Reversión de diabetes: raros pero posiblemente

Ser diagnosticado con diabetes tipo 2 puede ser difícil, especialmente debido a que la enfermedad se percibe como incurable.

Pero los expertos dicen que la diabetes se puede revertir desde el principio.

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"Si sigue los consejos de sus médicos y nutricionistas y se esfuerza por perder peso, la diabetes puede revertirse al normalizar sus niveles de azúcar en la sangre sin medicación al principio de la enfermedad, esa es la primera de tres a cinco años ", le dijo a Healthline la Dra. Sangeeta Kashyap, endocrinóloga de la Clínica Cleveland.

Investigadores de la Universidad de Glasgow en Escocia acuerdan y desean promocionar este mensaje.

En un estudio reciente publicado en The BMJ, los investigadores escoceses informan que los pacientes y los médicos pueden no ser conscientes de que la diabetes tipo 2 se puede revertir.

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Dijeron que la pérdida de peso de alrededor de 33 libras a menudo produce la remisión total de la enfermedad, aunque la remisión a menudo no está codificada en los registros médicos.

Señalan un estudio de EE. UU. Que encontró remisiones en menos del 1 por ciento de 120,000 pacientes que fueron rastreados durante siete años.

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Del mismo modo, una base de datos que incluye a todos los pacientes en Escocia muestra menos del 1 por ciento de la diabetes tipo 2 codificada como en remisión.

Los investigadores argumentan que una mayor conciencia, documentación y vigilancia de las remisiones mejorarían los resultados de salud y reducirían los costos de atención médica.

¿Solo un período de luna de miel?

Los investigadores dicen que las razones por las que la remisión no está codificada pueden deberse al desacuerdo de los profesionales médicos sobre los criterios y la orientación, así como al hecho de que pocos pacientes están tratando de obtener remisión o de lograr la remisión.

Dr. Ashwin Patel, el director médico de InquisitHealth, quien también forma parte de la Junta de Liderazgo Comunitario de la Asociación Estadounidense de Diabetes, está de acuerdo.

"Hay un criterio 'fijo' para el diagnóstico de la diabetes, por lo que hace que la diabetes parezca un diagnóstico muy claro y binario. En eso, o lo tienes o no lo tienes ", dijo Patel a Healthline. "Es importante destacar que no solo existe un debate continuo sobre cuáles deberían ser los criterios correctos, sino que hay una creciente conciencia de que la diabetes, especialmente el tipo 2, no es binaria fisiológicamente. Es mucho más un continuo. "

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Otra razón, señala Kashyap, es que incluso si los niveles de azúcar en la sangre alcanzan niveles normales debido a la pérdida de peso lograda al hacer dieta, hacer ejercicio o someterse a cirugía, es posible que no permanezcan normales por un período prolongado.

"Los niveles de azúcar en la sangre pueden volver al rango de diabetes, por lo que algunas personas sienten que esto no revierte la diabetes, [sino que] silencia la enfermedad", dijo Kashyap. "Llamo a esto un 'período de luna de miel', lo que significa que los niveles de azúcar en la sangre se normalizan, no se necesitan medicamentos y las cosas se ven estupendas, pero no sabemos cuánto durará."

Ella señala que en hasta el 60 por ciento de las personas que se someten a una cirugía bariátrica, su diabetes regresa dentro de los 15 años.

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"Les digo a las personas que es una buena vacación de su enfermedad y esperamos que disminuya el desarrollo de complicaciones derivadas de la diabetes, como enfermedades cardíacas, oculares, renales y nerviosas", dijo Kashyap.

¿Por qué vuelve la diabetes?

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No se conocen las razones, pero puede deberse al aumento de peso o a la genética.

"Parte de la razón por la que el páncreas no produce insulina a lo largo del tiempo es genética. Además, a medida que envejece, su función pancreática disminuye. Es por eso que es común ver diabetes en personas de entre 60 y 70 años ", explicó Kashyap.

Vale la pena el impulso psicológico

Ya sea que una persona permanezca o no en remisión a largo plazo debido a la diabetes, los investigadores dicen que aún vale la pena observar su remisión.

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"Cuando alguien trabaja realmente duro para perder el 15 por ciento de su peso corporal, ha invertido mucho trabajo. Si el nivel de azúcar en la sangre se normaliza y no toma medicamentos, puede ser un gran problema. impulso psicológico para poner en su tabla que están en remisión ", dijo Kashyap. "Refuerza el mensaje de que si trabajas duro para perder peso puedes ver resultados. "

Piense en alguien con cáncer de mama que se somete a tratamiento y luego entra en remisión. Cuando esto ocurre, la remisión casi siempre está documentada en sus registros.

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"Esto le da esperanza a la persona. Incluso pueden olvidarse del cáncer por un tiempo ", dijo Kashyap.

Cuando se trata de la diabetes, reconocer la remisión también puede darle a la persona una sensación de control ya que el peso y la diabetes están fuertemente vinculados.

"El peso es la causa principal de las personas que desarrollan diabetes a una edad temprana. Más del 82 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso ", dijo Kashyap. "Ahora tenemos muchas herramientas para ayudar a las personas a perder peso, como nutricionistas, fisiólogos del ejercicio, medicamentos y cirugía. No puede controlar su edad o quiénes son sus padres, pero puede modificar su peso. "

Desde la perspectiva del médico, documentar la remisión es una forma de respaldar la importancia de los cambios en el estilo de vida.

"Como decía el artículo de BMJ, nosotros los médicos a menudo empujamos las drogas, pero damos un comentario de labios a la modificación del estilo de vida. Esta es una forma de no hacer el servicio de labios. Al ponerlo en la tabla, estamos reconociendo los esfuerzos de los pacientes y manteniéndolos motivados para seguir así ", dijo Kashyap.

Si los cambios de estilo de vida se implementan exitosamente durante las primeras etapas de un diagnóstico oficial de diabetes y si ya no se requieren medicamentos, Patel dice que documenta la "remisión" de la diabetes, "revierte la diabetes" o simplemente que la diabetes de alguien ahora " controlado por dieta "puede tener un impacto más allá de los pacientes mismos".

"Parecen semánticas, pero tienen implicaciones reales para la investigación, los análisis de presupuesto / costo y, lo más importante, para las personas que tienen o no la etiqueta potencialmente estigmatizadora de la diabetes", señaló Patel.