Personas con VIH sufren de depresión causada por vergüenza, trauma, abuso de sustancias

Si da positivo del VIH en el Centro LGBT de Los Ángeles, inmediatamente se lo envía al departamento de salud mental.

El VIH sigue siendo un diagnóstico lo suficientemente discordante como para sumir a un paciente en la depresión. Con una condición crónica como el VIH, la depresión puede alimentar problemas adicionales, como la falta de tomar medicamentos antirretrovirales que salvan vidas.

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En un día y una edad en que la enfermedad es manejable, a los profesionales de salud mental les duelen ver a pacientes con VIH en las profundidades de la depresión. Cuando la depresión se combina con el VIH, las dos enfermedades pueden alimentarse una de la otra.

Un metaanálisis de 2001 de estudios sobre el VIH y la depresión subrayó la gravedad del problema. Demostró que las personas con VIH corren el doble de riesgo de depresión que aquellas que están en riesgo de contraer el VIH pero no están infectadas.

Jeffrey Newman es un hombre de la ciudad de Nueva York con VIH que tiene un sitio web llamado Positively Jeffrey. El sitio alienta a todas las personas, no solo a las personas con VIH, a vivir la vida de manera positiva. Él ha visto el impacto del VIH y la depresión y mantiene su sitio y páginas de Facebook para hacer su parte para vencerlo.

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Newman recuerda haber aprendido sobre su propio estado serológico con respecto al VIH. "Elegí abrazarlo y me niego a permitir que controle mi destino, mi felicidad, o quién era o sería", dijo a Healthline. "La gratitud es un concepto tan simple, y sin embargo es una de las cosas más poderosas, inspiradoras, que afirman la vida y mentalmente más saludables que podemos hacer para mejorar nuestras vidas. Vivir en lo negativo no logra nada. "

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La depresión arroja una amplia red

En Los Ángeles, la depresión y el VIH hacen la vida difícil para grandes y pequeños. Por un lado, hay jóvenes devastados por el abuso de sustancias que se muestran positivos. Por otro lado, hay adultos mayores que han vivido más tiempo con el VIH de lo que esperaban. También han estado enfermos durante muchos años y es posible que no hayan podido ahorrar suficiente dinero para la jubilación.

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Las mujeres VIH positivas son las más propensas a sufrir depresión, según una investigación presentada en el 2 ° Taller internacional sobre VIH y mujeres en 2012 en Bethesda, Maryland.

"El nuevo grupo … que da positivo en las pruebas … vive en zonas rurales de Estados Unidos y en lugares que no son tan progresivos o que acepten y … sienten que el VIH sigue siendo una sentencia de muerte. Reciben un diagnóstico y caen en una gran depresión, y comienzan a beber o usar sustancias para calmar el dolor. "- Jeffrey Newman

También hay otros grupos con VIH que enfrentan problemas de depresión, señaló Newman.

"El nuevo grupo de la población que da positivo en las pruebas, que no vive en lugares como Nueva York o Los Ángeles o San Francisco. Viven en áreas rurales de Estados Unidos y en lugares que no son tan progresivos o que aceptan y no tienen acceso a la información, y sienten que el VIH sigue siendo una sentencia de muerte ", dijo." Reciben un diagnóstico y caen en una gran depresión ". comience a beber o use sustancias para aliviar el dolor. "

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Vergüenza, culpabilidad por las pruebas positivas

Algunas personas se sienten abrumadas por la vergüenza cuando descubren que son VIH-positivas, dijo Mike Rizzo, gerente de adicción a la metanfetamina cristalina y servicios de recuperación en Los Ángeles Centro LGBT. "Especialmente hoy en día, cuando sabemos cómo prevenir [el VIH] y las personas aún se están infectando", dijo. "Hay vergüenza, culpa y remordimiento".

Manteniendo su el estado de secreto no es una opción para las personas sexualmente activas debido a las leyes de divulgación que varían según el estado. Por lo tanto, aprender a enfrentar la revelación es otro factor desencadenante del estrés para una persona VIH positiva. "También soy diabético, pero no "Tengo que revelarle a alguien que soy diabético", dijo Rizzo. "Estoy a punto de tener un comportamiento en el que tengo que decirle a alguien que soy VIH positivo, y el rechazo que puede seguir a eso. "

En Los Ángeles, Rizzo ve el desenfrenado uso de la metanfetamina cristalina en la comunidad de personas sin hogar, así como entre los que se han infectado recientemente con el VIH.

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" En En cuanto a los jóvenes sin hogar, realmente es una droga de supervivencia ", dijo Rizzo refiriéndose a la metanfetamina." Les ayuda a mantenerse despiertos toda la noche para estar más seguros en las calles. Evita el hambre y la sed ".

Algunos de ellos Los hombres jóvenes también se las arreglan con el llamado "sexo de supervivencia", explicó Rizzo. La metanfetamina les ayuda a permanecer en un mundo de negación. "Si estoy caminando por el bulevar, en realidad no vivo en el bulevar", dijo. "Si no me acurruco bajo un arbusto o no estoy durmiendo debajo de un paso elevado, no estoy realmente sin hogar". "

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Combine Testing, Counseling to Get Patients Help

En Los Ángeles, el Centro LGBT ofrece servicios de salud mental extensivos para personas que sufren de depresión. En el último año, ha atendido a unas 2, 000 personas, el 43 por ciento de ellas por problemas de abuso de sustancias.

La clínica de atención especial Jeffrey Goodman del centro ofrece una red de atención para los efectos mentales y físicos del VIH. Los recién diagnosticados con VIH pasan por seis sesiones de asesoramiento de crisis. "No es solo su diagnóstico, nos vemos luego", dijo Rizzo.

