Cirugía de reemplazo de cadera ahora se puede realizar en un día
Tabla de contenido:
Reemplazar una cadera solía ser invasivo y doloroso.
Solía requerir cortar músculos y tendones.
AdvertisementAdvertisement
Solía requerir días de dolor y recuperación en el hospital, terapia física y, a veces, una estadía en un centro de rehabilitación.
Ya no.
Ahora puede reemplazar una cadera y volver a casa el mismo día.
AnuncioLa cirugía también se puede hacer de una manera que reduzca el dolor. El tiempo de curación es más rápido y hay un retorno más rápido a la fuerza y movilidad normales.
Leer más: una visión general del reemplazo de la articulación de la cadera »
AdvertisementAdvertisement¿Cómo funciona?
Dr. Roy I. Davidovitch, uno de los pioneros de la cirugía de reemplazo de cadera el mismo día, y el primer cirujano que realizó el procedimiento en Nueva York, ha realizado más de 100 operaciones de este tipo.
Davidovitch, cirujano traumatólogo ortopédico del NYU Langone Medical Center de la ciudad de Nueva York y director de su Centro de cadera, utiliza el abordaje anterior mínimamente invasivo para el reemplazo total de cadera.
El objetivo del reemplazo de cadera es restaurar el rango de movimiento y ayudar a aliviar el dolor artrítico.
La principal ventaja para los pacientes de reemplazo en el mismo día es su capacidad para recuperarse cómodamente en casa. Eso les permite evitar una hospitalización y tomar el control de su recuperación, dijo Davidovitch.
Mi objetivo es lograr que los pacientes se encuentren en el camino hacia una recuperación rápida y lograr que vuelvan al trabajo y a su nivel de funcionamiento diario tan pronto como sea posible. Dr. Roy I. Davidovitch, Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York"Mi objetivo es lograr que los pacientes se encaminen hacia una recuperación rápida", dijo Davidovitch en una entrevista con Healthline, "y lograr que vuelvan al trabajo y su nivel diario de funcionamiento tan pronto como sea posible, y olvidarse de su reemplazo de cadera. "
AdvertisementAdvertisementCon el abordaje anterior, explicó Davidovitch, hace una pequeña incisión desde el frente, evitando que los músculos y tendones se corten del hueso, ya que pueden estar en un abordaje posterior. "
Quita la articulación desgastada del paciente y la reemplaza con una toma artificial. Luego, REPLACEa un tallo con una bola en el fémur.
La cirugía de reemplazo de cadera anterior no es más complicada que los reemplazos de cadera donde los pacientes se quedan durante la noche o varios días.
Anuncio"El reemplazo de cadera en sí tarda aproximadamente una hora, dependiendo de la complejidad del caso", dijo Davidovitch. "Para un reemplazo en el mismo día, un paciente puede ingresar a las 9 a. metro., camine con los terapeutas físicos y ocupacionales por 2 o 3 p. metro. y vete por 5 o 6. "
Leer más: Nuevas reglas de Medicare para reemplazos de cadera y rodilla»
Anuncio PublicidadUn nuevo enfoque
El abordaje anterior es una técnica más nueva que minimiza el dolor posquirúrgico y ayuda a los pacientes a ser relativamente funcionales poco después de llegar a casa.
Davidovitch dijo que cree que esto ayuda a los pacientes a recuperarse más rápido y a experimentar menos restricciones en las actividades diarias.
También se ha demostrado que este enfoque reduce el riesgo de complicaciones como la dislocación y la discrepancia en la longitud de las piernas, así como también mejora la precisión del nuevo posicionamiento de la cadera.
AnuncioLos reemplazos de cadera, que se realizaron por primera vez en 1960, son una de las operaciones más exitosas en toda la medicina.
El Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHA, por sus siglas en inglés) del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades informa que hay más de 300,000 reemplazos totales de cadera realizados cada año en los Estados Unidos.
AdvertisementAdvertisementDavidovitch dijo que un abordaje posterior mínimamente invasivo también tiene sus propios beneficios, y algunos cirujanos en todo el país envían a sus pacientes a casa el mismo día después de someterse a este tipo de reemplazo.
"Aproximadamente seis meses después de la cirugía, los pacientes están haciendo casi lo mismo, independientemente del enfoque que hayan hecho", dijo.
Leer más: un tercio de las cirugías de reemplazo de rodilla por artritis pueden ser innecesarias »
Complicaciones y signos de advertencia
Cualquier cirugía conlleva el riesgo de complicaciones y los reemplazos de cadera no son una excepción.
