Nueva tecnología para el control de la diabetes
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La tecnología y medicamentos para la diabetes tipo 1 y tipo 2 han recorrido un largo camino desde la invención de la insulina en 1921.
Pero la administración cotidiana aún requiere innumerables pinchazos en los dedos para extraer sangre y medir los niveles de glucosa.
AdvertisementAdvertisementFreeStyle Libre Flash Glucose Monitoring System, fabricado por Abbott Diabetes Care Inc. y aprobado oficialmente el 27 de septiembre por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA), se esfuerza por ser un verdadero cambio de juego para las personas con diabetes.
A diferencia de los monitores de glucosa continua (CGM) Guardian y Enlite de Dexcom o Medtronic, que requieren un mínimo de pinchazos en los dedos dos veces al día para calibrar las lecturas del CGM con un glucómetro sanguíneo tradicional, el sistema Libre requiere cero calibración.
La tecnología sigue siendo similar en que el Libre también usa un pequeño cable sensor que un paciente REPLACEa en su tejido subcutáneo.
Este sensor mide los niveles de glucosa en el líquido intersticial (grasa corporal) versus glucosa en el torrente sanguíneo.
Cómo funciona el dispositivo
Donde la tecnología sigue siendo muy diferente es en cómo los niveles de glucosa medidos por el cable del sensor se informan a la persona que lo usa.
AdvertisementAdvertisementDesde el inicio, el Libre requiere un largo período de inicio de 12 horas antes de que el sensor pueda medir e informar los niveles de glucosa mientras que la ventana de inicio de sensores de Dexcom y Medtronic es de apenas dos horas.
La diferencia más significativa entre estas tecnologías es que el Libre no es "continuo". "
Cuando un paciente quiere medir su nivel de glucosa en sangre, el Libre requiere que agite un pequeño" lector móvil "portátil sobre la parte del cuerpo donde se encuentra el sensor.
El dispositivo portátil muestra el nivel de glucosa, lo que permite al usuario determinar si es demasiado alta (hiperglucemia) o muy baja (hipoglucemia).
Dexcom y Medtronic CGM envían datos de glucosa en sangre de forma inalámbrica a un dispositivo portátil (o al propio iPhone del usuario), que muestra un gráfico simple con nuevas mediciones de glucosa marcadas automáticamente cada cinco minutos.
AdvertisementAdvertisementEl sensor Libre en sí mismo se puede usar por hasta 10 días.
Los sensores de Dexcom y Medtronic están aprobados por la FDA hasta siete días, pero los usuarios de estos CGM han aprendido que detener y reiniciar simplemente el proceso de "inicio" del sensor les permite usar un sensor mientras la cinta del sensor lo mantenga unido a su cuerpo.
Muchos informan que obtienen de 10 a 14 días de un sensor.
Anuncio"Obtuve hasta 22 días de un sensor Dexcom", informa Sarah "Sugabética" Kaye, que ha vivido con diabetes tipo 1 durante 29 años y es muy conocida en la comunidad de blogs para sus revisiones de la tecnología de la diabetes en Sugabetic.yo.
Las tres tecnologías de monitoreo de glucosa proporcionan un gráfico en sus dispositivos de mano, lo que permite a los pacientes y a sus proveedores de atención médica identificar patrones y realizar cambios en su régimen de medicamentos y mejorar los niveles generales de glucosa en sangre.
AdvertisementAdvertisementFalta un detalle crítico
Por innovador que sea el sistema sin punciones y calibración cero de FreeStyle Libre, el inconveniente más notable de esta nueva tecnología es su falta de alarmas.
"Libre es una buena opción para aquellos que no controlan mucho su nivel de azúcar en la sangre usando los medidores de dedo tradicionales", explicó Gary Scheiner, MS, CDE, autor de "Think Like a Pancreas" y fundador de Integrated Servicios de Diabetes.
