Inquietudes de la prueba de fertilidad en el hogar
Tabla de contenido:
- Potencialmente un gasto adicional de $ 149
- Resultados delicados sin asesoramiento
- La fertilidad es más complicada que un puntaje
- El puntaje de fertilidad es una "bandera roja"
- ¿Es posible realizar pruebas de sangre en casa precisas para la fertilidad?
- Expandir la conciencia de la fertilidad puede empoderar a las mujeres
En los últimos dos años, más mujeres se han presentado en el Centro de Salud Reproductiva de la Universidad de California en San Francisco (UCSF) enfatizadas sobre la infertilidad, a pesar de que no han estado tratando de quedar embarazadas.
Dr. Evelyn Mok-Lin, endocrinóloga reproductiva y directora médica del centro, dijo que varios de estos pacientes originalmente solicitaron un estudio de fertilidad, a menudo porque sus amigos lo habían hecho, y estaban preocupados por sus bajos niveles de hormona antimülleriana (AMH) o cuántos huevos de ovario que les quedan.
AdvertisementAdvertisementEste escenario es aún más preocupante después de un estudio publicado la semana pasada que los bajos niveles de AMH no están ligados a las posibilidades de una mujer de quedar embarazada.
"Existe un concepto erróneo generalizado de que AMH predice la fertilidad y es una medida de la calidad del huevo; ambas cosas son falsas", explicó Mok-Lin. "AMH es puramente una medida de la cantidad de huevos", no resultados exitosos del embarazo.
Hay mucha preocupación sobre la infertilidad.
AnuncioSegún un estudio de Johns Hopkins, el 19 por ciento de las mujeres de 18 a 29 años cree que probablemente sean infértiles, mientras que solo el 6 por ciento probablemente lo sea.
La mitad de las mujeres informan que postergan la paternidad, a menudo hasta los 30 años cuando es más difícil concebir.
AdvertisementAdvertisementLa edad en ascenso de la maternidad probablemente haya aumentado la incertidumbre de las mujeres en torno a la fertilidad.
Modern Fertility espera frenar esa ansiedad al "brindar a las personas las herramientas que necesitan para tener más control sobre su fertilidad", le dijo a Healthline Afton Vechery, cofundador de la startup.
Vechery y la cofundadora Carly Leahy creen que la información es el primer paso para ayudar a las mujeres que aún no están preparadas para que los niños aprendan sobre su salud de fertilidad.
Cuando estaba hablando con sus amigas de 20 y 30 años, Vechery se dio cuenta de que "un tema común era la ansiedad realmente alta por la infertilidad y que no había una manera fácil de obtener respuestas". "
Para cambiar eso, Modern Fertility está lanzando un kit de prueba en el hogar que analizará 10 hormonas relacionadas con la fertilidad.
AdvertisementAdvertisementMientras muchos expertos en salud de la fertilidad celebran los esfuerzos de Modern Fertility para promover la conversación sobre la fertilidad y las pruebas tempranas, también les preocupa que la forma en que entregan y los resultados del paquete puedan molestar o engañar a algunas mujeres.Así es como funciona: recibirá un paquete por correo con instrucciones claras.
Luego, pincha un dedo y pone cuatro gotas de sangre en una tarjeta de extracción de sangre. Enviarás la tarjeta a un laboratorio acreditado por CLIA y CAP.
Modern Fertility proporcionará a las mujeres un informe en línea "simple, fácil de entender".
AnuncioEse análisis incluirá el puntaje de fertilidad patentado de Modern Fertility, aún en desarrollo, que comparará la salud de fertilidad de una persona con la de otras mujeres de su edad.
"También le damos la opción de pasar por un laboratorio local" y le enviaremos un comprobante de laboratorio para que ingrese, señaló Vechery. Puede preordenar kits ahora por $ 149, que se enviarán más adelante este año.
AdvertisementAdvertisementVox escribe que el negocio de las pruebas de fertilidad es un "mercado en auge para un nuevo brazo de la medicina" y enumera a los competidores de Modern Fertility, como Future Family, como empresas que aprovechan la prueba proactiva, y posiblemente innecesaria..
"En este caso, me preocupa que la gente solo quiera más información porque es fácil y barata. Podría llevarlos a buscar tratamiento de fertilidad antes de que realmente sepan que lo necesitan ", dijo Mok-Lin.
Además, los endocrinólogos reproductivos y los químicos clínicos especializados en fertilidad son escépticos acerca de la exactitud científica real del producto prometido, que se posiciona como un reemplazo para las pruebas más costosas en la oficina.
