Nuevos tratamientos de adicción a opiáceos 2018
Tabla de contenido:
- ¿Es un opioide 'más listo' en el camino?
- Tratamiento de la adicción con otras drogas
- La ruta de regulación
- Un enfoque multifacético
Desde el año 2000, ha habido un aumento del 200 por ciento en las muertes por sobredosis relacionadas con opiáceos en los Estados Unidos. Solo en 2016, más de 63,000 personas murieron por sobredosis de drogas. Más de 42,000 de ellos fueron muertes relacionadas con opiáceos, según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Ahora hay más muertes relacionadas con la adicción a opiáceos en los Estados Unidos que muertes por cáncer de mama.
No parece haber duda de que la tasa de adicciones y muertes por opiáceos es un problema importante en los Estados Unidos. ¿Qué se puede hacer para aliviar esta crisis? Aquí hay un vistazo a algunos tratamientos potenciales que podrían romperse en 2018.
advertisementAdvertisement¿Es un opioide 'más listo' en el camino?
Un estudio publicado hoy en la revista Cell concluye que es posible crear opioides analgésicos que no causan efectos secundarios. Estos efectos secundarios incluyen ansiedad, náuseas y dependencia.
Como lo son, los opioides se unen a los receptores en la superficie de la célula.
Un equipo dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte examinó cómo se activa el receptor opioide kappa (KOR), una proteína en la superficie de la célula.
Con ese conocimiento, los investigadores dicen que desarrollaron un nuevo compuesto parecido a un fármaco que solo activa ese receptor.
De esta forma, los opiáceos solo alivian el dolor y no son adictivos.
AdvertisementAdvertisementAl conocer esa estructura, el Dr. Bryan Roth, profesor de UNC-Chapel Hill, dijo que podrían desarrollarse compuestos similares a los medicamentos para ser más selectivos a receptores opioides específicos.
Al dirigirse a KOR, las pocas drogas que se unen a él no conducen a la adicción ni a la muerte debido a una sobredosis, explicó Roth.
"Las drogas dirigidas a este receptor probablemente tengan un bajo potencial de adicción y no se asocien con la depresión respiratoria, que conduce a la muerte por sobredosis de opiáceos", dijo Roth a Healthline.
Además, Amber C. Lindsey, LCDC-I, directora del programa en Taylor Recovery Center en Houston, dijo a Healthline que actualmente se están desarrollando vacunas para detectar opioides en el torrente sanguíneo con la esperanza de evitar que la droga llegue al cerebro y ejerciendo efectos eufóricos.
Además, se está trabajando para explorar el uso potencial de la estimulación transcraneal de corriente directa, una técnica de estimulación cerebral no invasiva para tratar el trastorno por consumo de opiáceos.
AdvertisementAdvertisementTratamiento de la adicción con otras drogas
Si bien los programas de 12 pasos pueden funcionar eficazmente para tratar el trastorno por consumo de alcohol, ese no es el caso para las personas adictas a los opioides.
Remediar la adicción a opiáceos con tratamiento asistido por medicamentos es la vía más prometedora, dice Andrew Kolodny, codirector de Opioid Policy Research Collaborative de la Universidad de Brandeis en Massachusetts.
Primero, señala, el país debe evitar que las personas se vuelvan adictas. Eso requiere ser más cauteloso al recetar opiáceos.
Anuncio"Las prácticas de prescripción deben cambiar", le dijo Kolodny a Healthline.
En segundo lugar, puede ser necesario tratar a personas que ya son adictas a otras drogas.
AdvertisementAdvertisementEl país en general, dijo Kolodny, no está facilitando el acceso a estas drogas para combatir la adicción.
La buprenorfina sigue siendo el mejor tratamiento para la adicción a los opiáceos. Pronto estará disponible como una inyección mensual para que las personas no tengan que recordar tomar una píldora diariamente.
Sin embargo, Kolodny señaló que aunque los médicos pueden prescribir opiáceos, están más regulados cuando prescriben el tratamiento para la adicción a los opiáceos.
AnuncioLos médicos deben completar una capacitación de ocho horas para solicitar permiso para recetar buprenorfina en virtud de la Ley de tratamiento de adicción a las drogas de 2000.
La ley otorga una exención de la Agencia Antidrogas (DEA) a los médicos que completan la capacitación prescribir buprenorfina para tratar el trastorno de uso de opioides. Sin embargo, hay límites en el número de pacientes que un médico puede tratar.
