Prostatectomía radical: propósito, procedimiento y riesgos

¿Qué es una prostatectomía radical?

Una prostatectomía radical es una cirugía que se usa para tratar el cáncer de próstata. Si le han diagnosticado cáncer de próstata, su médico analizará diferentes opciones de tratamiento. Si su cáncer está solo dentro de la próstata y no se ha diseminado al tejido circundante, su médico puede recomendar una prostatectomía radical.

En una prostatectomía radical, un cirujano extirpa toda la próstata. La próstata es un órgano pequeño que se envuelve alrededor de la uretra. La uretra es el tubo que mueve la orina desde la vejiga hasta el pene.

La cirugía se llama prostatectomía "radical" porque se extirpa toda la próstata. En otras cirugías de próstata, como una prostatectomía "simple", solo se elimina parte de la glándula.

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Propósito

¿Por qué se realiza una prostatectomía radical?

Una prostatectomía radical podría ser su mejor opción de tratamiento si su tumor se encuentra dentro de su próstata y no ha invadido las áreas circundantes. Este tratamiento se realiza para eliminar el cáncer antes de que pueda diseminarse a otras partes de su cuerpo. Toda la próstata se elimina.

A veces, su cirujano también eliminará las estructuras relacionadas, como las vesículas seminales y el conducto deferente. La eliminación de las vesículas seminales es muy común. Esto es para asegurarse de que el cáncer se elimine por completo.

Remoción de ganglios linfáticos

Su cirujano también puede extirpar los ganglios linfáticos cercanos. Este procedimiento se llama disección de ganglios linfáticos pélvicos. Los ganglios linfáticos son sacos llenos de líquido que son parte de su sistema inmune. Su médico examinará sus nódulos linfáticos pélvicos para determinar si su cáncer de próstata se ha diseminado o metastatizado. Los ganglios linfáticos a menudo son el primer lugar donde el cáncer se disemina de la próstata. Algunas veces le extraerán estos nódulos linfáticos antes de la cirugía de próstata.

Si se extirpan sus ganglios linfáticos depende de su nivel de riesgo de propagación del cáncer. Una de las formas en que su médico determinará este riesgo es usar su nivel de antígeno prostático específico (PSA). El PSA es una enzima producida por la glándula prostática. Normalmente, pequeñas cantidades de PSA ingresan al torrente sanguíneo desde la próstata. Cantidades más grandes de PSA ingresan a la sangre cuando la próstata está agrandada, infectada o enferma, como con hiperplasia prostática benigna (BPH), prostatitis o cáncer de próstata. El nivel de PSA en la sangre se puede determinar mediante un simple análisis de sangre.

¿Soy un buen candidato para una prostatectomía radical?

Otras opciones de tratamiento pueden ser mejores para usted si:

• su salud es mala y no puede someterse a anestesia o cirugía
• su cáncer crece lentamente
• su cáncer se diseminó más allá de la glándula prostática < 999> Preparación

¿Cómo me preparo para una prostatectomía radical?

Su médico hará un control minucioso de su salud. Algunas condiciones de salud en particular deben estar bajo control antes de la cirugía. Estos incluyen:

diabetes

• enfermedad cardíaca
• problemas pulmonares
• presión arterial alta
• Su médico ordenará muchas pruebas y exploraciones antes de su cirugía para aprender todo lo posible sobre su condición. Es probable que estos incluyan:

análisis de sangre

• una ecografía de la próstata y órganos cercanos
• una biopsia de la próstata
• una tomografía computarizada o una resonancia magnética del abdomen y la pelvis
• Asegúrese de informar todos sus médicos y enfermeras qué medicamentos y vitaminas toma, especialmente cualquier medicamento que pueda diluir su sangre. Esto puede causar complicaciones y sangrado excesivo durante la cirugía. Pueden presentarse problemas con medicamentos o suplementos tales como:

warfarina (Coumadin)

• clopidogrel (Plavix)
• aspirina
• ibuprofeno (Motrin, Advil)
• naproxeno (Aleve)
• vitamina E < 999> Asegúrese de no comer antes de la cirugía para evitar complicaciones de la anestesia. Es posible que deba beber solo líquidos claros y tomar un laxante especial el día anterior a la cirugía para despejar su sistema digestivo.
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Procedure

¿Cómo se realiza una prostatectomía radical?

La próstata está dentro de la pelvis y está rodeada por muchos otros órganos, incluidos el recto, la vejiga y el esfínter. Muchos nervios y vasos sanguíneos importantes también rodean la próstata.

Existen varios métodos para realizar una prostatectomía radical. El que usted experimente dependerá de la ubicación de su tumor o tumores, la extensión de su cáncer y su estado general de salud y vida.

Todas estas cirugías se realizan en el hospital y requieren anestesia para evitar que sienta dolor. Generalmente se utiliza anestesia general, por lo que estará dormido durante la cirugía. También se puede usar anestesia epidural o espinal. Con este tipo de anestesia, no puede sentir nada debajo de su cintura. A veces, ambos tipos de anestesia se usan para controlar el sangrado potencial y para proporcionar el mejor control del dolor.

