Cómo administrar los efectos secundarios de un nuevo medicamento de RRMS

Todas las terapias modificadoras de la enfermedad por esclerosis múltiple remitente-recurrente (RRMS, por sus siglas en inglés) suprimen o modulan su sistema inmune. Como resultado, pueden aumentar el riesgo de infección. Sin embargo, con un control y una detección adecuados, estos medicamentos se pueden usar de manera segura y reducir significativamente los ataques de MS.

Estos son los efectos secundarios más comunes asociados con las terapias de EM y formas efectivas para que pueda controlar estos efectos secundarios.

Medicamentos inyectables

Estos pueden causar reacciones en el lugar de la inyección, como enrojecimiento, dolor o picazón, debido a la inflamación local. En raras ocasiones, una inyección puede causar una reacción alérgica. En ese caso, debe buscar atención médica inmediata.

Interferón-beta-1a, peginterferón-beta-1a e interferón-beta-1b

Interferon-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferón-beta-1a (Plegridy) e interferón-beta-1b (Betaseron, Extavia) causan comúnmente síntomas parecidos a la gripe < 999>, que incluye: fiebre

• escalofríos
• sudoración
• dolores musculares
• dolores de cabeza
• fatiga
• Estos síntomas pueden durar hasta 24 a 48 horas después de cada dosis. Aunque generalmente desaparecen por sí solos, se pueden minimizar al:

calentando el medicamento a la temperatura corporal

• administrando tratamiento por la noche para que los síntomas ocurran durante el sueño
• manteniéndose hidratado
• manteniendo una buena nutrición
• usando antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno (Advil) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn)
• El estado de ánimo deprimido

puede verse exacerbado por la terapia con interferón. Por lo tanto, es importante hablar con su neurólogo sobre los beneficios y los riesgos de permanecer en los interferones, y si debe comenzar el tratamiento para el estado de ánimo deprimido. Debido a que los interferones comúnmente causan elevaciones de

en las enzimas hepáticas , debe consumir alcohol solo con moderación. La detección de posibles lesiones hepáticas es importante, especialmente en los primeros seis meses de tratamiento. acetato de glatiramero

El acetato de glatiramero (Copaxone, Glatopa) puede causar

rubores transitorios, palpitaciones, molestias en el pecho, o dificultad para respirar . Estos síntomas generalmente se resuelven por sí solos en cuestión de minutos. Sin embargo, debe buscar atención médica si son severos o persistentes. Las inyecciones repetidas pueden causar efectos cosméticos debido a

pérdida local de tejido adiposo ( lipoatrofia ). Esto puede evitarse rotando los puntos de inyección en los brazos, el abdomen, las caderas y los muslos. En general, el acetato de glatiramer es una de las terapias de EM más usadas y más seguras disponibles. Daclizumab

Daclizumab (Zinbryta) es una terapia efectiva de EMRR, pero se usa con menos frecuencia como agente de primera línea debido a

efectos secundarios poco frecuentes pero potencialmente graves .Daclizumab causa el doble de infecciones graves en comparación con la terapia con interferón (4 por ciento frente a 2 por ciento) y el doble de reacciones en el lugar de inyección (incluidas algunas lo suficientemente graves como para descontinuar el medicamento). Las infecciones no graves también son comunes (50 a 65 por ciento), principalmente infecciones de las vías respiratorias superiores . Se notificaron

enzimas hepáticas elevadas , por lo que el alcohol se debe consumir solo con moderación y las enzimas hepáticas deben revisarse mensualmente. Si experimenta estos efectos secundarios, hable con su neurólogo de EM para determinar si este es el mejor tratamiento para usted. Con una monitorización adecuada, daclizumab puede ser una terapia segura y efectiva para aquellos con RRMS.

Medicamentos orales

Los medicamentos orales para la EMRR se consideran más convenientes en comparación con las terapias inyectables, y pueden ser adecuados para quienes están acostumbrados a tomar medicamentos diariamente. Cada una de las tres terapias orales es efectiva pero puede causar efectos secundarios transitorios que mejoran con el tiempo. Además, se necesita un control y una detección adecuados antes de comenzar una terapia oral.

Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) es un medicamento oral diario. Se requiere evaluación para garantizar la seguridad antes de la primera dosis. Se realiza un examen ocular para detectar

edema macular . La monitorización cardíaca se realiza durante al menos seis horas después de tomar la primera dosis para detectar frecuencia cardíaca reducida . Este medicamento puede causar

reactividad de las vías respiratorias , por lo que no se recomienda a las personas con asma o bronquitis. Puede causar

aumentos leves en la presión arterial , por lo que se recomienda seguir una dieta equilibrada baja en sodio y hacer ejercicio regularmente. Otros efectos secundarios como

dolores de cabeza, síntomas gastrointestinales, y enzimas hepáticas elevadas a menudo mejoran en días o semanas. Como siempre, discuta los efectos secundarios significativos con su neurólogo MS. Teriflunomida

Teriflunomida (Aubagio) es una terapia oral diaria. No se recomienda para hombres o mujeres que planean tener hijos mientras están en terapia, debido al

riesgo de defectos de nacimiento . Al igual que con otros medicamentos con EMRR, se recomienda que las mujeres sexualmente activas tomen control de la natalidad cuando reciben tratamiento. Teriflunomida puede causar

efectos secundarios gastrointestinales como: enzimas hepáticas anormales

• diarrea
• náuseas
• Estas tienden a ser leves a moderadas y no son persistentes. Se recomienda beber alcohol con moderación.

