Síndrome de sheehan: tratamiento, síntomas y diagnóstico

Resumen

El síndrome de Sheehan es una afección que ocurre cuando la glándula pituitaria se daña durante el parto. Es causado por un exceso de pérdida de sangre (hemorragia) o presión arterial extremadamente baja durante o después del parto. La falta de sangre priva a la pituitaria del oxígeno que necesita para funcionar correctamente.

La glándula pituitaria se encuentra en la base del cerebro. Produce hormonas que supervisan la función de las otras glándulas de tu cuerpo. Por eso es apodado "la glándula maestra". "Esta glándula es más vulnerable a las lesiones en el trabajo de parto, porque crece más durante el embarazo.

Cuando la hipófisis no funciona tan bien como debería, las glándulas que controla, incluidas la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales, no pueden liberar suficientes hormonas. El síndrome de Sheehan afecta la producción de estas hormonas pituitarias:

La hormona estimulante de la tiroides (TSH) dirige la glándula tiroides para que produzca sus hormonas, que regulan su metabolismo.
La hormona luteinizante (LH) ayuda a regular el ciclo menstrual y la producción de huevos, junto con la FSH.
La hormona foliculoestimulante (FSH) ayuda a regular el ciclo menstrual y la producción de huevos, junto con la hormona luteinizante.
La hormona del crecimiento (GH) controla el crecimiento de órganos y tejidos.
La hormona adrenocorticotrópica (ACTH) estimula las glándulas suprarrenales para que liberen cortisol y otras hormonas del estrés.
La prolactina estimula la producción de leche.

El síndrome de Sheehan también se llama hipopituitarismo posparto.

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Síntomas

Los síntomas del síndrome de Sheehan a veces comienzan inmediatamente después del parto. O bien, pueden aparecer gradualmente meses o incluso años después. Las mujeres que tienen muy poco daño a su glándula pituitaria pueden no desarrollar síntomas durante varios años.

Los síntomas del síndrome de Sheehan incluyen:

dificultad para amamantar o una incapacidad para amamantar
períodos menstruales irregulares (oligomenorrea) o ningún período (amenorrea)
aumento de peso
intolerancia a frío
disminución de la función mental
pérdida del vello púbico y axilar
fatiga o debilidad
arrugas finas alrededor de los ojos y labios
encogimiento del seno
piel seca
dolor en las articulaciones
disminución del impulso sexual
nivel bajo de azúcar en la sangre
presión arterial baja
ritmo cardíaco irregular

Causas y factores de riesgo

¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo?

La falta de oxígeno en la glándula pituitaria durante el parto causa el síndrome de Sheehan. El exceso de pérdida de sangre o la presión arterial muy baja durante el parto pueden privar a la hipófisis del oxígeno que necesita para funcionar.

El síndrome de Sheehan es más común en países en desarrollo como la India. Hoy es raro en los Estados Unidos y otras naciones desarrolladas, gracias a una mejor atención médica durante el parto.

Los factores que lo hacen más propenso a tener pérdida de sangre severa incluyen:

desprendimiento placentario, cuando la placenta que nutre al bebé nonato se separa del útero
placenta previa, cuando la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino (la parte inferior del útero que se conecta a la vagina)
dando a luz a un bebé grande, que pesa más de 8. 8 libras (4, 000 gramos), o que tiene múltiples, como gemelos
preeclampsia, sangre alta presión durante el embarazo
parto asistido, un fórceps o parto asistido por vacío

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Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica?

El síndrome de Sheehan se puede confundir fácilmente con otras afecciones que causan síntomas similares, especialmente si los síntomas no comienzan durante muchos meses después del parto.

Su médico comenzará por preguntar acerca de sus síntomas. Su memoria de síntomas relacionados, como problemas para producir leche materna después del parto, ayudará a su médico a diagnosticarlo.

Las pruebas que ayudan a su médico a diagnosticar el síndrome de Sheehan incluyen:

Análisis de sangre. Te harán exámenes para verificar los niveles de hormonas que produce tu glándula pituitaria. La prueba de estimulación de la hormona pituitaria comprueba qué tan bien responde su glándula pituitaria a diferentes hormonas.
Imágenes de resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada (CT). Estas pruebas de imágenes buscan tumores u otros problemas con la glándula pituitaria que pueden causar síntomas similares.

Tratamiento

El tratamiento para el síndrome de Sheehan consiste en tomar las hormonas que su cuerpo ya no produce. Tendrá que permanecer en la mayoría de estas hormonas de por vida:

Corticosteroides. La prednisona o la hidrocortisona reemplazan a las hormonas suprarrenales.
Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid). Este medicamento aumenta los niveles de las hormonas que produce la glándula tiroides.
Estrógeno más progesterona (o estrógeno solo, si su útero se ha eliminado). Estas hormonas femeninas ayudan a normalizar tu ciclo menstrual. Puede dejar de tomarlos una vez que llegue a la edad de la menopausia.
LH y FSH. Estas hormonas estimulan la ovulación y pueden ayudarlo a quedar embarazada.
hormona del crecimiento Esta hormona ayuda a mantener la densidad ósea, mejora la relación entre el músculo y la grasa y reduce los niveles de colesterol.

Un especialista llamado endocrinólogo supervisará su tratamiento. Te harán análisis de sangre periódicos para controlar tus niveles hormonales.

¿Se puede prevenir?

Una buena atención médica durante el parto puede prevenir una hemorragia grave y una presión arterial baja. Una vez que ocurre una hemorragia grave, el síndrome de Sheehan no se puede prevenir.

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Complicaciones

Las complicaciones del síndrome de Sheehan incluyen:

crisis suprarrenal, una afección potencialmente mortal en la que las glándulas suprarrenales no producen suficiente hormona del estrés, cortisol <999 > presión arterial baja
pérdida de peso inesperada
períodos irregulares
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