Pielonefritis | Definición y educación del paciente

Understanding pielonephritis

Puntos clave

1. La pielonefritis es una infección renal grave que puede requerir hospitalización.
2. Los síntomas comunes incluyen fiebre alta, orina sanguinolenta o turbia y dolor en el torso o la ingle.
3. Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de pielonefritis.

La pielonefritis aguda es una infección renal repentina y grave. Hace que los riñones se hinchen y puede dañarlos permanentemente. La pielonefritis puede poner en peligro la vida. Cuando se producen ataques repetidos o persistentes, la afección se denomina pielonefritis crónica. La forma crónica es rara, pero ocurre con mayor frecuencia en niños o personas con obstrucciones urinarias.

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Síntomas

Síntomas

Los síntomas generalmente aparecen dos días después de la infección. Los síntomas comunes incluyen:

• fiebre superior a 102 ° F (38,9 ° C)
• dolor en el abdomen, la espalda, el costado o la ingle
• micción dolorosa o ardiente
• orina turbia
• pus o sangre en la orina
• micción urgente o frecuente
• orina con olor a pescado

Otros síntomas pueden incluir:

• temblores o escalofríos
• náuseas
• vómitos
• dolor general o sensación de malestar
• fatiga
• piel húmeda
• confusión mental

Los síntomas pueden ser diferentes en niños y adultos mayores que en otras personas. Por ejemplo, la confusión mental es común en los adultos mayores y, a menudo, es su único síntoma. Las personas con pielonefritis crónica pueden experimentar solo síntomas leves, o incluso pueden carecer por completo de síntomas notables.

Causas

Causas

La infección generalmente comienza en el tracto urinario inferior como una infección del tracto urinario (ITU). Las bacterias ingresan al cuerpo a través de la uretra y comienzan a multiplicarse y extenderse hasta la vejiga. A partir de ahí, la bacteria viaja a través de los uréteres hacia los riñones.

Bacterias como E. coli a menudo causa la infección. Sin embargo, cualquier infección grave en el torrente sanguíneo también puede diseminarse a los riñones y causar pielonefritis aguda.

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Factores de riesgo

Factores de riesgo

Pielonefritis aguda

Cualquier problema que interrumpa el flujo normal de orina causa un mayor riesgo de pielonefritis aguda. Por ejemplo, un tracto urinario que tiene un tamaño o forma inusual es más probable que conduzca a una pielonefritis aguda. Además, las uretras de las mujeres son mucho más cortas que las de los hombres, por lo que es más fácil para las bacterias ingresar a sus cuerpos. Eso hace que las mujeres sean más propensas a las infecciones renales y las pone en mayor riesgo de pielonefritis aguda.

Otras personas con mayor riesgo incluyen:

• cualquier persona con cálculos renales crónicos u otras afecciones renales o de la vejiga
• adultos mayores
• personas con sistemas inmunológicos supresivos, como personas con diabetes, SIDA o cáncer
• personas con reflujo vesicoureteral (una afección en la que pequeñas cantidades de orina regresan desde la vejiga a los uréteres y los riñones)
• personas con próstata agrandada

Otros factores que pueden hacerlo vulnerable a las infecciones incluyen:

• uso del catéter
• examen cistoscópico
• cirugía del tracto urinario
• ciertos medicamentos
• daño al nervio o médula espinal

pielonefritis crónica

Las formas crónicas del trastorno son más comunes en personas con obstrucciones urinarias.Estos pueden ser causados ​​por UTI, reflujo vesicoureteral o anomalías anatómicas. La pielonefritis crónica es más común en niños que en adultos.

Diagnóstico

Diagnóstico de pielonefritis

Pruebas de orina

Un médico verificará si tiene fiebre, sensibilidad en el abdomen y otros síntomas comunes. Si sospechan una infección renal, ordenarán una prueba de orina. Esto les ayuda a verificar la presencia de bacterias, concentración, sangre y pus en la orina.

Pruebas de imagen

El médico también puede ordenar radiografías o una ecografía para buscar quistes, tumores u otras obstrucciones en el tracto urinario.

En las personas que no responden al tratamiento dentro de las 72 horas, se puede solicitar una tomografía computarizada (con o sin colorante inyectable). Esta prueba también puede detectar obstrucciones dentro del tracto urinario.