Según la Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla, esos riesgos incluyen problemas médicos en el hogar y dificultades para lidiar con el dolor.
NYU Langone tiene criterios estrictos de selección para quiénes pueden someterse a reemplazos de cadera el mismo día para reducir esos riesgos.
"Los críticos de las descargas del mismo día están preocupados por los efectos catastróficos raros, como los coágulos de sangre o las embolias pulmonares", dijo Davidovitch. "Pero si un paciente tiene un mayor riesgo de sufrir estos efectos secundarios debido a afecciones subyacentes, no consideramos enviarlos a casa el mismo día". No hemos tenido ningún reingreso en nuestros pacientes de cadera el mismo día. "
Muchas afecciones de salud descartan la cirugía del mismo día.
Davidovitch dice que sus pacientes no pueden tener enfermedad cardíaca, enfermedad hepática crónica, diabetes no controlada, obesidad o cualquier otro factor de riesgo médico que pueda conducir a un sangrado excesivo y un mayor riesgo de infección.
También deben tener una fuerte red de apoyo en el hogar y alguien que esté en casa con ellos a medida que se recuperan.
Síntomas de problemas de cadera:- dolor en el área de la ingle
- dolor en la parte delantera del muslo
- disminución de la movilidad
"Estimo que menos del 50 por ciento de mis pacientes serán candidatos para el mismo día descarga ", dijo. "Pero, podrían irse a casa dentro de dos días. "
¿Cuáles son las señales de advertencia que podría necesitar para reemplazar una cadera?
Los pacientes que vienen a Davidovitch a menudo describen dolor en la ingle y la parte delantera del muslo, así como problemas de movilidad, que son provocados por el deterioro de la articulación de la cadera.
El deterioro ocurre debido a la osteoartritis causada por el desgaste relacionado con la edad que empeora con el tiempo, otros tipos de artritis, fracturas, daños en la articulación de la cadera y otras afecciones, como la displasia de cadera.
Los pacientes a menudo le dicen a Davidovitch que "su mundo se está reduciendo" y que pueden hacer cada vez menos.Si los medicamentos, las intervenciones no quirúrgicas, la rehabilitación y la fisioterapia no ayudan a reducir el dolor, estos pacientes pueden ser candidatos para los reemplazos de cadera.
Leer más: Reemplazo de cadera efectivo durante 10 a 20 años en pacientes jóvenes con AR
Pacientes más jóvenes
Los pacientes de reemplazo de cadera son cada vez más jóvenes.
"El aumento en pacientes más jóvenes sometidos a reemplazos totales de cadera probablemente se deba a un cambio demográfico causado por personas que permanecen más activas por más tiempo que antes, y al hecho de que los implantes se han vuelto más duraderos", dijo Davidovitch. "La durabilidad de la nueva generación de implantes de cadera significa que los reemplazos totales de cadera se han convertido en una opción para los jóvenes activos, para quienes esta cirugía puede ser la mejor opción para eliminar el dolor crónico de la articulación de la cadera". "
La mayoría de los pacientes que se someten a reemplazos de cadera tienen entre 50 y 60 años, pero Davidovitch dijo que está viendo un número creciente de pacientes que se someten a estos procedimientos en la treintena.
Davidovitch dijo que otras cirugías, como los reemplazos de rodilla, podrían convertirse en procedimientos el mismo día en el futuro cercano.
Para lograr esto se requerirá un esfuerzo fuerte, multidisciplinario y coordinado del liderazgo del hospital, ortopedia, anestesiología, enfermería y terapia física y ocupacional.
En NYU Langone, Davidovitch y sus colegas trabajaron con el departamento de anestesiología para desarrollar un nuevo protocolo de anestesia y control del dolor.
"Los pacientes reciben anestesia de acción más corta que les permite caminar el mismo día pero reduce el dolor en los días siguientes", dijo. "Necesitábamos trabajar con nuestros colegas de enfermería, terapia física y terapia ocupacional para desarrollar sesiones educativas de 'prehabitación' para los pacientes antes de la cirugía. Aprendieron exactamente qué esperar después de la cirugía, desde ir a la cama hasta usar el baño, para poder recuperarse de forma segura en su casa, fuera del hospital. "
" Es una gran decisión someterse a un reemplazo de cadera ", dijo Davidovitch. "Pero si el dolor es tan grave que su calidad de vida se ve gravemente afectada, un reemplazo de cadera puede ofrecer beneficios. Una vez que el reemplazo de cadera entra, el dolor desaparece y las personas pueden regresar a sus vidas diarias.
