Absceso hepático piógeno: causas, síntomas y diagnóstico

¿Qué es un absceso hepático piógeno?

Un absceso hepático piógeno (PLA) es una bolsa de pus que se forma en el hígado debido a una infección bacteriana. El pus es un fluido compuesto de glóbulos blancos y células muertas que generalmente se forman cuando el cuerpo combate las infecciones. En el caso de PLA, en lugar de drenar del sitio de infección, el pus se acumula en un bolsillo dentro del hígado. Un absceso generalmente se acompaña de hinchazón e inflamación en el área circundante. Puede causar dolor e hinchazón en el abdomen.

Un absceso hepático piógeno puede ser fatal si no se trata oportunamente.

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Causas

Causas de absceso hepático piógeno

La causa más común de PLA es la enfermedad biliar. Este es un término amplio para las afecciones del árbol biliar que afectan al hígado, el páncreas y la vesícula biliar. Según Johns Hopkins Medicine, un conducto biliar común infectado e inflamado se asocia con hasta 50% de los abscesos hepáticos.

Otras causas y factores de riesgo incluyen:

bacterias de un apéndice roto que forma un absceso
cáncer de páncreas
cáncer de colon
enfermedad inflamatoria del intestino, como diverticulitis o intestino perforado
una infección en la sangre o septicemia
trauma en el hígado por accidente o lesión

Según una investigación publicada en Enfermedades Infecciosas Clínicas, las personas con diabetes mellitus tienen un riesgo 3,6 veces mayor para esta condición porque a menudo son más susceptibles a la infección.

Síntomas

Síntomas de absceso hepático piógeno

Los síntomas del PLA se parecen a los de inflamación de la vesícula biliar o infección masiva. Pueden incluir:

escalofríos
vómitos
fiebre
dolor abdominal derecho superior
pérdida repentina de peso dramática, como 10 libras en unas pocas semanas
orina de color oscuro
blanquecina o gris, heces de color arcilla
diarrea

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Diagnóstico

Diagnóstico de absceso hepático piógeno

Su médico puede solicitar una combinación de hemocultivos y estudios por imágenes para diagnosticar la afección. Se pueden utilizar las siguientes pruebas:

una ecografía abdominal para localizar un absceso
una tomografía computarizada con contraste intravenoso o colorante inyectado para buscar y medir los análisis de sangre de absceso
para detectar signos de inflamación infecciosa, como un recuento de glóbulos blancos en suero y niveles de neutrófilos
hemocultivos para el crecimiento bacteriano para determinar qué antibiótico (s) necesita
una resonancia magnética del abdomen

Un absceso hepático piógeno puede aparecer como una masa que contiene gas y líquido en el hígado cuando se observa con tomografías computarizadas.

Tratamientos

Tratamiento del absceso hepático piógeno

Algunas personas pueden tratarse con éxito para el PLA con antibióticos solos. La mayoría, sin embargo, necesita drenaje del absceso, que se considera la terapia ideal para el PLA.Esto implica insertar una aguja y posiblemente colocar un catéter de drenaje en el absceso para eliminar el pus que contiene la infección. Su médico también puede realizar una biopsia de hígado al mismo tiempo tomando una muestra de su tejido hepático. Esto ayuda a su médico a determinar la salud general de su hígado. Estos procedimientos invasivos de diagnóstico e intervención se realizan con exploración por TC o ecografía.

Los médicos intentan tratar el PLA sin cirugía, si es posible, para evitar el riesgo de que las bacterias se propaguen por el cuerpo. Sin embargo, en casos más severos, se puede requerir cirugía para eliminar por completo el material del absceso.

Después de la cirugía, recibirá tratamiento con antibióticos durante varias semanas para ayudar a eliminar por completo la infección. De acuerdo con un artículo de revisión en la enfermedad hepática clínica, se usan antibióticos parenterales (intravenosos) seguidos por antibióticos orales para tratar y controlar el PLA. El curso inicial de antibióticos intravenosos ayuda en el proceso de curación inicial. Varias semanas de tomar fuertes antibióticos por vía oral pueden ayudarlo a recuperarse después de que haya tenido una buena respuesta clínica a las terapias antibióticas quirúrgicas y parenterales.

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Complicaciones

Complicaciones del absceso hepático piógeno

La principal complicación del PLA es la sepsis, que es una infección grave que causa una inflamación sistémica grave. Esto puede conducir a una peligrosa caída en la presión arterial. Si no se trata con prontitud con antibióticos y líquidos intravenosos, la sepsis puede ser fatal.

El drenaje y la cirugía de PLA corren el riesgo de propagar bacterias por todo el cuerpo. Esto puede causar una infección diseminada o la formación de abscesos en otros órganos.

Las bacterias liberadas y diseminadas por todo el cuerpo pueden causar:

embolia pulmonar séptica, que ocurre cuando una bacteria estimula un coágulo en una o más arterias de los pulmones
absceso cerebral, que puede causar daño neurológico permanente <999 > endoftalmitis, que es una infección en la parte interna del ojo que puede llevar a la pérdida de la visión
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Outlook

Perspectiva para personas con absceso hepático piógeno