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Potencialmente un gasto adicional de $ 149
Dr. Aimee Eyvazzadeh, una endocrinóloga reproductiva que alienta a las mujeres a comenzar rutinariamente a revisar su salud de fertilidad a los 25 años, cree que "cualquier cosa que pueda aumentar la conciencia sobre la fertilidad de las mujeres es algo positivo". "
Eso incluye Modern Fertility, que tiene la capacidad de marketing y la facilidad de uso para llegar a miles de mujeres.
AdvertisementAdvertisement"Quiero que la misma cantidad de personas que conocen sobre 23andMe verifique su fertilidad", dijo Eyvazzadeh.
Está impresionada con la misión de Modern Fertility de hacer que las pruebas sean accesibles para todas las mujeres, independientemente de su nivel socioeconómico.
Un kit de prueba de fertilidad moderna se vende por $ 149, que Vechery llama "una fracción del costo" de las mismas pruebas en hospitales o en clínicas de fertilidad.
Sin embargo, los ahorros reales, si los hay, varían ampliamente según el seguro de la mujer, la clínica a la que acude y el estado en el que vive. Un panel de fertilidad generalmente cubre desde totalmente cubierto por seguro hasta $ 350.
Si desea hacer un seguimiento de sus resultados con un médico, no está ahorrando dinero.
"Si una mujer llevara sus resultados de Fertilidad Moderna a un médico de fertilidad, las pruebas tendrían que repetirse", explicó la Dra. Janet Choi, endocrinóloga reproductiva de CCRM New York.
Entonces, en lugar de ahorrarte $ 149 dólares, el kit podría ser un gasto extra.
Mientras se posicionan como una alternativa más barata a las pruebas de fertilidad, Modern Fertility escribe en su sitio que "las pruebas están destinadas exclusivamente a ser utilizadas para el control del bienestar"."
Vechery aclaró:" Nuestra prueba está diseñada para complementar la interacción entre una mujer y su médico. No diagnosticamos ninguna condición y, en cambio, informamos a una mujer sobre estas hormonas y la fertilidad / infertilidad de manera más amplia para que pueda tomar las decisiones correctas para ella. "
También señaló que todo el contenido que acompaña a cada uno de los resultados se ha desarrollado junto con y aprobado por profesionales médicos.
Estos profesionales no han sido nombrados por la compañía, pero Vechery le dijo a Healthline que están en el proceso de contratar a un director médico.
Resultados delicados sin asesoramiento
La prueba de Fertilidad Moderna no pretende reemplazar las pruebas necesarias en un análisis completo de fertilidad: es solo un suplemento.
La facilidad de los pedidos en línea y las pruebas en el hogar tiene el potencial de llegar a más mujeres que las pruebas en el consultorio y cerrar la brecha de conciencia sobre la fertilidad.
Pero a Eyvazzadeh y Choi les preocupa que la naturaleza íntima de la fertilidad haga que entregar resultados en línea sea irresponsable.
Por ejemplo, si una mujer descubre que no tiene un recuento de óvulos tan alto como se esperaba a su edad, podría deprimirse innecesariamente o buscar tratamiento de fertilidad.
Ciertos resultados podrían llevar a una mujer a congelar sus óvulos, someterse a la fertilización in vitro (FIV) o tener un bebé antes.
Incluso con estudios publicados recientemente que muestran que el conteo de huevos no está relacionado con quedar embarazada, muchos médicos de fertilidad recomiendan que las mujeres se hagan una prueba de detección antes de los 30 años como primer paso para comprender su salud general de fertilidad.
Modern Fertility dice que se están emparejando con los médicos para analizar las pruebas, lo que Eyvazzadeh dice que es esencial.
Pero todos los expertos en fertilidad expresaron su preocupación por la falta de explicación y comodidad que un médico tradicionalmente brinda.
"Dicen que tienen un panel de asesores para ayudar a interpretar los resultados, pero no creo que eso sea suficiente para un paciente", dijo Choi.
Sin embargo, ella es positiva acerca de la posible conversación sobre fertilidad que la startup podría ayudar a avanzar.
"Si estas pruebas son realmente bastante precisas, es un buen punto de partida para que las mujeres hagan esto en la privacidad de su propio hogar. Las mujeres podrían usarlo como un trampolín para consultar a los médicos, pero necesitan un seguimiento "para comprender realmente los resultados", dijo Choi.
La fertilidad es más complicada que un puntaje
El kit Modern Fertility está evaluando cuántos óvulos tiene una mujer en sus ovarios, no su calidad, así como también trastornos endocrinos u hormonales.
No todos los problemas de fertilidad son causados por trastornos endocrinos, y la evidencia adicional muestra que no existe un vínculo entre el conteo de óvulos y quedar embarazada. La prueba AMH en realidad se desarrolló como una prueba complementaria para la extracción de huevos durante la FIV.
