia, o coloración amarillenta de su piel, que típicamente indica un bloqueo del conducto biliar cuando se debe a enfermedad biliar
A veces, un médico recomendará esperar atentamente para ver si disminuyen los síntomas relacionados con la vesícula biliar.Los cambios en la dieta, como la reducción del consumo total de grasa, también pueden ayudar. Si los síntomas persisten, un médico puede recomendar una cirugía.

Factores de riesgo

Los riesgos de extracción abierta de la vesícula biliar

La extracción abierta de la vesícula biliar se considera una operación segura. Las complicaciones son raras. Sin embargo, cada procedimiento quirúrgico conlleva algunos riesgos. Antes del procedimiento, su médico realizará un examen físico completo e historial médico para minimizar estos riesgos.

Los riesgos de la extirpación abierta de la vesícula incluyen:

reacción alérgica a la anestesia u otras drogas

sangrado excesivo
coágulos de sangre
daño a los vasos sanguíneos
problemas cardíacos, como frecuencia cardíaca rápida, corazón ataque, o insuficiencia cardíaca
infección
lesión de los conductos biliares o del intestino delgado
pancreatitis
Su cirujano le explicará estos riesgos y le dará la oportunidad de hacer preguntas antes del procedimiento.

AnuncioAdvertisementAdvertisement

Preparación

Cómo prepararse para la extracción abierta de la vesícula biliar

Antes de la cirugía, se someterá a varias pruebas para asegurarse de que está lo suficientemente sano para el procedimiento. Estos incluirán análisis de sangre y pruebas de imágenes de su vesícula biliar.

Es posible que necesite estudios de imágenes adicionales, como una radiografía de tórax o un electrocardiograma, según su historial médico. También se necesitará un examen físico completo y un registro de su historial médico.

Durante estas citas, informe a su médico si está tomando algún medicamento, incluso medicamentos de venta libre o suplementos nutricionales. Ciertos medicamentos pueden interferir con el procedimiento. Es posible que deba dejar de tomarlos antes de la cirugía. Además, informe a su médico si está embarazada o puede estarlo.

Su médico le dará instrucciones completas sobre la mejor manera de prepararse para la cirugía.

Estas instrucciones pueden incluir:

Haga arreglos para que alguien se quede con usted inmediatamente después de la cirugía y lo lleve a su casa.

Rápido (sin comer ni beber) durante al menos cuatro horas o más antes de la cirugía.
Planifique una estadía en el hospital en caso de complicaciones.
Ducha con un jabón especial antibacterial.
Procedimiento

Cómo se abre la extirpación de la vesícula biliar

Tipos de cirugía

Siempre que sea posible, la cirugía laparoscópica es preferible a la cirugía abierta tradicional. Esto se debe a que es menos invasivo y generalmente tiene un tiempo de recuperación más corto.

Sin embargo, ciertas complicaciones pueden hacer que la cirugía abierta sea una mejor opción, como cuando la vesícula biliar está gravemente enferma. Una vesícula biliar gravemente enferma puede ser más difícil de eliminar porque puede haber afectado a las áreas circundantes, lo que hace que un procedimiento laparoscópico sea más difícil.

Si alguien ha tenido cirugías abdominales previas que causaron cambios inflamatorios cerca del área de la vesícula biliar, como adherencias en el tejido cicatrizado, esto también puede hacer que la colecistectomía laparoscópica sea menos posible.

A veces, un cirujano comenzará a usar el método laparoscópico, pero no podrá extraer la vesícula de forma segura. En este caso, terminarán el procedimiento de manera abierta.Según el Colegio Americano de Cirujanos (ACS), un cirujano comienza con un método laparoscópico y lo convierte en un método abierto si es necesario. La probabilidad de un método abierto es:

menos del 1 por ciento del tiempo en individuos jóvenes y sanos.

