Medicamentos para la artritis reumatoide: DMARDS, NSAIDs y más

Descripción general

La artritis reumatoide (AR) es el segundo tipo más común de artritis y afecta a aproximadamente 1,5 millones de estadounidenses. Es una enfermedad inflamatoria causada por una enfermedad autoinmune. La enfermedad ocurre cuando su cuerpo ataca sus propios tejidos sanos de las articulaciones. Esto produce enrojecimiento, inflamación y dolor.

El objetivo principal de los medicamentos para la AR es bloquear la inflamación. Esto ayuda a prevenir daño en las articulaciones. Siga leyendo para conocer las numerosas opciones de tratamiento para la AR.

DMARD y productos biológicos

Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) se usan para disminuir la inflamación. A diferencia de otros medicamentos que alivian temporalmente el dolor y la inflamación, los DMARD pueden retrasar la progresión de la AR. Esto significa que puede tener menos síntomas y menos daño con el tiempo.

Los DMARD más comunes usados para tratar la AR incluyen:

hidroxicloroquina (Plaquenil)
leflunomida (Arava)
metotrexato (Trexall)
sulfasalazina (azulfidina)
minociclina (Minocina)

Los productos biológicos son medicamentos inyectables. Funcionan al bloquear las vías inflamatorias específicas creadas por las células inmunes. Esto reduce la inflamación causada por RA. Los médicos recetan productos biológicos cuando los DMARD por sí solos no son suficientes para tratar los síntomas de la AR. Los productos biológicos no se recomiendan para personas con sistemas inmunes comprometidos o una infección. Esto se debe a que pueden aumentar el riesgo de infecciones graves.

Los productos biológicos más comunes incluyen:

abatacept (Orencia)
rituximab (Rituxan)
tocilizumab (Actemra)
anakinra (Kineret)
adalimumab (Humira)
etanercept (Enbrel)
infliximab (Remicade)
certolizumab pegol (Cimzia)
golimumab (Simponi)

Inhibidores de la cinasa asociados a Janus

Su médico puede recetarlos si los DMARD o los productos biológicos se no funciona para usted Estos medicamentos afectan los genes y la actividad de las células inmunes en el cuerpo. Ayudan a prevenir la inflamación y detener el daño a las articulaciones y los tejidos.

Los inhibidores de la cinasa asociados a Janus incluyen:

tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
baricitinib

Baricitinib es un medicamento nuevo que se está evaluando. Los estudios sugieren que funciona para personas que no tienen éxito con DMARD.

Los efectos secundarios más comunes de estos medicamentos incluyen:

dolor de cabeza
infecciones respiratorias superiores, como infecciones sinusales o el resfriado común
nariz congestionada
secreción nasal
dolor de garganta
diarrea

Acetaminophen

El acetaminofén está disponible sin receta médica (OTC) sin receta de su médico. Se presenta como un medicamento oral y un supositorio rectal. Otras drogas son mucho más efectivas para reducir la inflamación y tratar el dolor en la AR.Esto se debe a que el paracetamol puede tratar el dolor leve a moderado, pero no tiene actividad antiinflamatoria. Esto significa que no funciona muy bien para tratar la AR.

Este medicamento conlleva el riesgo de problemas hepáticos graves, incluida la insuficiencia hepática. Solo debe tomar un medicamento que contenga acetaminofeno a la vez.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

Los AINE se encuentran entre los fármacos de AR más comúnmente usados. A diferencia de otros analgésicos, los AINE parecen ser más efectivos en el tratamiento de los síntomas de la AR. Esto se debe a que previenen la inflamación.

Algunas personas usan AINE sin receta. Sin embargo, los AINE más fuertes están disponibles con receta médica.

Los efectos secundarios de los NSAID incluyen:

irritación estomacal
úlceras
erosión o quemaduras en el estómago o los intestinos
sangrado estomacal
daño renal

En algunos casos, estos lados los efectos pueden ser fatales (causar la muerte). Si usa AINE durante un tiempo prolongado, su médico controlará su función renal. Esto es especialmente probable si ya tiene una enfermedad renal.

