Proporcionando agujas limpias y atención médica básica bajo un mismo techo

Si un drogadicto va a un hospital para recibir tratamiento, es posible que no pueda obtener agujas limpias para ayudarlo a evitar contraer el VIH o la hepatitis C.

Si van a una clínica de reducción de daños, obtendrán las agujas limpias, pero es posible que no puedan recibir tratamiento para su tuberculosis u otras dolencias.

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Esos servicios divididos pueden convencer a un consumidor de drogas para que se mantenga alejado de una o incluso ambas instalaciones y, por lo tanto, no reciba el tratamiento que realmente necesita.

su relación con el sistema de salud convencional es muy tensa y fragmentada y no han tenido muchas buenas experiencias con la asistencia sanitaria, en parte debido al estigma. Daniel Raymond, Harm Reduction Coalition

"Muchos usuarios de drogas a menudo están en las afueras de la sociedad y han sufrido encarcelamiento, falta de vivienda, pobreza, experiencias infantiles adversas y trauma", dijo Daniel Raymond, director de políticas de Harm Reduction Coalition, que aboga por la reforma de políticas y salud pública para los usuarios de drogas. "Su relación con el sistema de salud convencional es muy tensa y fragmentada y no han tenido muchas buenas experiencias con la atención médica, en parte debido al estigma. "

Entonces, algunos centros de reducción de daños ahora están adoptando una nueva estrategia.

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En lugar de ofrecer a los adictos y otros clientes una variedad limitada de servicios como agujas o condones gratuitos, se están coordinando con hospitales y otras instalaciones médicas para proporcionar una gama completa de tratamientos de salud.

Entonces, hay un solo lugar para todas las necesidades médicas.

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Todos los servicios bajo un mismo techo

¡Eso es lo que Boom! La salud en la ciudad de Nueva York está funcionando.

Además de los servicios de reducción de daños, la organización cuenta con un centro de salud calificado federalmente que brinda atención primaria y una farmacia.

La clínica ofrece a los usuarios de drogas servicios de salud mental, tratamiento de adicción a las drogas, asesoramiento sobre alimentación y nutrición y servicios de asistencia legal.

¡Un estudio de caso sobre Boom! Health descubrió que puede ayudar a las instalaciones a brindar atención individualizada a poblaciones de pacientes vulnerables y, en última instancia, a reducir las readmisiones.

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"Analizamos qué tipo de relaciones se están desarrollando entre los proveedores de reducción de daños y los proveedores de servicios de salud, y descubrimos que esto sucedía en diferentes grados. ¡Pero la forma más completa que encontramos fue en Boom! Salud ", dijo a Healthline Peter Schafer, asociado principal de política de salud de la Academia de Medicina de Nueva York.

En general, a los proveedores de servicios de salud no les gusta tener usuarios de drogas como pacientes.Peter Schafer, The New York Academy of Medicine

La organización realizó el estudio de caso. Se centra en promover soluciones que promuevan la salud y el bienestar de las personas en las ciudades de todo el mundo.

Además de la conveniencia de ofrecer varios servicios en la misma instalación, Schafer dice que tener proveedores bien capacitados es otra razón ¡Boom! La salud es efectiva.

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"En general, a los proveedores de servicios de salud no les gusta tener usuarios de drogas como pacientes", dijo Schafer. "Sienten que los manipulan para obtener pastillas para el dolor, que luego abusan". "

Schafer agrega que el personal del hospital puede no estar bien capacitado para tratar a esa clientela.

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"Lo primero que le pueden decir a un drogadicto es 'Debe dejar de consumir drogas', y si eso no es realmente lo que un drogadicto está allí, es desalentador que el proveedor lo ignore. sus necesidades ", dijo. "Esto lleva a que los usuarios de drogas no usen la atención primaria con la suficiente frecuencia. Tener los servicios colocados realmente fuerza una filosofía y comprensión común y si el centro invita a la reducción de daños y la atención médica y la farmacia bajo el mismo techo, les da la ventaja para determinar qué filosofía será esa. "

¡En Boom! Salud, los proveedores no exigen que las personas dejen de consumir drogas antes de recibir tratamiento para otras afecciones, señala Schafer.

