Comparación de las opciones de tratamiento de la AR grave

Acerca de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune. Esto significa que el sistema inmune está atacando parte de su propio cuerpo. Para aquellos con AR, el sistema inmune está atacando el revestimiento de las articulaciones, generalmente en las manos y los pies. Los síntomas incluyen articulaciones rígidas, hinchadas y dolorosas.

RA es un trastorno progresivo, por lo que puede empeorar y diseminarse a otras áreas del cuerpo, incluidas otras articulaciones y órganos importantes. Actualmente no hay cura para la AR, pero hay varias opciones de tratamiento efectivas.

Opciones de tratamiento

Las tres opciones principales de tratamiento para la AR grave y avanzada incluyen AINE, corticosteroides o fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Estos medicamentos pueden ayudar a alterar el funcionamiento del sistema inmunitario, lo que da como resultado un crecimiento más lento de las células de la piel y una reducción de la inflamación.

Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad incluyen productos no biológicos o biológicos.

Los productos no biológicos incluyen metotrexato, ciclosporina, hidroxicloroquina, sulfasalazina y leflunomida.

Los productos biológicos actualmente disponibles incluyen:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARD

Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, conocidos como DMARD, son generalmente el tratamiento de primera línea en combinación con un AINE o esteroide para la AR. Estos medicamentos son eficaces para desacelerar la progresión de la enfermedad, por lo que a menudo se recetan tan pronto como se realiza un diagnóstico. A veces incluso se inician antes de que se confirme el diagnóstico. Aunque los DMARD son muy efectivos, pueden pasar varias semanas o incluso meses antes de que comiencen a tener efecto. Por lo tanto, los médicos también los inician en combinación con un AINE o esteroide para la resolución de los síntomas.

Los DMARD funcionan al suprimir la respuesta inmune, lo que ayuda a reducir la inflamación. Debido a la forma en que alteran el curso de la enfermedad, ayudan a prevenir el daño permanente en las articulaciones y otras complicaciones de la AR.

Varias drogas diferentes componen esta clase, y cada una tiene su propio nivel de efectividad y efectos secundarios. El medicamento más comúnmente utilizado es el metotrexato (Trexall), pero descubrir cuál es el más efectivo para usted puede terminar siendo un caso de prueba y error.

Medicamentos de venta libre

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, comúnmente llamados AINE, pueden recomendarse junto con el tratamiento recetado. Estos incluyen medicamentos que probablemente tenga en casa, como el ibuprofeno (Motrin y Advil) y el naproxeno (Aleve).Estos medicamentos funcionan bien para aliviar el dolor agudo y la inflamación. No afectan la progresión de la AR ni previenen el daño articular a largo plazo u otras complicaciones.

Biológicos

Las terapias biológicas, o productos biológicos, son un nuevo tipo de DMARD, pero son lo suficientemente diferentes como para colocarlos en una clase por sí mismos. A diferencia de los DMARD tradicionales, que afectan a todo el sistema inmune, los biológicos se dirigen a proteínas específicas que afectan la respuesta inmune. Un tipo está genéticamente diseñado para bloquear una proteína llamada citocina, un tipo de mensajera que le dice al sistema inmunitario que reaccione. Otro tipo se dirige a una proteína llamada factor de necrosis tumoral (TNF), que aumenta la inflamación.

Los biológicos pueden parecer menos convenientes que otros FAME, porque deben inyectarse en un entorno médico durante un período de varias horas. Pero esto puede ser más conveniente ya que las dosis generalmente se administran solo una vez al mes.

Generalmente, los productos biológicos solo se recomiendan para aquellos que no han respondido bien a DMARD no biológicos, o para aquellos que no pueden tomar DMARD no biológicos. En muchos casos, tanto los biológicos como los DMARD tradicionales se administran en combinación, a menudo junto con los NSAID.

Efectos secundarios

Los DMARD y los productos biológicos tradicionales pueden tener una larga lista de efectos secundarios, aunque la mayoría de las personas tolera bien los medicamentos. Pero debido a la forma en que suprimen el sistema inmune, ambos tipos de drogas conllevan un mayor riesgo de infección. Hable con su médico sobre las vacunas para prevenir el herpes zóster, la neumonía y otras enfermedades.

Cada DMARD tiene diferentes efectos secundarios, por lo que querrá analizar los perfiles de efectos secundarios de cada medicamento que le prescriba a su médico. Algunas reacciones comunes incluyen:

• mareos
• malestar estomacal
• erupción
• dolor de cabeza

Los productos biológicos generalmente tendrán los mismos efectos secundarios, junto con algunos extras como:

• reacciones cutáneas en el sitio de la inyección
• dolor de garganta
• sibilancias
• presión arterial alta durante la infusión
• dolor donde se administró la inyección

Ciertos medicamentos también pueden tener efectos secundarios más graves. Es posible que su médico quiera controlar su función hepática y renal, la presión arterial y su corazón y pulmones. Es muy importante que no deje de tomar su medicamento sin consultar a su médico. Haga una cita para discutir cualquier inquietud sobre su tratamiento. Los beneficios de los DMARD y los productos biológicos generalmente superan cualquier riesgo, y la mayoría de los efectos secundarios pueden tratarse o desaparecer por sí solos.