MS Espasticidad: ¿Cómo se comparan los productos farmacéuticos contra la marihuana medicinal?

Oregón, Alaska y Washington DC votaron a favor de la legalización de la marihuana el martes pasado, con lo que el número de estados que despenalizaron la droga o hicieron disposiciones especiales para uso medicinal a 23 (más el Distrito de Columbia). Para las personas que sufren de enfermedades como el cáncer, la enfermedad de Parkinson, las convulsiones o la esclerosis múltiple (EM), esta noticia podría traer alivio. La marihuana medicinal es otra herramienta en el arsenal de un médico para ayudar a estos pacientes a luchar en sus batallas personales.

La investigación sobre el uso de la marihuana para tratar los síntomas de la EM ha sido limitada, pero algunos estudios en la última década han demostrado que la marihuana alivia la espasticidad de la EM.

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¿Qué es la espasticidad?

Según la Sociedad Nacional de EM, la espasticidad se refiere a espasmos musculares y sentimientos de rigidez. Es un síntoma común en personas que tienen EM.

Cuando la EM daña los nervios que controlan los músculos, puede provocar espasticidad que afecta el movimiento y causa dolor y rigidez. Generalmente ocurre en las piernas y puede atraerlas hacia el cuerpo con calambres dolorosos o causar espasmos en la parte inferior de la espalda.

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Para algunos pacientes que tienen debilidad muscular, la espasticidad puede ser beneficiosa hasta cierto punto, ya que les proporciona la rigidez necesaria para caminar. Pero cuando se sale de control y el dolor se vuelve demasiado fuerte, puede ser hora de considerar la medicación.

Obtenga los hechos: ¿Qué es la espasticidad? »

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Dr. Vijayshree Yadav ha estudiado el uso de la medicina alternativa en la EM por muchos años. En 2011, escribió: "En una revisión de seis estudios controlados que evaluaron una combinación de THC y CBD [los ingredientes activos del cannabis] para la espasticidad en la EM, se descubrió que el THC-CBD era bien tolerado y los autoinformes de pacientes mejorados espasticidad. "

A principios de este año, Yadav escribió un conjunto de pautas para la Academia Estadounidense de Neurología, diciendo que las formas de cannabis para perfumarse con pastillas y boca han mostrado éxito en el tratamiento de la espasticidad y los síntomas de la vejiga en pacientes con EM.

Opciones de tratamiento para la espasticidad

Existen solo tres medicamentos que han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) específicamente para aliviar la espasticidad de la EM: Zanaflex, Baclofeno y Botox. Muchos otros medicamentos se usan también como no recetados para tratar la espasticidad. Las siguientes secciones describen cómo funciona cada uno de ellos, cómo se toman y sus posibles efectos secundarios.

Se agregó a esta línea un spray oral llamado Sativex, que contiene un derivado de la marihuana medicinal.Está hecho por GW Pharmaceuticals y está disponible por prescripción en 15 países para tratar la espasticidad de la EM. En abril de este año, la FDA rastreó a Sativex en los Estados Unidos. Actualmente en ensayos de fase III, es probable que pronto sea otra opción aprobada por la FDA para personas con espasticidad.

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Debe hablar con su médico sobre todos los posibles riesgos y beneficios antes de tomar cualquier decisión sobre el tratamiento. Esta lista no incluye efectos secundarios menos comunes, síntomas de posibles eventos adversos o signos de sobredosis.

Dado que muchos de los efectos secundarios de los medicamentos son similares a los de la EM, si experimenta algún cambio o empeoramiento de los síntomas de la EM, consulte a su médico.

Para aquellos con EM que prefieren evitar tomar medicamentos, hay otras opciones que vale la pena investigar. Los estudios han demostrado que el yoga, el aeróbic acuático y la terapia física también pueden ayudar a reducir la rigidez muscular y el dolor causado por la espasticidad.