Modern Fertility analizará algunos biomarcadores relacionados con el sistema endocrino, incluida la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y algunas hormonas estrechamente relacionadas con la fertilidad, como la AMH.
Mok-Lin dice que algunos análisis de las otras hormonas para las que Modern Fertility está probando, como la TSH, "son muy trituradas y secas". Hay límites establecidos en el laboratorio entre lo que es normal y lo que no. Puedes dar una interpretación rápida. "
Lo que preocupa a Mok-Lin es la interpretación de las hormonas dirigidas a la fertilidad: hormona foliculoestimulante (FSH), estradiol (E2), hormona luteinizante (LH) y progesterona (P4) específicamente, que algunas pruebas requieren.
Para darle a la mujer una idea precisa de la salud de su fertilidad, la prueba de la hormona debe analizarse en el contexto de la edad, la historia familiar y médica, y el estilo de vida de una mujer.
"Una prueba de hormonas sola no es toda la historia, pero definitivamente es un comienzo", dijo Eyvazzadeh.
Los endocrinólogos reproductivos y los químicos clínicos que se especializan en hormonas de fertilidad también enfatizan que no existe una prueba 100% precisa de la salud del huevo.
Lo que hace que el análisis de la fertilidad de una mujer sea aún más complicado es que "cada uno de esos 10 marcadores tiene limitaciones y debe interpretarse dentro del cuadro clínico completo", dijo Joely Straseski, PhD, director médico de endocrinología del Laboratorio ARUP. y un portavoz de la Asociación Estadounidense de Química Clínica.
"Estoy extremadamente preocupado acerca de cómo serán interpretados", afirmó Straseski.
La interpretación es tan matizada que incluso los obstetras-ginecólogos remiten a los pacientes a endocrinólogos de la fertilidad.
"Me preocupa que los resultados causen pánico y estrés porque no hay una buena interpretación", explicó Mok-Lin.
La reacción emocional de los pacientes a los resultados también es menos controlada y de apoyo que en un entorno de oficina.
Choi explica cómo abordaría dos escenarios en los que el conteo de huevos no se usaría como un único indicador de fertilidad.
Por ejemplo, si una mujer obtiene un estudio de salud de fertilidad a los 35 años que dice que su conteo de huevos es alto, un médico especialista en fertilidad podría realizar más análisis de sangre o proponer un ultrasonido.
"Incluso si veo un AMH bajo en una mujer de 30 años, no voy a aconsejarla y decir 'estás condenado a la infertilidad'. "Le aconsejaría que piense en tener una familia antes", dijo Choi.
El puntaje de fertilidad es una "bandera roja"
La capacidad de tener una conversación personalizada sobre las opciones contrasta con la entrega de resultados de Modern Fertility.
Junto con el análisis de la prueba hormonal, las mujeres obtendrán un puntaje de fertilidad. Este puntaje comparará los datos sobre la reserva ovárica, la ovulación y los sistemas generales del cuerpo con los de otras mujeres de su edad.
"La puntuación de fertilidad me genera muchas banderas rojas", dijo a Healthline David Garnache, PhD, químico clínico, director científico de TriCore Reference Laboratories y portavoz de la Asociación Estadounidense de Química Clínica.
"¿Cómo se desarrolló esa ecuación? ¿Se basa en pacientes reales que tienen resultados conocidos? ¿Será publicado y revisado por pares o es un secreto comercial? "Cuestionó.
El sitio web de Modern Fertility dice que el puntaje está "aprobado para edades entre 21 y 40 años". "" ¿Quién lo aprobó? "Garnacha preguntó.
No estoy seguro de que puedan hacer lo que dicen con el grado de precisión requerido para los análisis de sangre clínicos. David Garnache, PhDSegún Vechery, "El puntaje de fertilidad está en desarrollo. En la actualidad, el puntaje de fertilidad está mediado por médicos y se utiliza con fines de seguimiento de mujeres cada año. Finalmente tenemos la intención de publicar en una revista revisada por pares. "
" Ni siquiera sabría cómo aconsejar a un paciente sobre la base de esa puntuación de fertilidad ", dijo Choi. Que el puntaje pueda ser confuso o angustiante para un paciente también es problemático.
¿Es posible realizar pruebas de sangre en casa precisas para la fertilidad?
La promesa de Modern Fertility de entregar resultados fáciles de leer en su puerta es parte de una tendencia hacia el cuidado accesible en los Estados Unidos.
Patrick Beattie, que tiene experiencia en ingeniería química y diagnóstico rápido, es un apasionado de la atención accesible. Él cree que las personas deberían tener mucho más control sobre su salud.
Una forma principal de hacerlo es mover el acceso a la salud, como las pruebas y las farmacias, a ubicaciones mucho más convenientes, incluido el hogar.
