Carcinoma de células renales en estadio 4: opciones de tratamiento y pronóstico

El carcinoma de células renales (CCR) es un tipo de cáncer que afecta las células del riñón. El CCR es el tipo más común de cáncer de riñón. Existen varios factores de riesgo para desarrollar CCR, que incluyen:

• antecedentes familiares de la enfermedad
• fumar
• obesidad
• enfermedad renal poliquística

Cuanto antes se detecte, mayor será la probabilidad de un tratamiento efectivo.

RCC Staging

Los médicos que diagnostican y tratan el RCC y otros tipos de cáncer utilizan un sistema de estadificación. Cada cáncer de paciente con CCR recibe una designación numérica que va de 1 a 4. La etapa 1 es la etapa más temprana de la enfermedad y 4 es la más reciente y más avanzada.

La estadificación del CCR se basa en:

• el tamaño del tumor primario en el riñón
• la diseminación de las células cancerosas desde el tumor primario a los tejidos cercanos
• el grado de metástasis
• la diseminación de el cáncer a otros órganos en el cuerpo

El RCC de la etapa 4 puede incluir dos combinaciones diferentes de criterios de estadificación. El primero es cuando el tumor primario es grande y se diseminó a través del riñón y a los tejidos cercanos. En este caso, las células cancerosas pueden o no haberse diseminado a otros órganos en el cuerpo.

La otra posibilidad para clasificar el CCR como etapa 4 es cuando el cáncer ha hecho metástasis y está presente en órganos distantes. En este caso, el tumor primario puede ser de cualquier tamaño y puede haber o no cáncer en los tejidos que rodean el riñón.

Opciones de tratamiento

Aunque el RCC en etapa 4 se clasifica como una etapa avanzada de cáncer, todavía hay opciones de tratamiento disponibles.

Cirugía

Se puede realizar una nefrectomía radical. Esto implica extirpar quirúrgicamente la mayoría o la totalidad del riñón afectado. La extirpación quirúrgica de otros tumores puede ser necesaria para pacientes con cáncer metastásico. Un equipo de especialistas decidirá si los tumores metastatizados se pueden extirpar sin demasiado riesgo para el paciente. Si la cirugía no es posible, se puede usar embolización tumoral. Este procedimiento corta el suministro de sangre al tumor, lo que ayuda a reducir los síntomas.

Terapia sistémica

Una vez que se ha realizado la cirugía para extirpar tumores locales, muchos pacientes pueden necesitar terapia sistémica. Este tipo de terapia trata el cáncer en todo el cuerpo. Esto puede ayudar a reducir las recurrencias del cáncer. La terapia sistémica para el CCR en estadio 4 incluye inmunoterapia, terapia dirigida y quimioterapia.

Inmunoterapia

La inmunoterapia es una técnica de tratamiento que tiene como objetivo estimular el sistema inmunitario para atacar las células cancerosas. No todas las personas con CCR responden bien a la inmunoterapia y los efectos secundarios pueden ser graves.Solo alrededor del 15 por ciento de los pacientes observa efectos anticancerígenos por el tratamiento farmacológico que estimula el sistema inmunitario.

Terapia dirigida

La terapia dirigida para RCC significa el uso de medicamentos que se dirigen específicamente a las células cancerosas. Los medicamentos dirigidos son deseables porque no dañan ni matan las células sanas del cuerpo. Hay varios medicamentos dirigidos para RCC en etapa 4. Funcionan al dirigirse a una proteína llamada factor de crecimiento endotelial vascular, que estimula el crecimiento de las células cancerosas. El desarrollo de estos medicamentos dirigidos ha ayudado a extender la vida de algunos pacientes en etapa 4 por un año o más. El tratamiento ha demostrado ser lo suficientemente prometedor como para que los investigadores continúen desarrollando nuevas terapias inmunológicas.

Quimioterapia

La quimioterapia es un método de tratamiento tradicional para varios tipos diferentes de cáncer. Implica el uso de un medicamento o una combinación de medicamentos para matar las células cancerosas. Sin embargo, los medicamentos de quimioterapia no son el objetivo, por lo que también eliminan las células sanas y producen muchos efectos secundarios. El RCC generalmente no responde a la quimioterapia, pero algunos pacientes se benefician de este tipo de tratamiento.

Ensayos clínicos

Otra opción para los pacientes con RCC en estadio 4 es involucrarse en ensayos clínicos. Los ensayos clínicos son ensayos de investigación para probar nuevos medicamentos y tratamientos, que pueden ser riesgosos. Puede hablar sobre ensayos clínicos actuales con su médico o especialistas.

Cuidados paliativos

Si todas las opciones de tratamiento se han agotado y han sido ineficaces, o si no es elegible para recibir tratamiento, se pueden iniciar los cuidados paliativos. Esto implica asegurarse de que estés lo más cómodo y libre de dolor posible.

Outlook

La tasa de supervivencia a cinco años para todos los pacientes con CCR en estadio 4 es del 8 por ciento. Sin embargo, diferentes escenarios pueden resultar en mayores tasas de supervivencia. Los pacientes que pueden someterse a cirugía para extirpar tumores metastásicos tienen mejores tasas de supervivencia, y muchos de los que reciben tratamiento con fármacos específicos sobreviven más tiempo.