Advertencia Las personas que son alérgicas a la aspirina no deben tomar AINE.

Ibuprofeno (Advil, Motrin IB, Nuprin)

El ibuprofeno sin receta es el AINE más común. A menos que se lo indique su médico, no debe usar ibuprofeno por más de varios días a la vez. Tomar este medicamento por mucho tiempo puede causar sangrado estomacal. Este riesgo es mayor en personas mayores.

Ibuprofeno también está disponible en fortalezas de prescripción. En las versiones de prescripción, la dosis es más alta. El ibuprofeno también se puede combinar con otro tipo de medicamento para el dolor llamado opioides. Algunos ejemplos de estos medicamentos combinados recetados son:

ibuprofeno / hidrocodona (Vicoprofeno)
ibuprofeno / oxicodona (Combunox)

Naproxeno sódico (Aleve)

Naproxeno sódico es un AINE OTC. A menudo se usa como una alternativa al ibuprofeno. Esto se debe a que causa un poco menos efectos secundarios. Las versiones con receta de este medicamento ofrecen dosis más fuertes.

Aspirina (Bayer, Bufferin, St. Joseph)

La aspirina es un analgésico oral. Se usa para tratar el dolor leve, la fiebre y la inflamación. También se puede usar para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

AINE con receta

Cuando los AINE sin receta no alivian los síntomas de la AR, es posible que su médico le recete un AINE con receta. Estas son drogas orales. Las opciones más comunes incluyen:

celecoxib (Celebrex)
ibuprofeno (receta-fuerza)
nabumetona (Relafen)
naproxeno sódico (Anaprox)
naproxeno (Naprosyn)
piroxicam (Feldene))

Otros AINE incluyen:

diclofenaco (Voltaren, Diclofenaco Sodio XR, Cataflam, Cambia)
diflunisal
indometacina (Indocina)
ketoprofeno (Orudis, Ketoprofeno ER, Oruvail, Actron) <999 > etodolaco (Lodine)
fenoprofeno (Nalfon)
flurbiprofeno
ketorolaco (Toradol)
meclofenamato
ácido mefenámico (Ponstel)
meloxicam (Mobic)
oxaprozin (Daypro) < 999> sulindac (Clinoril)
salsalate (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
tolmetin (Tolectin)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec)
Diclofenac / misoprostol (Arthrotec) es un medicamento oral que combina el diclofenaco AINE con misoprostol.Los AINE pueden causar úlceras estomacales. Este medicamento ayuda a prevenirlos.

Capsaicina tópica (Capsina, Zostrix, Dolorac)

La crema tópica de capsaicina OTC puede aliviar el dolor leve causado por la AR. Frotas esta crema en áreas dolorosas de tu cuerpo.

Diclofenac sodium topical gel (Voltaren 1%)

Voltaren gel 1% es un AINE para uso tópico. Esto significa que lo frotas en tu piel. Está aprobado para tratar el dolor en las articulaciones, incluso en las manos y las rodillas.

Este medicamento causa efectos secundarios similares a los AINE orales. Sin embargo, solo el 4 por ciento de esta droga se absorbe en su cuerpo. Esto significa que es menos probable que tenga efectos secundarios.

Diclofenac sodium topical solution (Pennsaid 2%)

Diclofenac sodium (Pennsaid 2%) es una solución tópica que se usa para el dolor de rodilla. Lo frotas en tu rodilla para aliviar el dolor.

Medicamentos opiáceos para el dolor

Los opioides son los medicamentos para el dolor más potentes del mercado. Solo están disponibles como medicamentos recetados. Vienen en forma oral e inyectable. Los opiáceos solo se usan en el tratamiento de la AR para personas con AR grave que sufren dolor intenso. Estas drogas pueden crear hábito. Si su médico le da un medicamento opioide, lo vigilarán de cerca.

Leer más: Nuevas pautas para prevenir la adicción a los opiáceos "

Las personas con AR que toman opiáceos también deben usar otros tratamientos. Esto se debe a que los opiáceos solo cambian la forma en que experimentan el dolor. No disminuyen la enfermedad ni previenen el dolor. inflamación.

