Epidemia de opiáceos: una prioridad principal
Tabla de contenido:
- Menos prescripciones pero más muertes
- Popular analgésico recordó
- Represión fraudulenta de opiáceos
- Cómo mejorar las cosas
El enfoque de alto nivel en la epidemia de opiáceos no muestra signos de ceder durante estos cálidos días de pleno verano.
En lo que va de este mes, ha habido un informe sobre doctores que prescriben opiáceos, una ofensiva del Departamento de Justicia contra médicos que abusan de las prescripciones de opiáceos, y un retiro de un analgésico popular.
AdvertisementAdvertisementEn medio de estas acciones, se emitió un estudio importante, instando a los líderes de la nación a repensar la estrategia general del país en la crisis de opiáceos.
Los anuncios provienen de tres agencias gubernamentales principales, y las reacciones han venido de varias organizaciones de salud conocidas.
"La sobredosis de drogas, impulsada en gran medida por una sobredosis relacionada con el uso de opioides, es ahora la principal causa de muerte por lesiones no intencionales en los Estados Unidos. La actual crisis de opiáceos se encuentra en la intersección de dos desafíos de salud pública: reducir la carga del dolor y contener el creciente número de daños que pueden surgir por el uso de medicamentos opioides ", declararon las Academias Nacionales de Ciencia, Ingeniería, y Medicina en su informe completo publicado la semana pasada.
Menos prescripciones pero más muertes
En su último informe Vital Signs, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) anunciaron que la cantidad de opioides recetados en los Estados Unidos alcanzó su punto máximo en 2010 y han disminuido cada año hasta 2015.
Sin embargo, los funcionarios de los CDC también dicen que las recetas de opiáceos se mantienen en un "alto nivel" y el suministro promedio de una receta de opiáceos aumentó de 13 días en 2006 a 18 días en 2015.
Agregaron que la cantidad de opioides prescritos per cápita todavía era tres veces más alta en 2015 de lo que era en 1999.
"La cantidad de opioides prescritos en los EE. UU. Es aún demasiado alta, con demasiadas recetas de opiáceos durante demasiados días a una dosis demasiado alta ", dijo la doctora Anne Schuchat, directora interina del CDC en un comunicado de prensa.
Funcionarios de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) dijeron que el informe indica que los médicos están comenzando a ajustar sus prácticas en medio de la crisis de opiáceos.
"La AMA está complacida de que los datos de prescripción nacional confirmen que en los últimos años los médicos han tomado decisiones de prescripción más juiciosas, pero que es necesario un progreso continuo y mejoras", dijo el Dr. Patrice A. Harris, presidente de la tarea de AMA Opioid Force, dijo en un comunicado de prensa.
Sin embargo, la Dra. Indra Cidambi, experta en medicina de adicciones y directora médica del Centro de Terapia de Red en Nueva Jersey, dijo que el informe de los CDC podría ser un poco "engañoso". "
AdvertisementAdvertisementCidambi dijo a Healthline que el informe no tiene en cuenta a las personas que compran opiáceos en línea o que los obtienen de forma ilegal a través de otros medios.
Ella dijo que cree que el uso de opiáceos en realidad está activo y se refleja en la creciente tasa de muertes por sobredosis de opiáceos. En 2015, los opiáceos mataron a más de 33,000 personas en los Estados Unidos, un nivel récord. La mitad de esas muertes fueron de opioides recetados.
"Lo que la gente está recibiendo por fuera es más peligroso", dijo Cidambi. "Necesitamos mirar la imagen más grande. Las recetas son solo una parte del pastel. "
AnuncioLos funcionarios del CDC respondieron diciendo que con menos prescripciones significa que hay menos opioides disponibles para el desvío. Lo compararon con menos agua proveniente de un grifo.
Reconocieron que su informe no incluía opioides ilegales como la heroína y el fentanilo ilícito.
AdvertisementAdvertisement"Pero a la larga, tener menos personas a partir de opioides recetados podría llevar a un menor uso de opiáceos ilícitos", dijo Kun Zhang, PhD, científico de la División de Prevención Injuriable de Lesiones de los CDC y co -autor del informe Vital Signs, dijo en un correo electrónico a Healthline.
Popular analgésico recordó
El mismo día en que se publicó el informe de los CDC, una compañía farmacéutica anunció que retiraría un popular analgésico del mercado.
La retirada de Opana ER había sido solicitada por funcionarios de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en junio.
AnuncioEl opioide se introdujo por primera vez en 2006 para el tratamiento del dolor moderado a intenso durante un período prolongado. Fue reformulado en 2012.
La FDA dijo que la versión reformulada del medicamento está siendo abusada por personas que se inyectan, lo que provoca un aumento en las infecciones por VIH y hepatitis C.