En cambio, los proveedores toman un enfoque de reducción de daños al reducir el daño asociado con el consumo de drogas y comprender las prioridades de las personas para que puedan crear un entorno donde puedan buscar tratamiento.

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La reforma de salud ayuda a que suceda

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En los próximos años, pasará a un sistema de pago basado en el valor. Esto significa que se les pagará a los proveedores de atención médica por el valor de la atención que brindan para mejorar los resultados de salud en lugar de la tarifa por servicios relacionada con el volumen.

"Estamos viendo muchos modelos diferentes que están creando un sistema de ahorro para que, si los proveedores de atención médica logran brindar atención de calidad con mejores resultados a un costo menor, puedan participar en algunos de los ahorros y eso se convierta en un recurso de ingresos ", dijo Raymond a Healthline.

Explica que la reducción de daños es un lugar para que los proveedores obtengan ahorros y finalmente aumenten los ingresos, ya que hay mucho por mejorar en cuanto a la calidad de la atención y el costo de la atención si los usuarios de drogas participan en la atención médica. sistema.

"Muchas de las personas que dañan los centros de reducción están atendiendo grandes usuarios de los departamentos de urgencias y corren el riesgo de volver a ingresar al hospital, por lo que los proveedores de atención médica tienen la oportunidad de comprender el papel de los programas de reducción de daños y asociarse con ellos en un esfuerzo para involucrar y retener a esta población, que es exactamente el desafío al que se enfrenta el sistema de salud ", dijo Raymond.

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La integración toma muchas formas

Muchos hospitales y proveedores de atención médica están tratando de ayudar a poblaciones como usuarios de drogas y personas sin hogar mediante servicios que incorporan aspectos de la reducción de daños.

Una estrategia es hacer que los hospitales docentes establezcan horarios de atención en los centros de reducción de daños.

Otra es hacer que las organizaciones de salud coordinen y ubiquen los servicios clínicos y de reducción de daños.

Y otra es hacer que los hospitales coloquen los servicios clínicos y de farmacia en los centros de reducción de daños, así como enviar camionetas médicas a las comunidades pobres para proporcionar servicios gratuitos de atención primaria.

"Hay otros modelos que nos interesan donde los programas de reducción de daños trabajan en primera línea y ayudan a las personas a inscribirse en la atención médica, capacitan a los médicos sobre cómo trabajar eficazmente con esta población y brindan servicios de coordinación de atención y navegación del paciente ", Agregó Raymond.

El Proyecto CORNER de Washington Heights en Nueva York es un ejemplo.

Raymond es miembro de la junta directiva de la organización y dice que ha estado creando una colaboración con el New York-Presbyterian Hospital.

La configuración es parte de un proyecto que está bajo el rediseño de Medicaid del sistema de Nueva York llamado Programa de Pago de Incentivos para la Reforma del Sistema de Entrega.

"El estado le da a New York-Presbyterian algunos fondos para reducir el uso innecesario del hospital y, a su vez, subcontratan con el Proyecto CORNER de Washington Heights para ayudar a coordinar la atención de algunos de los pacientes que están siendo atendidos por ambas instalaciones. "Raymond explicó.

Estableciendo el tono para el cambio

A medida que el sistema Medicaid de Nueva York es pionero en un cambio hacia la integración de la reducción de daños y la atención médica, Raymond dice que espera que otras partes del país lo sigan.

"Durante mucho tiempo, hubo la idea de que usted apoya la reducción de daños o el tratamiento de drogas, pero en los últimos años he visto algún cambio de actitud", dijo. "Creo que es la acumulación de experiencia y evidencia y una gran exposición a lo que realmente parece la reducción de daños. "

Raymond dijo que la prevalencia del consumo de drogas también es un factor.

"También estamos en medio de una epidemia de sobredosis y los centros de reducción de daños han estado a la vanguardia de salvar vidas, así que eso realmente ayudó a las personas a ver y comprender su valor", dijo.