Más información: ¿Qué es una tomografía computarizada? »

Imagen radioactiva

Puede solicitarse una prueba de ácido dimercaptosuccínico (DMSA) si su médico sospecha de cicatrices como resultado de una pielonefritis. Esta es una técnica de imagen que rastrea una inyección de material radiactivo. Un profesional de la salud inyecta el material a través de una vena en el brazo. El material luego viaja a los riñones. Las imágenes tomadas a medida que el material radiactivo pasa a través de los riñones mostrarán áreas infectadas o con cicatrices.

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Tratamiento

Tratamiento de pielonefritis

Antibióticos

Los antibióticos son el primer curso de acción contra la pielonefritis aguda. Sin embargo, el tipo de antibiótico que elija su médico depende de si la bacteria puede identificarse o no. De lo contrario, se usará un antibiótico de amplio espectro. Aunque los medicamentos pueden curar la infección dentro de dos o tres días, la medicación debe tomarse durante todo el período de prescripción (generalmente de 10 a 14 días). Esto es cierto incluso si te sientes mejor.

Las opciones de antibióticos son:

• levofloxacina
• ciprofloxacina
• cotrimoxazol
• ampicilina

Hospitalización

En algunos casos, el tratamiento farmacológico es ineficaz. Para una infección renal grave, su médico puede admitirlo en el hospital. La duración de su estadía depende de la gravedad de su condición y de cuán bien responda al tratamiento. El tratamiento puede incluir hidratación intravenosa y antibióticos por 24 a 48 horas. Mientras esté en el hospital, los médicos controlarán su sangre y su orina para rastrear la infección. Es probable que reciba de 10 a 14 días de antibióticos orales para tomar después de ser dado de alta del hospital.

Cirugía

Las infecciones renales recurrentes pueden ser el resultado de un problema médico subyacente. En esos casos, es posible que se requiera cirugía para eliminar cualquier obstrucción o corregir cualquier problema estructural en los riñones. La cirugía también puede ser necesaria para drenar un absceso que no responde a los antibióticos.

En casos de infección grave, puede ser necesaria una nefrectomía. En este procedimiento, un cirujano extirpa parte del riñón.

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Embarazo

Pielonefritis en mujeres embarazadas

El embarazo causa muchos cambios temporales en el cuerpo, incluidos cambios fisiológicos en el tracto urinario.El aumento de la progesterona y el aumento de la presión sobre los uréteres pueden aumentar el riesgo de pielonefritis.

La pielonefritis en mujeres embarazadas generalmente requiere ingreso hospitalario. Puede amenazar las vidas tanto de la madre como del bebé. También puede aumentar el riesgo de parto prematuro. Las mujeres embarazadas son tratadas con antibióticos betalactámicos durante al menos 24 horas hasta que sus síntomas mejoren.

Para prevenir la pielonefritis en mujeres embarazadas, se debe realizar un cultivo de orina entre las 12 ^th y las 16 ^th semanas de embarazo. Una infección urinaria que no tiene síntomas puede conducir al desarrollo de pielonefritis. Detectarlo temprano puede prevenir la infección de los riñones.

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En niños

Pielonefritis en niños

Según la Asociación Americana de Urología, las ITU son la segunda razón más común para las visitas de médicos pediátricos. Las niñas corren un mayor riesgo, especialmente si son menores de 1 año.

Los niños con ITU a menudo tienen fiebre, dolor y síntomas relacionados con el tracto urinario. Un médico debe abordar estos síntomas inmediatamente antes de que puedan convertirse en pielonefritis. La mayoría de los niños pueden ser tratados con antibióticos orales de forma ambulatoria.

Leer más: Infección del tracto urinario en niños »

Complicaciones

Posibles complicaciones

Una posible complicación de la pielonefritis aguda es la enfermedad renal crónica. Si la infección continúa, los riñones pueden dañarse permanentemente. Aunque es raro, también es posible que la infección ingrese al torrente sanguíneo. Esto puede provocar una infección potencialmente mortal llamada sepsis.

Otras complicaciones incluyen:

• infecciones renales recurrentes
• la infección se disemina a áreas alrededor de los riñones
• insuficiencia renal aguda
• absceso renal

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Prevención

Prevención de pielonefritis <999 > La pielonefritis puede ser una afección grave. Póngase en contacto con su médico tan pronto como sospeche que tiene pielonefritis o una infección urinaria. Esta condición requiere atención médica inmediata, por lo que cuanto antes comience el tratamiento, mejor.

Consejos de prevención

Beba muchos líquidos para aumentar la micción y eliminar las bacterias de la uretra.

• Orine después del sexo para ayudar a eliminar las bacterias.
• Limpie de adelante hacia atrás.
• Evite el uso de productos que puedan irritar la uretra, como duchas vaginales o aerosoles femeninos.