"Es fácil de usar y mínimamente inconveniente. Y proporcionará a los proveedores de atención médica algunos datos sólidos para hacer recomendaciones y ajustes beneficiosos ", dijo a Healthline.
Anuncio"Sin embargo, no creo que muchos usuarios actuales de CGM cambien (o deberían) a Libre ya que carece de esas alertas de alto y bajo nivel de azúcar en la sangre. Sin advertencias tempranas altas y bajas, los usuarios se exponen a una hipoglucemia potencialmente peligrosa y a una hiperglucemia prolongada y más severa. "
Además de alertar a los pacientes cuando sus niveles de glucosa en sangre aumentan o disminuyen con flechas indicadoras, la tecnología Dexcom y Medtronic les permite personalizar sus propios parámetros de alarma y alertarlos automáticamente si los niveles de glucosa caen por debajo de 55 miligramos por decilitro (mg / dL).
AdvertisementAdvertisementEsta característica de alerta personalizable es crucial, por ejemplo, porque los objetivos de azúcar en sangre para un paciente durante el embarazo serán más estrictos que los objetivos de un paciente no embarazada.
Los objetivos de azúcar en la sangre para un adolescente o un niño pequeño generalmente serán mucho más indulgentes de lo que serían para un adulto.
Aquellos con un historial de "hipoglucemia sin conocimiento", en el que ya no experimentan síntomas de niveles bajos de azúcar en la sangre, como aturdimiento y temblor, probablemente querrán ser alertados mucho antes que otros.
Para los padres de niños con diabetes, las alarmas proporcionan un nivel de seguridad y tranquilidad, especialmente cuando los niños duermen, practican deportes, en el recreo o en la casa de un amigo para una fiesta de pijamas.
Reacio a realizar el cambio
La falta de alarmas en el Libre no es solo una inconveniencia, de hecho puede considerar que la tecnología es inútil para muchos.
Este detalle crucial es probablemente la motivación más fuerte para que un paciente esté dispuesto a usar un cable sensor en su carne las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
"Para mí, el propósito de un sistema de monitoreo es tener esas alertas y alarmas", dijo Kaye a Healthline. "Si no hace eso, entonces usar un medidor estándar es tan bueno como el Libre en mi opinión. Para ser sincero, el Libre ni siquiera está en mi radar de interés debido a la falta de alarmas. "
Si bien todos los sensores son delgados y cortos, se REPLACEan con una aguja grande y gruesa, que es un proceso de aplicación rápido pero aún doloroso.
Los posibles efectos secundarios del uso de cualquier tipo de sensor incluyen erupciones cutáneas debidas a la cinta médica, curación constante de pinchazos de ubicaciones de sensores anteriores y la presencia constante de partes externas notables del dispositivo que pueden ser tan gruesas como una pila de tres o cuatro cuartos sentados en la piel.
La compensación por esa incomodidad a veces tediosa es la seguridad y protección provistas por las alarmas.
Esas alarmas pertinentes también son quizás la única forma de reducir la ansiedad y la preocupación que cualquier paciente (o sus padres) que toma dosis diarias de insulina experimenten inevitablemente debido a los riesgos asociados con tomar incluso un poco demasiado o muy poco.
"El Libre se siente como un buen reemplazo para su medidor de glucosa en sangre tradicional", explicó Scott Benner, presentador del podcast Juicebox todo-cosas-diabetes y cuya hija fue diagnosticada con diabetes tipo 1 cuando era pequeña. "Sin embargo, la falta de 'C' en 'CGM' hace que el Libre sea un competidor indigno del dispositivo Dexcom [o Medtronic]. La 'C' en la monitorización continua de la glucosa es donde reside el valor. "
Ya disponible en más de 40 países, se espera que el sistema FreeStyle Libre esté disponible en los Estados Unidos para fines de este año.
Nota del editor: Ginger Vieira es un paciente experto que vive con diabetes tipo 1, enfermedad celíaca y fibromialgia. Encuentra sus libros de diabetes en Amazon. com y conéctese con ella en Twitter y YouTube.