AdvertisementAdvertisementLa mayoría de los médicos que hacen esto no toman un seguro, por lo que la financiación del tratamiento debe ser de su bolsillo.
Otro desafío para obtener tratamiento es que muchas personas con una adicción a los opiáceos no saben que la buprenorfina es un tratamiento efectivo, dijo Kolodny.
Junto con la buprenorfina, otras opciones aprobadas por la FDA para tratar la adicción a los opioides incluyen metadona y naltrexona.
Han sido probados exhaustivamente en cuanto a eficacia y seguridad, dijo el Dr. Edwin A. Salsitz, especialista en medicina de adicciones en Mount Sinai Beth Israel en la ciudad de Nueva York.
"Generalmente, los medicamentos se combinan con tratamientos psicosociales para proporcionar los resultados óptimos", dijo Salsitz a Healthline.
El mantenimiento con metadona es útil para las personas que no tienen buenos resultados con la buprenorfina. Pero las personas tienen que visitar una clínica diariamente para recibir ese tratamiento.
Suboxone es otro tratamiento viable similar a la buprenorfina, agregó Kolodny.
Otra barrera para el tratamiento es brindar a las personas acceso geográfico a la asistencia.
Un estudio en Annals of Family Medicine descubrió que alrededor del 60 por ciento de los condados rurales en los Estados Unidos no tienen un médico que pueda recetar buprenorfina.
Cuando las personas escuchan sobre las drogas para el tratamiento con opioides, pueden pensar en el aerosol nasal Narcan.
Si bien es más fácil conseguirlo, las personas que se salvan con el antídoto de Narcan pueden volver a sufrir una sobredosis.
"Es una intervención muy descendente", dijo Kolodny. "Si salvas a alguien y no los tratas, vas a tener que tratarlos nuevamente". "
La ruta de regulación
Kolodny dice que los médicos deben estar regulados y capacitados en la prescripción de opiáceos.
Además, las restricciones que limitan el acceso a buprenorfina deben ser levantadas.
Los fabricantes también deben estar regulados, agregó Kolodny.
"La razón por la que tenemos esta epidemia es porque los médicos comenzaron a prescribir agresivamente en respuesta a una campaña de marketing engañosa que no hablaba sobre la adicción", dijo Kolodny.
Los investigadores y fabricantes farmacéuticos de América (PhRMA), en asociación con el Addiction Policy Forum, lanzaron recientemente "Prioridades para abordar la adicción en Estados Unidos", una iniciativa para abordar la crisis de los opiáceos.
El plan intenta identificar lagunas en los programas existentes, impulsar la educación y conectar a las personas con el tratamiento, entre otras acciones.
La organización también está proponiendo políticas que limiten el suministro de medicamentos opioides a siete días para el dolor agudo, ordene la capacitación de prescriptores y elimine las barreras de cobertura que impiden que los pacientes accedan a todas las formas de tratamiento de la adicción.
Un enfoque multifacético
Salsitz cree que hay varios métodos que se pueden emplear para aliviar la crisis de opiáceos.
Entre ellos se encuentran la distribución más amplia de Narcan, más fondos para prevención y tratamiento, la disminución de la importación de fentanilo en los Estados Unidos y la disminución de problemas sociales que resultan en una mayor vulnerabilidad a la adicción a los opiáceos.
"No hay una solución milagrosa para la epidemia de opiáceos", dijo Salsitz. "Se requiere un esfuerzo multidimensional y múltiple. El tratamiento efectivo existe. Se requiere mayor accesibilidad. "
Mark W. Parrino, MPA, presidente de la Asociación Estadounidense para el Tratamiento de la Dependencia de los Opiáceos (AATOD), le dijo a Healthline que pasará algún tiempo antes de que los estadounidenses se liberen de la adicción a los opioides.
Señaló que el sistema de justicia penal ha sido lento para proporcionar acceso al tratamiento, algo que está cambiando lentamente.
Nevada es uno de más de una docena de estados que cuentan con normas vigentes para limitar el número de días para una receta de opiáceos o limitar su fortaleza.
Un nuevo programa allí instaló salvaguardias de prescripción para médicos. También refuerza los requisitos para continuar con una receta después de un mes, tres meses y un año.