Los tres tipos principales de cirugía de prostatectomía radical son:

1. Prostatectomía retropúbica radical abierta

En esta cirugía, el médico realiza un corte justo debajo de su ombligo hacia su hueso púbico. El cirujano aparta los músculos y órganos para extirpar la próstata, el conducto deferente y las vesículas seminales. Los ganglios linfáticos también se eliminan. Este tipo de cirugía también se puede realizar con un enfoque de "preservación de los nervios". Si es así, su médico trata de no cortar ninguno de los nervios pequeños que se necesitan para mantener una erección. Si el cáncer ha afectado estos nervios, esto puede no ser posible.

2. Prostatectomía radical laparoscópica

Este tipo de cirugía requiere cortes mucho más pequeños en el cuerpo. Cinco pequeños "agujeros de la cerradura" se cortan en el abdomen. Luego se colocan lupas y dispositivos de aumento iluminados en los orificios para ayudar al cirujano a extraer la próstata sin hacer un corte grande. La próstata se elimina a través de uno de los agujeros con una bolsa pequeña.Este tipo de cirugía a menudo implica menos dolor después, lo que requiere menos tiempo de recuperación. Usar el enfoque de "preservar los nervios" con este método puede no ser tan exitoso como con el tipo de cirugía "abierta".

3. Prostatectomía perineal radical abierta

Esta cirugía no es tan común como las otras. La operación consiste en cortar el cuerpo a través del perineo, que es la piel entre el escroto y el ano. La próstata se elimina a través de esta incisión.

Sin embargo, los ganglios linfáticos no se pueden eliminar a través de esta incisión. Estos órganos se pueden extraer mediante un pequeño corte en el abdomen o con otro procedimiento como la cirugía laparoscópica.

También es más difícil preservar los nervios importantes con una prostatectomía perineal radical abierta. Esta cirugía lleva menos tiempo e implica menos pérdida de sangre que la opción retropúbica.

Recuperación

¿Qué sucede después de una prostatectomía radical?

Es posible que deba permanecer en el hospital por hasta cuatro días después de la cirugía. Podrá beber y comer normalmente poco después de la cirugía.

Mientras se recupera en el hospital, tendrá vendajes sobre sus sitios de incisión. También tendrá un drenaje para eliminar el exceso de líquido del sitio de la cirugía. El drenaje se eliminará después de un día o dos.

Se colocará un catéter o tubo en el extremo del pene y dentro de la uretra. El catéter drenará orina en una bolsa mientras se está curando. La orina que drena del catéter puede ser sanguinolenta o turbia. Es posible que tenga un catéter colocado durante una o dos semanas.

Durante su recuperación, es posible que necesite usar calcetines especiales. Estos evitarán coágulos de sangre en sus piernas. Es posible que también necesite usar un dispositivo de respiración para mantener sus pulmones saludables.

Si tiene puntos en su incisión, se absorberán en su cuerpo y no necesitarán ser removidos. Le administrarán analgésicos tanto en el hospital como durante su recuperación en casa.

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Riesgos

¿Cuáles son los riesgos de la prostatectomía radical?

Cualquier cirugía conlleva el riesgo de posibles complicaciones, que incluyen:

coágulos sanguíneos en las piernas

problemas respiratorios

• reacciones a la anestesia
• sangrado
• infección
• ataque cardíaco
• accidente cerebrovascular
• Su médico y su equipo de atención trabajarán arduamente para prevenir cualquiera de estos problemas.
• Los problemas específicos de la cirugía de próstata pueden incluir:

dificultad para controlar la urgencia de orinar

dificultad para controlar las evacuaciones intestinales

• una estenosis uretral
• problemas para mantener una erección
• lesión del recto <999 > Anuncio
• Outlook
• ¿Qué se puede esperar a largo plazo?

Algunos de los nervios y vasos sanguíneos que controlan la erección pueden dañarse durante la cirugía. Como resultado, puede tener dificultades para mantener una erección después de una prostatectomía radical. Los medicamentos y las bombas pueden ayudarlo con este problema. Es importante hablar con su médico sobre las opciones de manejo.

Después de que se le haya extirpado la próstata, ya no eyaculará el semen. Esto significa que serás infértil.Todavía puede ser sexualmente activo incluso después del tratamiento de cáncer de próstata. Todavía deberías poder tener un orgasmo con estimulación del pene.

Dependiendo de si la cirugía eliminó por completo todas las células cancerosas, puede ser necesario un tratamiento adicional con radiación u hormonas. Esto generalmente se necesita solo para cánceres muy agresivos. Los análisis de sangre de PSA y un informe de patología le ayudarán a usted y a su médico a decidir si es necesario continuar el tratamiento.

Para mantener su salud, debe hacerse análisis de sangre periódicos, niveles de PSA y tomografías computarizadas y de resonancia magnética, así como chequeos regulares. Los niveles de PSA generalmente se evalúan cada cuatro a seis meses durante los primeros tres años después de la cirugía.