Gastrinoma: síntomas, tratamiento y diagnóstico

Resumen

Los gastrinomas son tumores raros que se forman en el páncreas o el duodeno, que es la primera parte del intestino delgado. Estos crecimientos pueden formarse como un solo tumor o grupo de tumores. Comienzan en las células que producen gastrina, que es una hormona responsable de secretar el ácido gástrico. Si tiene un gastrinoma, su cuerpo secreta grandes cantidades de gastrina, lo que resulta en un mayor nivel de ácido estomacal. Este nivel más alto puede causar la formación de úlceras en el estómago y el intestino delgado.

Los gastrinomas pueden ser benignos o malignos. Más del 60 por ciento de los gastrinomas son cancerosos, según el Centro de Enfermedades Biliares y Pancreáticas.

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Síntomas

Síntomas

Debido a que los gastrinomas causan un aumento en la producción de ácido estomacal, los síntomas son similares a los de las úlceras pépticas. Algunas personas viven con síntomas durante varios años antes de que su médico haga un diagnóstico.

Los síntomas de un gastrinoma incluyen:

• dolor de estómago
• diarrea
• indigestión o pirosis
• hinchazón
• vómitos
• náuseas
• sangrado
• peso pérdida
• falta de apetito

Aunque las úlceras pueden ocurrir con tumores, tener una úlcera no significa que tenga un tumor. Su médico, sin embargo, puede buscar gastrinomas si tiene una úlcera persistente y una de las siguientes condiciones:

• perforación intestinal y sangrado
• niveles altos de calcio
• antecedentes familiares de gastrinoma
• ácido estomacal excesivo que no mejora con el tratamiento

Causas

Causas <999 > Los gastrinomas son la división descontrolada de las células que producen gastrina. La causa exacta de esta condición es desconocida, aunque puede haber un vínculo genético.

Los gastrinomas pueden desarrollarse esporádicamente por razones desconocidas. Pero aproximadamente del 25 al 30 por ciento de los gastrinomas están asociados con un trastorno genético hereditario llamado neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN1), según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDKD).

Este trastorno hereditario se caracteriza por el desarrollo de tumores en las glándulas productoras de hormonas. Otros síntomas de MEN1 pueden incluir niveles más altos de hormonas, cálculos renales, diabetes, debilidad muscular y fracturas.

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Diagnóstico

Diagnóstico

Su médico puede recomendar pruebas si tiene úlceras que no responden al tratamiento. Las pruebas de diagnóstico para confirmar el gastrinoma incluyen:

Prueba de secretina / gastrina sérica en ayunas

Esta prueba diagnostica problemas con el páncreas al medir su capacidad para responder a la hormona secretina. Durante esta prueba, su médico inyecta la hormona en el torrente sanguíneo y luego monitorea la respuesta de su cuerpo. Su médico verifica si su nivel de gastrina aumenta después de la inyección.

Prueba de pH gástrico

Esta prueba utiliza una endoscopia para evaluar la cantidad de ácido gástrico en el estómago.Los niveles más altos de gastrina y ácido estomacal pueden indicar un gastrinoma.

Pruebas de imagen

Su médico puede ordenar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para determinar la ubicación del tumor y evaluar si el tumor se ha diseminado a otros órganos. Los tumores o lesiones de gastrinoma pueden ser pequeños, por lo que estas pruebas de imagen pueden no producir una imagen. En este caso, su médico puede completar una ecografía endoscópica. Para este procedimiento, su médico inserta un tubo con una cámara adjunta en la garganta para detectar tumores en el estómago o el intestino delgado.

Biopsia

Si su médico descubre un tumor, el siguiente paso es una biopsia. Su médico extrae una muestra del tumor y luego envía esta muestra a un laboratorio para su análisis.

Tratamiento

Tratamiento

La ubicación de los tumores, y si se han diseminado a otras partes del cuerpo, determina la forma en que su médico trata el gastrinoma. La cirugía es el tratamiento primario, y el objetivo de la cirugía es eliminar el cáncer del cuerpo y curar la enfermedad.

El procedimiento recomendado por su médico también se basa en la ubicación del tumor. Las opciones quirúrgicas pueden incluir:

extirpación de todo el tumor

• extirpación de la cabeza del páncreas o la cola del páncreas
• resección del intestino delgado (extirpación de una parte del intestino delgado y del tumor)
• cirugía para extirpar tumores que se han diseminado a otros órganos, como los ganglios linfáticos o el hígado.
• Los riesgos asociados con la cirugía incluyen infección, dolor y pérdida de sangre. Hable con su médico para comprender sus riesgos.

A veces, la cirugía no es una opción, o el cáncer se disemina y se vuelve incurable. Si desarrolla cáncer de hígado secundario de gastrinoma, opciones de tratamiento incluyen:

ablación por radiofrecuencia (utiliza calor para matar las células cancerosas)

• quimioembolización transarterial (inyecta quimioterapia directamente en el tumor)
• selectiva radioterapia interna (a la terapia que los objetivos el suministro de sangre al hígado)
• Otros tratamientos para gastrinomas incluyen:

quimioterapia (mata las células cancerosas que no se pueden extirpar quirúrgicamente)

• inhibidores de la bomba de protones (reducir la producción de ácido del estómago)
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Complicaciones

Complicaciones

Los gastrinomas pueden empeorar y causar otros problemas si no se tratan. Puede desarrollar úlceras adicionales en su estómago o intestino delgado, y existe el riesgo de perforación del intestino delgado. Esto es cuando se forma un agujero en la pared de su tracto gastrointestinal.

Los gastrinomas también causan una función pancreática deficiente en algunas personas. Si su páncreas no puede producir enzimas y hormonas adecuadamente, su cuerpo puede tener dificultades para digerir los alimentos.

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Outlook

Outlook

Hay un buen pronóstico cuando la cirugía es posible y la enfermedad no se ha propagado a otros órganos. Con el tumor extirpado del cuerpo, es posible vivir una vida larga y activa. Pero incluso después de la cirugía, haga un seguimiento con su médico periódicamente para verificar la presencia de nuevos tumores.

Es posible tratar los gastrinomas que se diseminan a otros órganos, pero algunos de estos tumores pueden ser incurables.Si es así, el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas y prolongar su vida.