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Sativex

Los ensayos de fase III de Sativex ya se han completado en el Reino Unido y los resultados son prometedores. Los pacientes no solo observaron una reducción en los síntomas de espasticidad, sino que tampoco observaron efectos a largo plazo en su estado de ánimo o cognición.

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Los efectos secundarios de Sativex incluyen aumento del apetito, mareos, fatiga, pérdida de equilibrio, boca seca, amnesia, deterioro de la memoria, visión borrosa, estreñimiento, diarrea y náuseas.

Datos de Sativex

¿Cómo funciona?	El THC y el CBD actúan como reguladores de los transmisores neuronales para reducir la rigidez de las extremidades y mejorar la función motora.
¿Cómo lo tomas?	Rociado en el revestimiento de la mucosa de la boca. Para ser utilizado además de otros tratamientos de espasticidad.
¿Con qué frecuencia?	La dosificación varía según el paciente. Valorado con una dosis máxima entre 1 y 15 diariamente.

Tizanidine (Zanaflex)

Este medicamento parece causar menos debilidad muscular que otros utilizados para tratar la espasticidad, aunque aún puede causar dolor o malestar en el pecho, náuseas o vómitos, fiebre o escalofríos, cansancio inusual, nerviosismo y dolor micción.

También se usa para tratar la espasticidad causada por otras enfermedades, incluida la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), el dolor de espalda espástico y la fibromialgia, o lesiones en la columna vertebral o el sistema nervioso central. A veces también se prescribe fuera de etiqueta para migrañas, convulsiones y como ayuda para dormir.

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Datos de Zanaflex

¿Cómo funciona?	Funciona al ralentizar la acción en el cerebro y el sistema nervioso para permitir que los músculos se relajen
¿Cómo lo tomas?	Tableta o cápsula. Consistentemente tomado con o sin comida.
¿Con qué frecuencia?	dos o tres veces por día.

Baclofen es un relajante muscular utilizado para tratar una variedad de síntomas de la EM. También se está estudiando su posible uso como tratamiento para el alcoholismo.

En casos muy severos de espasmos musculares, Baclofen puede administrarse a través de una bomba implantada.Los efectos secundarios incluyen confusión, mareos, aturdimiento, náuseas, somnolencia y debilidad muscular inusual.

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Baclofen Facts

¿Cómo funciona?	El baclofeno actúa sobre los nervios de la médula espinal para disminuir el número y la gravedad de los espasmos musculares, aliviar el dolor y mejorar el movimiento muscular.
¿Cómo lo tomas?	Tomado como una tableta por vía oral.
¿Con qué frecuencia?	Tomado tres veces al día.

Toxina botulínica (Botox)

Botox se desarrolló originalmente como un gas nervioso antes de la Segunda Guerra Mundial. Se utilizó por primera vez para tratar la espasticidad de la EM en 1990 y ahora se usa comúnmente en procedimientos cosméticos para fijar los músculos faciales en su lugar.

Los efectos secundarios incluyen hematomas, sangrado y dolor en el lugar de la inyección, dolor en el cuello o la espalda y debilidad en los músculos cerca del sitio de la inyección.

Botox Facts

¿Cómo funciona?	Causa parálisis temporal de los nervios.
¿Cómo lo tomas?	Dado por inyección.
¿Con qué frecuencia?	Una vez cada 3-4 meses.

Dantrolene (Dantrium)

Este medicamento generalmente se reserva para casos severos crónicos de espasticidad en los que Baclofen o Gabapentin no han funcionado.

Las personas con antecedentes de daño hepático o problemas cardíacos graves no deben tomar este medicamento, ni deben hacerlo los niños menores de 5 años. Puede causar mareos, somnolencia, debilidad y fatiga.

Datos de Dantrium

¿Cómo funciona?	Un relajante muscular, que se usa para tratar la espasticidad o los espasmos musculares asociados con lesiones de la médula espinal, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, parálisis cerebral u otras afecciones.
¿Cómo lo tomas?	Tomado como una cápsula por vía oral.
¿Con qué frecuencia?	Titulado de una vez por día a 3-4 veces por día.