Como conocido de los cofundadores que no está involucrado en Modern Fertility, está impresionado por el compromiso de los cofundadores con la atención accesible. También reiteró la necesidad de una ciencia sólida.
"Es importante combinar esta pasión por el concepto, una atención más conveniente, con el rigor de la ciencia para garantizar que no estamos creando exageraciones", dijo Beattie. "Existe una desventaja potencial si exageras las cosas, especialmente en el mercado de consumo. "
La falta de ciencia publicada o revisada por pares de Modern Fertility, todo mientras preventa kits en su sitio web, es preocupante para varias personas con las que habló Healthline.
Las muestras de sangre seca (DBS), como las que Modern Fertility planea usar en sus kits para el hogar, existen desde hace décadas.
Pero esta prueba de consumo, así como el uso de muestras de pequeño tamaño, podrían crear algunos problemas de precisión, dando a las mujeres ansiedad sobre la infertilidad o asegurándoles que están bien cuando no lo están.
No está claro qué tipo de método o métodos planea usar la compañía para medir cada una de las 10 hormonas.
"El número de cosas (analitos) [que pueden medirse] dependerá por completo del método que se esté utilizando … que no conocemos en este caso", dijo Straseski.
Mientras "no hay un número finito de cosas (analitos) que teóricamente podrías medir en una gota de sangre", aclaró Straseski, es más común medir un analito por cada punto de sangre seca.
Eso se debe a que pequeñas cantidades de sangre contienen menos moléculas de cada analito. Para probar 10 cosas diferentes, debe proporcionar una cantidad suficiente de sangre.
Es por eso que, como explicó Garnacha, "Más es mejor". "Es más fácil de analizar y obtienes resultados más confiables.
Garnacha es extremadamente escéptico del análisis que Modern Fertility está vendiendo. "Dudo que puedan hacer lo que dicen con el grado de precisión requerido para los análisis de sangre clínicos", dijo.
Es importante combinar esta pasión por el concepto, una atención más conveniente, con el rigor de la ciencia para garantizar que no estamos creando exageraciones. Existe una desventaja potencial si exageras las cosas, especialmente en el mercado de consumo. Patrick BeattieNo solo se recolecta la cantidad mínima de sangre, en comparación con muchos protocolos, aunque esto no se puede evaluar más ya que Modern Fertility no compartirá sus métodos hasta más adelante este año, pero el método de pinchar con el dedo podría causar algunos problemas adicionales al analizar esta información sensible.
"La calidad de un resultado de prueba es tan buena como la calidad de la muestra" es el principio básico de la química de laboratorio, compartido por Garnacha.
Para garantizar la calidad de las muestras de sangre, las manchas de sangre deben secarse durante tres a cuatro horas en posición horizontal y a temperatura ambiente, lo que será imposible de garantizar en el hogar.
Algunas pruebas también deben ser recolectadas en un día específico durante el ciclo de una mujer.
Además, la sangre de un pinchazo en el dedo no es tan buena como la que se toma con una aguja en el consultorio de su médico. La sangre se ve afectada a medida que pasa a través de la piel y el tejido. "Muchas pruebas se ven comprometidas por ese tipo de colección", confirmó Garnacha.
Modern Fertility todavía no divulga detalles públicamente, pero dijo que planea publicar información revisada por pares.
"Depende de Modern Fertility probar que pueden realizar estas pruebas desde un punto de vista técnicamente viable", dijo Beattie.
Expandir la conciencia de la fertilidad puede empoderar a las mujeres
Aunque persisten las dudas sobre la legitimidad científica de la prueba de fertilidad de Modern Fertility, la mayoría de los expertos cree que la compañía podría ayudar a concienciar sobre la salud de la fertilidad y brindar a las mujeres acceso a información más importante.
"La fertilidad es extremadamente compleja. Rara vez es tan fácil como obtener un puntaje simple y conocer la salud de su fertilidad ", dijo Straseski a Healthline.
Para las mujeres que quieran saber más sobre su salud de fertilidad ahora, tenga en cuenta estas tres cosas:
- Si puede, visite a un médico en persona o virtualmente para tomar decisiones médicas o recibir comentarios sobre posibles emociones problemas en lugar de usar productos de consumo.
- Hable con su obstetra / ginecólogo acerca de sus hábitos de estilo de vida, sus antecedentes familiares y el calendario potencial para tener un hijo para ver si una prueba de fertilidad es adecuada para usted.
- Consulte los sitios web de productos de salud de los consumidores para obtener estudios científicos publicados antes de enviarles dinero.
- Si solicita un examen de salud de fertilidad desde un sitio web, programe un seguimiento inmediato con su médico para asegurarse de que está interpretando los resultados y recomienda los próximos pasos con precisión.