AdvertisementAdvertisementEsta es la primera vez que la agencia ha tomado medidas para eliminar un medicamento opioide para el dolor debido a las consecuencias de salud pública debido al abuso.
Al día siguiente, los funcionarios de Endo International anunciaron que cumplirían con la solicitud de la FDA.
Los ejecutivos de la compañía dijeron que aún creían en la "seguridad, eficacia y perfil de beneficio y riesgo favorable" de Opana ER cuando "lo usaban como era debido". "La droga anotó Endo casi $ 160 millones en ventas en 2016.
Sin embargo, los funcionarios de Endo dijeron que retirarán voluntariamente el producto y trabajarán con la FDA para su eliminación, así como con los profesionales sanitarios para" minimizar la interrupción del tratamiento "para los pacientes ahora tomando la droga.
Cidambi dijo que la retirada es el movimiento correcto.
"Los beneficios del medicamento ya no superan los riesgos", dijo.
Represión fraudulenta de opiáceos
Una semana después del retiro de emergencia de Opana, las autoridades federales anunciaron que habían acusado a 412 acusados por participar en fraudes de atención médica y estafas de opiáceos.
Entre los acusados había 56 médicos.
También se seleccionaron una clínica en Houston, un grupo médico en Michigan y un falso centro de rehabilitación en Florida.
Los crímenes, dijeron funcionarios de la justicia, incluyeron la venta de recetas de opioides por dinero en efectivo y la escritura intencional de recetas innecesarias.
En algunos casos, dijeron funcionarios de la justicia, las organizaciones habían facturado al gobierno federal por el reembolso bajo los sistemas Medicare de Medicaid.
Las autoridades federales dijeron que los acusados habían estafado a los contribuyentes de $ 1. 3 mil millones.
Agregaron que casi 300 proveedores de atención médica están en proceso de suspensión o prohibición de participar en programas federales de salud.
"Demasiados profesionales médicos de confianza como médicos, enfermeras y farmacéuticos han elegido violar sus juramentos y poner la codicia por delante de sus pacientes", dijo el Fiscal General Jeff Sessions en una conferencia de prensa la semana pasada. "Sorprendentemente, algunos han convertido sus prácticas en empresas criminales multimillonarias. Parecen ajenos a las desastrosas consecuencias de su avaricia. "
Las acusaciones formales son parte de una campaña contra los llamados" médicos del laboratorio de píldoras ", que las autoridades dicen que prescriben opioides para que las personas los usen como drogas recreativas.
Cómo mejorar las cosas
El mismo día del anuncio del Departamento de Justicia, las Academias Nacionales de Ciencia, Ingeniería y Medicina (NASEM) publicaron su informe.
En él, los funcionarios de la organización recomendaron un enfoque multifacético que combina la reducción del acceso a los opiáceos con una mayor inversión para tratar a las personas adictas a las drogas analgésicas.
El panel instó a los estados a dejar de aumentar las sanciones por consumo de drogas. En su lugar, dijeron que los estados deberían adoptar políticas tales como programas de intercambio de jeringas, refugios seguros para los usuarios de drogas inyectadas y un mayor acceso a la naloxona para reducir las muertes por sobredosis.
Los investigadores dijeron que el 8 por ciento de las personas que reciben analgésicos recetados desarrollan "trastornos por el uso de opioides" y que del 15 al 26 por ciento muestran conductas problemáticas que indican que se han vuelto dependientes de los medicamentos.
En investigaciones anteriores, los expertos han dicho que las personas que sufren de dolor crónico, así como aquellos que se recuperan de la cirugía, son candidatos a convertirse en adictos a los opioides.
La epidemia se ha vuelto tan grave que los funcionarios dicen que una "industria secundaria" de medicamentos utilizados para ayudar a aliviar los síntomas de los medicamentos para el tratamiento de la adicción a los opioides se está expandiendo rápidamente.
El año pasado, los funcionarios de la FDA solicitaron el informe de la semana pasada.
Después de su lanzamiento, el director de la FDA aplaudió las recomendaciones del informe.
Esta epidemia debe abordarse como una emergencia de salud pública, y requiere un enfoque completo ", dijo el Dr. Scott Gottlieb, comisionado de la FDA, en un comunicado de prensa. "Como se destaca en el informe de NASEM, el alcance de esta epidemia es tan grande que va a requerir un esfuerzo coordinado que incluya a los socios federales, estatales y locales para abordar adecuadamente la destrucción continua de vidas y familias individuales. "
Cidambi está de acuerdo.
Ella dijo que los esfuerzos deberían continuar para reducir la cantidad de prescripciones de opiáceos.
Al mismo tiempo, dijo, se necesita asignar más dinero para la educación sobre opioides y para los programas de prevención.
Agregó que se necesitan más programas de educación tanto para pacientes como para médicos.
"Necesitamos llegar a las profundas causas del problema", dijo Cidambi.
