Estrategias de tratamiento para cambiar los medicamentos RRMS

Con la esclerosis múltiple remitente recidivante (EMRR), el tratamiento continuo es esencial. Las terapias modificadoras de la enfermedad (DMT) pueden ayudar no solo a aliviar los síntomas, sino también a prevenir que la EMRR progrese y empeore. Esto puede desempeñar un papel importante tanto en su vida cotidiana como en la prevención a largo plazo de la discapacidad.

Sin embargo, si los tratamientos RRMS son tan esenciales, ¿por qué al parecer dejan de funcionar a veces? Es importante recordar que el RRMS es complejo y que los medicamentos no funcionan igual para todos.

Esto significa que debe esperarse un proceso de prueba y error cuando se trata del tratamiento RRMS. Si bien el proceso puede ser frustrante, es importante saber que los cambios en el tratamiento son una parte habitual del tratamiento de esta afección.

Aún así, cambiar los tratamientos puede ser abrumador y confuso. Conozca algunas de las mejores estrategias de tratamiento para cambiar los medicamentos RRMS para facilitar el proceso.

Conozca las razones por las que otros con RRMS realizan el cambio

Es posible que necesite cambiar los DMT. Sin embargo, no puede cambiar los DMT simplemente porque quiere ver cómo podría funcionar un medicamento diferente. Comprender las razones exactas por las que podría necesitar cambiar de medicamento puede ayudarlo a abordar su plan de tratamiento más amplio de manera más efectiva.

Las razones más comunes por las que las personas cambian sus medicamentos incluyen:

• aumento del número de ataques (recaídas)
• aumento de la gravedad de los ataques
• lesiones nuevas o que empeoran, según lo revelado por una resonancia magnética
• sin signos, los síntomas generales han mejorado
• el inicio de los efectos secundarios del tratamiento actual

Hable con su neurólogo si tiene uno o más de estos motivos para posiblemente cambiar de medicamento. La idea es que hacer cambios ayudará a mejorar estos problemas a la vez que se reduce la progresión general de la enfermedad.

Evalúe todas sus opciones

Una de las razones por las que el tratamiento RRMS es tan confuso es que hay tantas opciones de DMT. A partir de 2017, hay 14 DMT aprobados por la FDA para el tratamiento de la EM.

El siguiente es un resumen de las opciones de DMT:

teriflunomida (Aubagio)	medicamento oral
interferón-beta-1a (Avonex, Rebif)	tratamiento de primera línea
interferón-beta -1b (Betaseron, Extavia)	tratamiento de primera línea
glatiramer (Copaxone, Glatopa)	tratamiento de primera línea (Glatopa es una versión genérica de Copaxone que puede ahorrarle dinero a los pacientes)
fingolimod (Gilenya)	medicamento oral: se usa especialmente para prevenir la discapacidad física
alemtuzumab (Lemtrada)	utilizado para la EMRR avanzada, pero solo si no ha respondido a otros dos DMT
mitoxantrona (Novantrona)	para EM más avanzada, pero solo se usa en casos de empeoramiento de RRMS y es especialmente útil para disminuir el riesgo de discapacidad neurológica
peginterferon-beta-1a (Plegridy)	tratamiento de primera línea
dimetilfumarato (Tecfidera)	medicamento oral
natalizumab (Tysabri)	utilizado para la RRMS avanzada: no se puede combinar con ningún otro DMT
daclizumab (Zinbryta)	utilizado para la EMRR avanzada <99 9> En el tratamiento temprano de la EMRR, su médico podría recomendarle un tratamiento de primera línea, como Glatopa o Copaxone.Si estos medicamentos no funcionan, entonces podrían considerar un medicamento más fuerte como Lemtrada. Idealmente, comenzará con una terapia más moderada primero para disminuir el riesgo de efectos secundarios. Los agentes más fuertes solo se usan como último recurso.

Conozca los riesgos y efectos secundarios

Cada tipo de DMT viene con riesgos específicos y efectos secundarios. En términos más generales, comenzar cualquier medicamento nuevo para la EM puede causar síntomas temporales parecidos a la gripe, como náuseas y diarrea. Sin embargo, querrá analizar otros posibles efectos secundarios con su médico. Las posibilidades incluyen:

reacciones alérgicas (generalmente en los sitios de inyección)

• ansiedad
• dolor en el pecho
• depresión
• fatiga
• fiebre
• dolores de cabeza
• urticaria
• infección
• Lavado de la piel
• Los DMT, especialmente los agentes más avanzados, también conllevan el riesgo de afectar las enzimas hepáticas y los recuentos de células sanguíneas. Aunque no son tan comunes como otros efectos secundarios, estos son riesgos potencialmente muy graves. Es probable que su médico tome muestras de sangre ocasionalmente para controlar su condición.

Siga su plan actual antes de cambiar

Tomar la decisión de cambiar los medicamentos RRMS puede llevar algo de tiempo. No solo necesita hablar con los doctores de su equipo de salud, sino que también debe sopesar sus opciones, así como los pros y contras específicos de la medicación.

Mientras tanto, deberá cumplir con su plan de tratamiento actual. Simplemente suspender sus medicamentos porque piensa que no están funcionando puede llevar a empeorar los problemas y la progresión.

Incluso si cree que su medicamento no está funcionando, aún podría ofrecer algún beneficio en el control de los síntomas y la progresión de la enfermedad. A menos que su médico le indique lo contrario, siga tomando sus medicamentos según las indicaciones antes de cambiar a un nuevo tipo.

Conclusión: trabaje con sus médicos en cada paso del camino

Teniendo en cuenta todos los factores que intervienen en la decisión de cambiar los medicamentos RRMS, es importante analizar las opciones con todos sus médicos. Su neurólogo es sin duda el primer médico con el que hablará, pero también querrá hablar con su médico de atención primaria. Notificar a todos los profesionales médicos que forman parte de su plan de tratamiento en curso puede ayudar a reducir el riesgo de interacciones entre medicamentos. Trabajar juntos también puede ayudar a asegurar un plan de tratamiento tan exitoso como sea posible.

Si cambia a otro tipo de medicamento RRMS, lleve un diario de todos los síntomas a medida que realiza la transición. Los efectos secundarios posiblemente justifiquen otro cambio en su tratamiento; querrá informarle a su médico sobre cualquier síntoma inusual de inmediato.