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Él cree que atender los problemas de salud mental relacionados con el diagnóstico es aún más importante que tratar la enfermedad en sí, al principio. "Hay una notificación de la pareja y todo eso concuerda con eso", dijo Rizzo sobre los desencadenantes del estrés que acompañan el aprendizaje de VIH.

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Cuando se trata de abuso de sustancias, los médicos del Centro primero intentan determinar si existe un problema de salud mental compuesto.Las personas que sufren de depresión o manía pueden recurrir a las sustancias como una forma de automedicarse.

Cuando tomar medicamentos no parece importar

Paradójicamente, un segundo gran problema con la depresión y el VIH es que aquellos que están deprimidos pueden dejar de tomar sus medicamentos antirretrovirales para mantener el VIH bajo control, según un estudio de 2011. Esto no solo afecta su salud personal sino que también permite que el virus se replique y se transmita más fácilmente a otros.

En Los Ángeles, algunos jóvenes adictos a las drogas y el alcohol venden sus píldoras recetadas para Truvada para prevenir la infección del VIH en la calle. A veces es simplemente fatiga de la medicación, simple y llanamente, explicó Rizzo.

"El simple proceso de tomar los medicamentos a diario se convierte en un recordatorio constante de a qué se enfrenta. Creo que sin el apoyo adecuado puede ser muy difícil para un individuo. "- Mike Rizzo, Los Angeles LGBT Center

" Ser VIH-positivo no es un estilo de vida divertido ", dijo. "El simple proceso de tomar los medicamentos a diario se convierte en un recordatorio constante de a qué se enfrenta. Creo que sin el apoyo adecuado puede ser muy difícil para un individuo. "

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Medicamentos para el VIH y la depresión juntos

La solución podría ser tratar ambas afecciones a la vez.

La mayoría de los medicamentos para la depresión no interactúan con los antirretrovirales, aunque la Asociación Estadounidense de Psicología dice que las personas con VIH que también están siendo tratadas por depresión deben ser monitoreadas estrechamente para detectar interacciones medicamentosas.

Rizzo dijo que los profesionales médicos del Centro han tenido éxito en el tratamiento de personas con adicciones de metanfetamina cristalina con el medicamento bupropion hydrochloride (Wellbutrin) para la depresión. La droga disminuye los deseos de metanfetamina, dijo.

Se sabe que algunos medicamentos contra el VIH causan efectos secundarios psicológicos, en particular efavirenz (Sustiva). Efavirenz actualmente se incluye más comúnmente en la combinación de medicamentos Atripla junto con otros dos medicamentos contra el VIH.

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Un estudio publicado en la edición de julio de Annals of Internal Medicine muestra que las personas que toman efavirenz tienen el doble de probabilidades de desarrollar pensamientos suicidas o suicidarse que otras personas infectadas por el VIH pacientes.

Las personas que tomaron efavirenz por períodos prolongados también se han quejado de que el medicamento les produce pesadillas.

Mujeres afectadas por la violencia, trauma

Las mujeres con VIH a menudo se enfrentan a problemas de salud, generalmente debido al estigma, la depresión y el trastorno por estrés postraumático, según la Red de Mujeres Positivas de Estados Unidos (PWN-EE. UU.). Un estudio histórico realizado por investigadores de la Universidad de California, San Francisco (UCSF), publicado en julio, mostró que incluso las mujeres que son tratadas por el VIH a menudo enfrentan violencia y otros traumas.

"Más del 90 por ciento de nuestros pacientes reciben terapia antirretroviral eficaz, mucho más que las tasas nacionales, pero demasiados están muriendo de suicidio, adicción y violencia", dijo el Dr.Edward Machtinger dijo en un comunicado. Machtinger encabeza el programa de mujeres VIH en UCSF.

Los defensores de las mujeres con VIH han dicho durante mucho tiempo que ayudarlos a superar los traumas de la vida es esencial para impulsar los resultados de salud. "La depresión, la adicción y especialmente los traumatismos son muy comunes y a menudo devastadores para las mujeres que viven con el VIH, pero la mayoría de las clínicas no las están abordando de manera efectiva. "

PWN-USA aplaudió la investigación en un comunicado de prensa. "Una terapia expresiva desarrollada originalmente por el Proyecto Medea de San Francisco para mujeres encarceladas ha mostrado efectos muy prometedores sobre la salud y el bienestar de las mujeres que viven con VIH", dijo Machtinger.

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Envejecer no es fácil para nadie

Por último, el envejecimiento influye en la gravedad de la depresión para las personas que viven con el VIH. Si eres gay o heterosexual, hombre o mujer, envejecer hace que mucha gente se deprima.

Los hombres homosexuales mayores en Los Ángeles están en un lugar donde se celebra el hecho de ser joven y bonita. La juventud y la belleza es, después de todo, la imagen que Hollywood comercializa en Estados Unidos.

"Nunca te ves en la televisión o en el cine", dijo Glenn Lindsey, gerente de un programa clínico en servicios de salud mental en el Centro LGBT de Los Ángeles.

A veces, los pacientes mayores se vuelven amargos al ver a los jóvenes retozando descuidadamente. "Existe la sensación de que 'luchamos tanto por esto y a la gente no le importa'", dijo Lindsey, de 71 años, a Healthline sobre la mentalidad entre los hombres mayores.

Este sentido generalizado de desesperanza es difícil de combatir, pero con el apoyo de la comunidad y los medicamentos adecuados, es posible. Los pacientes con VIH no necesitan vivir a la sombra de la depresión; es hora de que salgan a la luz y prioricen su bienestar mental.

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