1. 3 a 7. 4 por ciento del tiempo cuando los cálculos biliares están presentes en el conducto biliar común
tan alto como 30 por ciento si es mayor de 50 años, hombre, y tiene factores de riesgo complicados, como inflamación aguda de la vesícula biliar, abdominal previa cirugías, fiebre alta, niveles altos de bilirrubina o antecedentes de ataques frecuentes de la vesícula biliar
Cirugía, paso a paso

En el hospital o centro de cirugía, se pondrá una bata de hospital. Se insertará una vía intravenosa (IV) en una vena en su brazo o mano con el propósito de anestesia. Un procedimiento de vesícula abierta generalmente se realiza bajo anestesia general, por lo que tendrá un sueño profundo e indoloro antes de que comience la cirugía.

Primero se limpiará su abdomen con una solución antiséptica para reducir el riesgo de infección. Su cirujano hará una incisión en su abdomen. Hay dos tipos de incisión que su cirujano puede elegir. El cirujano puede crear una incisión inclinada justo debajo de las costillas en el lado derecho de su abdomen. O podrían crear una incisión hacia arriba y hacia abajo en la parte superior derecha de su abdomen. Esto es menos común.

La piel, el músculo y otros tejidos se retiran para exponer la vesícula biliar. Su cirujano luego le quitará la vesícula biliar, cerrará la herida con puntos y luego vendará el área.

Según el ACS, un procedimiento de remoción de vesícula laparoscópica demora de una a dos horas. Un procedimiento abierto puede llevar más tiempo, pero el período de tiempo depende de la gravedad de la enfermedad de la vesícula biliar.

Después de su cirugía, lo llevarán al área de recuperación postoperatoria y luego a su habitación de hospital. Sus signos vitales, niveles de dolor, ingesta y salida, y el sitio de la incisión continuarán siendo monitoreados hasta que sea liberado a su hogar.

Anuncio Anuncio

Recuperación

Después de la extracción de la vesícula biliar abierta

Su médico lo dará de alta del hospital una vez que se hayan estabilizado sus signos vitales y muestre signos clínicos de recuperación sin complicaciones.

Las estadías en el hospital generalmente son más largas luego de un procedimiento abierto. Esto se debe a que los procedimientos abiertos son más invasivos que los procedimientos laparoscópicos. Su médico querrá asegurarse de no tener sangrado excesivo, náuseas o dolor. El personal médico también lo controlará en busca de signos de infección, como fiebre o pus que contengan drenaje en el sitio quirúrgico.

Según la Clínica Mayo, normalmente pasará hasta tres días en el hospital mientras comienza a recuperarse. Una recuperación completa de la cirugía abierta de la vesícula puede tomar de cuatro a seis semanas.

Algunas formas en las que puede prevenir complicaciones después de la cirugía incluyen las siguientes:

Camine con frecuencia para prevenir la formación de coágulos de sangre.

Beba muchos líquidos para prevenir la deshidratación.
No levante más de 10 libras durante cuatro a seis semanas.
Lávese las manos antes y después de tocar el área alrededor del lugar de la incisión.
Cambia tus vendas según las indicaciones.
Evite usar ropa ajustada que pueda rozar contra la incisión.
Anuncio

Outlook

¿Cuál es el panorama?

Aunque puede esperar algún dolor leve a moderado después de la cirugía, no debe ser severo. Ciertos medicamentos para aliviar el dolor que se toman después de la cirugía pueden causar estreñimiento. Su médico puede recetarle un ablandador de heces o laxante para reducir el esfuerzo. También puede comer una dieta alta en fibra que incluya frutas y verduras. Esto te ayudará a pasar tus evacuaciones más fácilmente.

El riesgo de complicaciones después de una cirugía abierta de extirpación de la vesícula biliar es bajo. Sin embargo, algunos síntomas pueden indicar una infección. Llame a su médico si experimenta cualquiera de los siguientes:

dolor que empeora, no mejora