Diazepam (Valium)

El Valium se ha usado para tratar la espasticidad desde la década de 1960, pero ya no es la primera opción debido al potencial de dependencia del medicamento.

Además de la adicción y la dependencia, los efectos secundarios incluyen mareos, somnolencia, pérdida de equilibrio, sentirse menos alerta e interactuar con antihistamínicos, tranquilizantes, alcohol y otros sedantes.

Valium Facts

¿Cómo funciona?	ralentiza la transmisión de mensajes del cerebro a los nervios.
¿Cómo lo tomas?	Como una píldora por vía oral.
¿Con qué frecuencia?	La dosis se titula. La detención debe ser gradual, porque causa dependencia.

Carbamazepina (Tegretol)

Este medicamento se usa comúnmente para tratar pacientes con epilepsia. También se usa como un estabilizador del estado de ánimo para el trastorno bipolar.

Los estudios han demostrado que puede causar defectos de nacimiento graves en mujeres embarazadas. El medicamento también puede causar náuseas, mareos, debilidad, estreñimiento y trastornos hepáticos, y puede evitar que funcionen los medicamentos anticonceptivos.

Tegretol Facts

¿Cómo funciona?	Un medicamento anticonvulsivo utilizado para bloquear o reducir la transmisión nerviosa del cerebro al resto del cuerpo.
¿Cómo lo tomas?	Tomado como una píldora por vía oral.
¿Con qué frecuencia?	Titulado de una vez al día a varias veces al día.

Clonazepam (Klonopin)

Klonopin se usa con más frecuencia para tratar los temblores musculares en la EM que para tratar la espasticidad.Es una benzodiazepina, por lo que también se puede usar como sedante o hipnótico.

El medicamento puede causar mareos, debilidad muscular, fatiga, confusión, aturdimiento y depresión. No está diseñado para pacientes con enfermedad hepática o ciertas afecciones respiratorias.

Datos de Klonopin

¿Cómo funciona?	ralentiza la actividad del sistema nervioso central.
¿Cómo lo tomas?	Tomado como una cápsula por vía oral.
¿Con qué frecuencia?	La dosis se titula. La interrupción del tratamiento debe ser gradual, ya que causa dependencia.

Gabapentin (Neurontin)

Gabapentin fue diseñado originalmente como un medicamento anticonvulsivo. Se usa con más frecuencia para tratar el dolor neuropático en la EM (sensaciones de ardor o hormigueo) que la espasticidad. También a veces se prescribe off-label como un medicamento contra la ansiedad y la ayuda para dormir.

Los efectos secundarios incluyen somnolencia o fatiga, disminución del recuento de glóbulos blancos, confusión, depresión, ansiedad, pérdida de apetito, dolor de cabeza, temblores, problemas del habla, vértigo, boca seca, indigestión, náuseas, vómitos, diarrea y cambios en el estado de ánimo.

Hechos de Neurontin

¿Cómo funciona?	Bloquea los neurotransmisores e interrumpe las señales del cerebro.
¿Cómo lo tomas?	Tomado como una tableta por vía oral.
¿Con qué frecuencia?	Puede titularse para ayudar a minimizar los efectos secundarios.

Phenol

El fenol está reservado para casos extremos de espasticidad en aquellos que no pueden controlar sus extremidades inferiores, intestino o vejiga. Su uso más común es en realidad como un precursor del plástico.

Una vez inyectado, el medicamento bloquea permanentemente la función nerviosa.

Hechos del fenol

¿Cómo funciona?	El fenol afecta la conducción de los nervios y se usa en casos de espasticidad severa donde otras opciones> br
¿Cómo lo tomas?	Inyectado en el espacio intratecal dentro de la columna vertebral.
¿Con qué frecuencia?	Como el efecto es permanente, solo requiere una inyección.

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