Los opioides incluyen:

codeína

acetaminofén / codeína

fentanilo
hidrocodona (Vicodin)
hidromorfona
morfina
meperidina (Demerol)
oxicodona (Oxycontin))
tramadol (Ultram)
Corticosteroides
Los corticosteroides también se conocen como esteroides. Se administran por vía oral e inyectables. Estos medicamentos pueden ayudar a reducir la inflamación en la AR. También pueden ayudar a reducir el dolor y el daño causados por la inflamación. Estos medicamentos no se recomiendan para el uso a largo plazo.

Los efectos secundarios pueden incluir:

nivel alto de azúcar en la sangre

úlceras estomacales

presión arterial alta
efectos secundarios emocionales, como irritabilidad y excitabilidad
cataratas, o enturbiamiento de la lente del ojo
osteoporosis
Los esteroides utilizados para la AR incluyen: <999 > betametasona
prednisona (Deltasona, Sterapred, Liquid Pred)

dexametasona (Dexpak, Taperpak, Decadron, Hexadrol)

cortisona
hidrocortisona (Cortef, A-Hydrocort)
metilprednisolona (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
prednisolona
Inmunosupresores
Estos medicamentos combaten el daño causado por enfermedades autoinmunes como la AR. Sin embargo, estos medicamentos también pueden hacerlo más propenso a la enfermedad y la infección. Si su médico le administra uno de estos medicamentos, ellos lo vigilarán de cerca durante el tratamiento.
Estos medicamentos vienen en forma oral e inyectable. Incluyen:

Opciones alternativas Los ácidos grasos Omega-3 pueden ofrecer algún beneficio para reducir la inflamación en su cuerpo. Puedes obtener omega-3 a través de tu dieta. Por ejemplo, los pescados como las sardinas, el fletán y las anchoas son ricos en omega-3. Otros alimentos como las nueces, el aceite de canola y la linaza molida también contienen cantidades más pequeñas de omega-3.También puedes tomar suplementos de omega-3.

ciclofosfamida (Cytoxan)

ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

azatioprina (Azasan, Imuran)

hidroxicloroquina (Plaquenil)
Más información: Remedios naturales para los brotes de la AR "<999 > Takeaway
Trabaje con su médico para encontrar el tratamiento de AR que funcione mejor para usted. Con tantas opciones disponibles, es probable que usted y su médico encuentren uno que alivie sus síntomas de AR y mejore su calidad de vida.
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La artritis reumatoide es una artritis inflamatoria autoinmune. La palabra" auto "significa self, entonces estas son enfermedades en las que el sistema inmune se ataca a sí mismo. Normalmente su sistema inmune no debería hacer eso. se supone que atacan virus, bacterias, combaten infecciones, pero en algunas personas, por cualquier razón, su sistema inmunológico se confunde y ataca sus propios tejidos. En el caso de la artritis reumatoide, el sistema inmunitario produce inflamación, la inflamación corre por el cuerpo y se instala en ciertas áreas, especialmente yo En las articulaciones, y si se instala en esas articulaciones, puede causar dolor, hinchazón, rigidez y, con el tiempo, la hinchazón tiene sustancias químicas que pueden causar la destrucción de los huesos debajo de ella, lo que produce deformidad y discapacidad.

Una vez que se realiza el diagnóstico de artritis reumatoide, dependiendo de la gravedad, decidimos la ruta del tratamiento. Tradicionalmente utilizamos dos grupos de medicamentos, los medicamentos modificadores de la enfermedad denominados DMARDS y los medicamentos biológicos. Tradicionalmente comenzamos con un DMARD si los síntomas son relativamente leves. Si, por otro lado, los síntomas son más severos, podemos comenzar con un medicamento biológico. A menudo nos encontramos combinando varias combinaciones de estos medicamentos para obtener un control adecuado de la enfermedad.

