Escleritis: factores de riesgo, causas y síntomas

¿Qué es la escleritis?

La esclerótica es la capa externa protectora del ojo, que también es la parte blanca del ojo. Está conectado a los músculos que ayudan al ojo a moverse. Alrededor del 83 por ciento de la superficie del ojo es la esclerótica.

La escleritis es un trastorno en el cual la esclerótica se inflama severamente y se vuelve roja. Puede ser muy doloroso. Se cree que la escleritis es el resultado del exceso de reacción del sistema inmune del cuerpo. El tipo de escleritis que tiene depende de la ubicación de la inflamación. La mayoría de las personas siente un dolor severo con la condición, pero hay excepciones.

El tratamiento temprano con medicamentos es necesario para evitar que progrese la escleritis. Los casos graves no tratados pueden ocasionar la pérdida parcial o completa de la visión.

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Types

¿Cuáles son los tipos de escleritis?

Los médicos usan lo que se llama la clasificación de Watson y Hayreh para distinguir los diferentes tipos de escleritis. La clasificación se basa en si la enfermedad está afectando la parte anterior (frontal) o posterior (posterior) de la esclerótica. Las formas anteriores tienen más probabilidades de tener una enfermedad subyacente como parte de su causa.

Los subtipos de escleritis anterior incluyen:

escleritis anterior: la forma más común de escleritis
escleritis anterior nodular: la segunda forma más común
escleritis anterior necrosante con inflamación: la forma más grave de escleritis anterior
escleritis anterior necrosante sin inflamación: la forma más rara de escleritis anterior
escleritis posterior: más difícil de diagnosticar y detectar porque tiene síntomas variables, incluidos muchos que imitan otros trastornos

Síntomas

¿Cuáles son los síntomas de la escleritis?

Cada tipo de escleritis tiene síntomas similares y pueden empeorar si la afección no se trata. El principal síntoma de la escleritis es el dolor ocular intenso que responde mal a los analgésicos. Es probable que los movimientos oculares empeoren el dolor. El dolor puede extenderse por toda la cara, particularmente en el lado del ojo afectado.

Otros síntomas pueden incluir:

lagrimeo excesivo, o lagrimación
disminución de la visión
visión borrosa
sensibilidad a la luz, o fotofobia
enrojecimiento de la esclerótica o porción blanca de su ojo < 999> Los síntomas de la escleritis posterior no son tan evidentes porque no causa dolor severo como otros tipos. Los síntomas incluyen:

dolores de cabeza profundos

dolor causado por movimiento ocular
irritación ocular
visión doble
Algunas personas experimentan muy poco o nada de dolor debido a la escleritis. Esto puede deberse a que tienen:

un caso más leve

escleromalacia perforans, que es una complicación rara de artritis reumatoide avanzada (AR)
una historia de uso de medicamentos inmunosupresores (previenen la actividad en el sistema inmune) antes los síntomas comenzaron
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Causes

¿Qué causa la escleritis?

Existen teorías de que las células T del sistema inmune causan escleritis. El sistema inmune es una red de órganos, tejidos y células circulantes que trabajan juntas para evitar que las bacterias y los virus causen enfermedades. Las células T funcionan para destruir los patógenos entrantes, que son organismos que pueden causar enfermedades o enfermedades. En la escleritis, se cree que comienzan a atacar las propias células esclerales del ojo. Los médicos todavía no están seguros de por qué sucede esto.

Factores de riesgo

¿Cuáles son los factores de riesgo para la escleritis?

La escleritis puede ocurrir a cualquier edad. Las mujeres son más propensas a desarrollarlo que los hombres. No hay una raza o área específica del mundo donde esta condición sea más común.

Usted tiene una mayor probabilidad de desarrollar escleritis si tiene:

enfermedad de Wegener (granulomatosis de Wegener), que es un trastorno poco frecuente que involucra inflamación de los vasos sanguíneos

artritis reumatoide (AR), que es una enfermedad autoinmune trastorno que causa inflamación de las articulaciones
enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que causa síntomas digestivos debido a la inflamación del intestino
síndrome de Sjogren, que es un trastorno inmune conocido por causar sequedad en los ojos y la boca
lupus, trastorno inmunológico que causa inflamación de la piel
infecciones oculares (pueden estar relacionadas o no con la enfermedad autoinmune)
daño a los tejidos oculares por un accidente
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Diagnóstico

¿Cómo se diagnostica la escleritis?

Su médico revisará un historial médico detallado y realizará un examen y evaluaciones de laboratorio para diagnosticar escleritis.

Su médico puede hacerle preguntas sobre su historial de afecciones sistémicas, como si tuvo AR, granulomatosis de Wegener o EII. También pueden preguntar si ha tenido un historial de trauma o cirugía en el ojo.

Otras afecciones que tienen síntomas similares a la escleritis incluyen:

epiescleritis, que es una inflamación de los vasos superficiales en la capa más externa del ojo (epiesclera)

blefaritis, que es una inflamación del párpado externo < 999> conjuntivitis viral, que es una inflamación del ojo causada por un virus
conjuntivitis bacteriana, que es una inflamación del ojo causada por bacterias
Las siguientes pruebas pueden ayudar a su médico a hacer un diagnóstico:
ecografía para buscar cambios que ocurren en o alrededor de la esclerótica

conteo sanguíneo completo para detectar signos de infección y actividad del sistema inmunitario

una biopsia de su esclerótica, que implica extirpar el tejido de la esclerótica para que pueda examinarse bajo una microscopio
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Tratamiento

¿Cómo se trata la escleritis?

El tratamiento de la escleritis se centra en combatir la inflamación antes de que pueda causar daño permanente. El dolor de la escleritis también está relacionado con la inflamación, por lo que la reducción de la inflamación disminuirá los síntomas.

El tratamiento sigue un enfoque de escalera de tijera. Si el primer paso en la medicación falla, entonces se usa el segundo.

Los medicamentos utilizados para tratar la escleritis incluyen los siguientes:

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se usan con mayor frecuencia en la escleritis nodular anterior.La reducción de la inflamación también ayuda a aliviar el dolor de la escleritis.

Las pastillas de corticosteroides (como la prednisona) pueden usarse si los AINE no reducen la inflamación.

Los glucocorticoides orales son la opción preferida para la escleritis posterior.
Los fármacos inmunosupresores con glucocorticoides orales son los preferidos para la forma más peligrosa, que es la escleritis necrosante.
Los antibióticos pueden usarse para prevenir o tratar infecciones de la esclerótica.
Los medicamentos antimicóticos se usan comúnmente en infecciones causadas por el síndrome de Sjogren.
La cirugía también puede ser necesaria para los casos graves de escleritis. El proceso implica la reparación de tejidos en la esclerótica para mejorar la función muscular y prevenir la pérdida de la visión.
El tratamiento de la esclerótica también puede depender del tratamiento de las causas subyacentes. Por ejemplo, si tiene un trastorno autoinmune, tratarlo eficazmente ayudará a prevenir los casos recurrentes de escleritis.

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Outlook

¿Cuál es el pronóstico para las personas con escleritis?

La escleritis puede causar daño ocular significativo, incluida la pérdida parcial o total de la visión. Cuando ocurre la pérdida de la visión, generalmente es el resultado de escleritis necrosante. Existe el riesgo de que la escleritis regrese a pesar del tratamiento.