Bocio multinodular: causas, tratamiento, complicaciones y más

Resumen

Tu tiroides es una glándula en tu cuello que produce hormonas que controlan muchas funciones corporales. Una glándula tiroides agrandada se llama bocio.

Un tipo de bocio es un bocio multinodular, en el cual una tiroides agrandada tendrá bultos separados (nódulos) en ella. La mayoría de los bocios multinodulares no causan síntomas. La causa generalmente es desconocida.

Los bocios multinodulares se asocian con un mayor riesgo de cáncer de tiroides. Sin embargo, los investigadores aún no entienden la conexión entre los dos. Si tiene un bocio multinodular, lo más probable es que su médico lo examine también para detectar cáncer de tiroides.

El tratamiento para el bocio multinodular varía según:

• si tiene hipertiroidismo
• el tamaño del bocio
• si alguno de los nódulos es canceroso

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Síntomas

Síntomas del bocio multinodular

La mayoría de los bocios multinodulares no causan ningún síntoma y se descubren durante un examen físico de rutina.

Si tiene un bocio multinodular tóxico, que produce demasiada hormona tiroidea, es posible que tenga síntomas de hipertiroidismo. Estos incluyen:

• pérdida de peso repentina e inexplicada
• latido cardíaco rápido
• aumento del apetito
• nerviosismo o ansiedad
• temblores, generalmente en las manos
• sudoración
• aumento de la sensibilidad al calor

Un bocio multinodular que crece también puede causar síntomas, especialmente si comienza a crecer en el pecho. Los síntomas de un bocio grande incluyen:

• dificultad para respirar o tragar
• sensación de tener comida atrapada en la garganta
• sensación de "llenura" en el cuello

Los bocios muy grandes también pueden ser visibles en su cuello.

Causas

¿Qué causa esto?

En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de un bocio multinodular. La tiroiditis de Hashimoto se asocia con un mayor riesgo de nódulos tiroideos, que pueden conducir a la formación de bocio. Hashimoto es un trastorno autoinmune y la causa más común de hipotiroidismo en los Estados Unidos. En el hipotiroidismo, la tiroides no produce suficientes hormonas.

Además, la deficiencia de yodo puede causar bocios multinodulares, pero esto es muy raro en los Estados Unidos.

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Cáncer de tiroides

Cáncer de tiroides y bocio multinodular

Hasta el 20 por ciento de las personas con bocios multinodulares también desarrollarán cáncer de tiroides. Aproximadamente el 1. 2 por ciento de la población general en los Estados Unidos será diagnosticado con cáncer de tiroides en algún momento de su vida, por lo que los bocios multinodulares aumentan sus probabilidades de desarrollar este tipo de cáncer. Conozca cómo un "chequeo de cuello" que puede hacer en casa puede ayudar a detectar el cáncer de tiroides.

La causa del cáncer de tiroides es desconocida.Los investigadores aún no entienden la conexión entre los bocios multinodulares y el cáncer de tiroides. Sin embargo, debido a que los bocios multinodulares son un factor de riesgo para el cáncer de tiroides, las personas con este tipo de bocio deben someterse a un cribado.

Cuando su médico encuentre un bocio multinodular, es probable que se haga una ecografía de su glándula tiroides. Dependiendo de los resultados de la ecografía, es posible que hagan una biopsia por aspiración con aguja fina para ver si alguno de los nódulos es canceroso.

Debería someterse a exámenes de detección adicionales si tiene otros factores de riesgo de cáncer de tiroides o si los nódulos parecen sospechosos en un ultrasonido de tiroides.

Complicaciones

Complicaciones adicionales

Algunos bocios multinodulares pueden ser tóxicos, lo que significa que producen demasiada hormona tiroidea. Esto causa hipertiroidismo. El hipertiroidismo se puede tratar con medicamentos que detienen la producción de hormona tiroidea, yodo radiactivo o la extirpación del tejido de la glándula tiroides.

Los bocios multinodulares muy grandes también pueden causar los llamados síntomas de compresión, como dificultad para respirar o tragar. Si su bocio multinodular es lo suficientemente grande como para causar estos síntomas, lo más probable es que su médico recomiende la cirugía.

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Diagnóstico

Diagnóstico de bocio multinodular

Su médico comenzará con un examen físico para ver si su tiroides está agrandada y cuántos nódulos hay. Probablemente también ordenen análisis de sangre con hormonas que verifiquen la función tiroidea para ver si su glándula tiroides está funcionando normalmente.

Algunos nódulos tiroideos pueden ser cancerosos, pero es imposible decir esto solo con un examen físico o un análisis de sangre.

Por lo tanto, su médico podría ordenar un ultrasonido de tiroides. Un ultrasonido usa ondas de sonido para tomar una foto de su tiroides. Esto puede ayudar a su médico a determinar si los nódulos están llenos de líquido o tienen calcificaciones, ver cuántos y dónde se encuentran e identificar nódulos potencialmente cancerosos.

Si alguno de los nódulos es sospechoso o si tiene otros factores de riesgo, es posible que su médico también realice una biopsia por aspiración con aguja fina. Usarán una aguja muy fina para tomar células de varios nódulos tiroideos y enviarlas a un laboratorio para ver si son cancerosas. Este tipo de biopsia generalmente se puede hacer en el consultorio de un médico.

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Tratamiento

Tratamiento para esta condición

Los bocios no cancerosos que no están causando ningún síntoma no siempre necesitan tratamiento. A veces, su médico puede sugerirle que mire y espere para ver si el bocio se agranda. Si el bocio crece mucho o comienza a causar síntomas, hay varias opciones de tratamiento.

Una opción es el yodo radioactivo, que generalmente se usa para reducir los bocios en casos de hipertiroidismo. Funciona al destruir parte de la tiroides para que los niveles de producción de hormona tiroidea vuelvan a la normalidad. Algunos pueden terminar desarrollando hipotiroidismo después de la terapia con yodo radiactivo.

Methimazole (Tapazole) y propylthiouracil son opciones de medicamentos que también se usan para tratar el hipertiroidismo al disminuir la cantidad de hormona tiroidea en su cuerpo.

Si el bocio se ha vuelto muy grande o está causando problemas para respirar o tragar, se puede extraer parte o la totalidad de la tiroides. La cantidad de tiroides que se extirpa depende de qué tan grande es el bocio, cuántos nódulos hay, si los nódulos son tóxicos o si hay cáncer. La cirugía también es el tratamiento recomendado si cualquiera de los nódulos es canceroso.

Si le extirpan toda la glándula tiroides, necesitará tratamiento de por vida con medicamentos para reemplazar la hormona tiroidea.

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Outlook

Outlook

La mayoría de los bocios multinodulares no causan síntomas. Si tiene síntomas de hipertiroidismo o tiene problemas para respirar o tragar, debe consultar a un médico.

Los bocios multinodulares aumentan las posibilidades de desarrollar cáncer de tiroides, pero se pueden tratar con medicamentos, yodo radioactivo o cirugía, según el tipo, si es necesario. Si bien pueden causar o estar relacionados con otras afecciones, generalmente los bocios multinodulares no son una afección potencialmente mortal.