Los medicamentos modificadores de la enfermedad o DMARDS han estado en el mercado por muchos años. Son medicamentos orales que actúan sobre el sistema inmune de una manera más general. Actúan sobre procesos inmunitarios hiperactivos, mientras que los medicamentos biológicos, este nuevo grupo de medicamentos, es una terapia dirigida mucho más específica. Una de las propiedades más importantes de nuestro sistema inmune es hacer inflamación. Digamos, por ejemplo, que tienes un corte o una herida. Es su sistema inmune el que detecta el peligro y produce inflamación. La inflamación se produce por un grupo de proteínas llamadas citocinas. Estas son proteínas de señalización. Le dicen a las células que produzcan inflamación.

Algunos de los tratamientos más nuevos conocidos como medicamentos biológicos se dirigen a citoquinas proinflamatorias específicas. Al prevenir o inhibir estas citocinas inflamatorias, se evita la inflamación.

La mayoría de nuestros pacientes actualmente toman varias combinaciones de medicamentos y para controlar adecuadamente a nuestros pacientes a menudo combinamos estos medicamentos. Ocasionalmente tenemos suerte. Encontramos un paciente que puede estar en las primeras etapas o que tiene una enfermedad muy leve o que tiene una gran respuesta a solo un medicamento que modifica la enfermedad oral. Esto ocurre en aproximadamente un tercio de nuestros pacientes, sin embargo, dos tercios de nuestros pacientes requieren varias combinaciones de medicamentos modificadores de la enfermedad o medicamentos modificadores de la enfermedad más un tratamiento biológico.

A menudo, con frecuencia recorremos varios productos biológicos. Si un biológico no funciona, podemos cambiarlo por otro para lograr un mejor control de la enfermedad.

Si un paciente tiene dolor, rigidez o hinchazón en las articulaciones persistentes, es muy probable que falle su tratamiento actual. Por otro lado, a veces los pacientes sienten que sus síntomas están controlados adecuadamente, sin embargo, hay ciertas medidas objetivas que el reumatólogo monitorea, y si esas medidas objetivas, como análisis de sangre, ultrasonido, radiografías muestran actividad persistente de la enfermedad, entonces también consideramos que el paciente está fallando en la terapia actual. En cualquier situación, intentamos ajustar la dosis de estos pacientes o cambiar los medicamentos para tener un mejor control de su proceso de enfermedad.

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La artritis reumatoide es una artritis inflamatoria autoinmune. La palabra "auto" significa self, entonces estas son enfermedades en las que el sistema inmune se ataca a sí mismo. Normalmente su sistema inmune no debe hacer eso. Se supone que ataca virus, bacterias, combate las infecciones, pero en algunas personas, por cualquier razón, su sistema inmunológico se confunde y ataca sus propios tejidos. En el caso de la artritis reumatoide, el sistema inmunitario produce inflamación, la inflamación corre a través del cuerpo y se deposita en ciertas áreas, especialmente en las articulaciones, y si se instala en esas articulaciones puede causar dolor, hinchazón, rigidez y con el tiempo esa hinchazón tiene sustancias químicas, que pueden causar destrucción de hueso debajo de él, lo que produce deformidad y discapacidad.

La mayoría de nuestros pacientes actualmente toman varias combinaciones de medicamentos y para controlar adecuadamente a nuestros pacientes a menudo combinamos estos medicamentos.Ocasionalmente tenemos suerte. Encontramos un paciente que puede estar en las primeras etapas o que tiene una enfermedad muy leve o que tiene una gran respuesta a solo un medicamento que modifica la enfermedad oral. Esto ocurre en aproximadamente un tercio de nuestros pacientes, sin embargo, dos tercios de nuestros pacientes requieren varias combinaciones de medicamentos modificadores de la enfermedad o medicamentos modificadores de la enfermedad más un tratamiento biológico.

A menudo, con frecuencia recorremos varios productos biológicos. Si un biológico no funciona, podemos cambiarlo por otro para lograr un mejor control de la enfermedad.

Recursos del artículo

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Singh, JA, Furst, DE, Bharat, A., Curtis, JR, Kavanaugh, AF, Kremer, JM, … Saag, KG (2012, mayo). Actualización 2012 de las recomendaciones del Colegio Americano de Reumatología de 2008 para el uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad y agentes biológicos en el tratamiento de la artritis reumatoide.
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