Algunas personas (10 a 13 por ciento) experimentan

aclaramiento leve del vello después de tomar este medicamento durante dos o tres meses. Sin embargo, la mayoría (86 por ciento) de ellos informan que la resolución completa o casi completa meses después. La mayoría de los efectos secundarios asociados con la teriflunomida se resuelven por sí solos, lo que la convierte en una opción razonable para quienes no planean un embarazo.

Dimetilfumarato

El dimetilfumarato (Tecfidera) es una terapia dos veces al día. Comúnmente causa

enrojecimiento en los primeros meses de la terapia, que se puede minimizar tomando el medicamento 30 minutos después de consumir alimentos altos en grasa, como mantequilla de maní o aguacate.Alternativamente, tomar 81 o 325 miligramos de aspirina puede reducir los síntomas de enrojecimiento. Algunos también experimentan

náuseas, diarrea, y molestias abdominales en las primeras semanas a meses de tratamiento. Estos síntomas mejoran con el tiempo, pero si son graves, hable con su médico acerca de los medicamentos, por ejemplo, inhibidores de la bomba de protones y medicamentos antineoplásicos o antidiarreicos, para controlar estos síntomas. Además, se realizan análisis de sangre cada seis meses para detectar

conteos bajos de glóbulos blancos . Infusiones intravenosas

Estas infusiones se administran en un centro de infusión especializado o una clínica especializada. A los pacientes se les administra un tratamiento previo para minimizar las reacciones relacionadas con la infusión, y se los monitorea después del tratamiento para garantizar que toleren el tratamiento sin efectos secundarios significativos. El monitoreo regular de la sangre es una parte clave de la seguridad para quienes reciben terapia de infusión.

Natalizumab

Natalizumab (Tysabri) es una terapia de infusión mensual. El natalizumab aumenta la posibilidad de una infección cerebral rara pero grave llamada

leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) en aquellos que dan positivo para el anticuerpo contra el virus John Cunningham. Como resultado, los que toman esta terapia requieren una prueba de sangre cada tres a seis meses, y deben cambiar a otra terapia si resultan positivos para este anticuerpo. El dolor de cabeza

es un efecto secundario común del natalizumab y, por lo general, se puede tratar con analgésicos de venta libre, como el ibuprofeno. Además, puede experimentar

infecciones urinarias o pulmonares , que deben ser discutidas y tratadas por un médico. Mitoxantrona

Mitoxantrona (Novatrone) es una infusión administrada cada tres meses. Los efectos secundarios comunes incluyen

síntomas gastrointestinales (náuseas, diarrea), alteraciones del ciclo menstrual en mujeres y infecciones del tracto urinario . Si estos efectos secundarios son persistentes, debe analizarlos con su neurólogo de EM para sopesar los riesgos y beneficios de continuar la terapia. Los efectos secundarios raros pero graves incluyen un riesgo de

lesión del corazón (que resulta en insuficiencia cardíaca congestiva) y un riesgo de cáncer de la sangre llamado leucemia mieloide aguda en quienes son crónicamente tratados con mitoxantrona. Por estas razones, la mitoxantrona generalmente no es la terapia de primera línea prescrita para el tratamiento de la EMRR. Ocrelizumab

Ocrelizumab (Ocrevus) es la terapia más nueva para RRMS (y PPMS) aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Se administra una vez cada seis meses. Los efectos secundarios más comunes incluyen

reacciones relacionadas con la infusión , que se minimizan con el pretratamiento en el centro de infusión. Se informó una incidencia levemente mayor de cáncer con ocrelizumab (0. 5 por ciento) en comparación con la terapia con interferón (0. 2 por ciento). Sin embargo, no está claro si esto es una tendencia real. En general, el ocrelizumab tiene efectos secundarios manejables. Sin embargo, se necesita más tiempo para ver si está asociado con efectos secundarios graves adicionales.

Alemtuzumab

Alemtuzumab (Lemtrada) es una terapia administrada durante cinco días consecutivos en un año y durante tres días consecutivos en el año siguiente. Los efectos secundarios comunes incluyen

reacciones relacionadas con la infusión y enfermedad autoinmune secundaria (especialmente enfermedad tiroidea). Los eventos adversos raros pero graves incluyen

infecciones graves y malignidad secundaria (cáncer de tiroides, melanoma y cáncer de la sangre). Por estos motivos, se requieren análisis de sangre mensuales durante al menos cuatro años desde el inicio del primer tratamiento, así como exámenes anuales de la piel y una prueba de Papanicolaou anual para mujeres. The takeaway

Las 15 terapias RRMS aprobadas por la FDA tienen una variedad de efectos secundarios comunes y poco frecuentes. Es importante comprender los efectos secundarios potencialmente graves antes de comenzar la terapia. Siempre discuta los riesgos y beneficios de una nueva terapia RRMS con su neurólogo MS antes de continuar con el tratamiento. Con la orientación adecuada, es posible recibir un tratamiento efectivo para RRMS mientras se minimizan los efectos secundarios.

Divulgación: en el momento de la publicación, el autor no tiene relaciones financieras con los fabricantes de terapia de EM.