Depresión endógena: síntomas y tratamiento

¿Qué es la depresión endógena?

La depresión endógena es un tipo de trastorno depresivo mayor (TDM). Aunque solía verse como un trastorno distinto, la depresión endógena ahora raramente se diagnostica. En cambio, actualmente se diagnostica como MDD. El TDM, también conocido como depresión clínica, es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por sentimientos persistentes e intensos de tristeza durante largos períodos de tiempo. Estos sentimientos tienen un impacto negativo en el estado de ánimo y el comportamiento, así como en diversas funciones físicas, incluido el sueño y el apetito. Casi el 7 por ciento de los adultos en los Estados Unidos experimenta MDD cada año. Los investigadores no saben la causa exacta de la depresión. Sin embargo, creen que puede deberse a una combinación de:

factores genéticos
factores biológicos
factores psicológicos
factores ambientales

Algunas personas se deprimen después de perder a un ser querido, terminar una relación o experimentar un trauma. Sin embargo, la depresión endógena ocurre sin un evento estresante obvio u otro desencadenante. Los síntomas a menudo aparecen repentinamente y sin razón aparente.

¿Cómo difiere la depresión endógena de la depresión exógena?

Los investigadores solían diferenciar la depresión endógena y la depresión exógena por la presencia o ausencia de un evento estresante antes del inicio del TDM:

La depresión endógena ocurre sin la presencia de estrés o trauma. En otras palabras, no tiene una causa externa aparente. En cambio, puede ser causado principalmente por factores genéticos y biológicos. Esta es la razón por la cual la depresión endógena también puede denominarse depresión "biológicamente basada".

La depresión exógena ocurre después de que ocurre un evento estresante o traumático. Este tipo de depresión se denomina comúnmente depresión "reactiva".

Los profesionales de salud mental solían diferenciar entre estos dos tipos de MDD, pero este ya no es el caso. La mayoría de los profesionales de la salud mental ahora hacen un diagnóstico general de MDD basado en ciertos síntomas.

¿Cuáles son los síntomas de la depresión endógena?

Las personas con depresión endógena comienzan a experimentar los síntomas repentinamente y sin razón aparente. El tipo, la frecuencia y la gravedad de los síntomas pueden variar de persona a persona.

Los síntomas de la depresión endógena son similares a los de MDD. Incluyen:

sentimientos persistentes de tristeza o desesperanza
pérdida de interés en actividades o pasatiempos que alguna vez fueron placenteras, incluido el sexo
fatiga
falta de motivación
dificultad para concentrarse, pensar o tomar decisiones
dificultad para quedarse dormido o quedarse dormido
aislamiento social
pensamientos de suicidio
dolores de cabeza
dolores musculares
pérdida de apetito o comer en exceso

¿Cómo se diagnostica la depresión endógena?

Su proveedor de atención primaria o profesional de salud mental puede diagnosticar MDD. Primero le preguntarán sobre su historial médico. Asegúrese de notificarles sobre cualquier medicamento que esté tomando y sobre cualquier afección médica o mental existente. También es útil decirles si alguno de los miembros de su familia tiene TDM o lo ha tenido en el pasado.

Su proveedor de atención médica también le preguntará acerca de sus síntomas. Querrán saber cuándo comenzaron los síntomas y si comenzaron después de haber experimentado un evento estresante o traumático. Su proveedor de atención médica también puede darle una serie de cuestionarios que examinen cómo se siente. Estos cuestionarios pueden ayudarlos a determinar si usted tiene MDD.

Para ser diagnosticado con MDD, debe cumplir con ciertos criterios enumerados en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM). Este manual a menudo es utilizado por profesionales de la salud mental para diagnosticar problemas de salud mental. El criterio principal para un diagnóstico de MDD es un "estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en las actividades diarias durante más de dos semanas". "

Aunque el manual utilizado para distinguir entre formas endógenas y exógenas de depresión, la versión actual ya no ofrece esa distinción. Los profesionales de la salud mental pueden hacer un diagnóstico de depresión endógena si los síntomas de MDD se desarrollan sin ningún motivo aparente.

¿Cómo se trata la depresión endógena?

Superar el TDM no es una tarea fácil, pero los síntomas se pueden tratar con una combinación de medicamentos y terapia.

Medicamentos

Los medicamentos más comunes usados para tratar a las personas con TDM incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). A algunas personas se les pueden recetar antidepresivos tricíclicos (ATC), pero estos medicamentos no se usan tan ampliamente como antes. Estos medicamentos aumentan los niveles de ciertos químicos cerebrales que resultan en una disminución en los síntomas depresivos.

Los ISRS son un tipo de medicamento antidepresivo que pueden tomar las personas con TDM. Los ejemplos de ISRS incluyen:

paroxetina (Paxil)
fluoxetina (Prozac)
sertralina (Zoloft)
escitalopram (Lexapro)
citalopram (Celexa)

Los ISRS pueden causar dolores de cabeza, náuseas, e insomnio al principio. Sin embargo, estos efectos secundarios generalmente desaparecen después de un corto período de tiempo.

Los IRSN son otro tipo de medicamento antidepresivo que puede usarse para tratar a las personas con trastorno depresivo mayor. Entre los ejemplos de SNRI se incluyen:

venlafaxina (Effexor)
duloxetina (Cymbalta)
desvenlafaxina (Pristiq)

En algunos casos, los ATC pueden usarse como un método de tratamiento para personas con TDM. Los ejemplos de TCA incluyen:

trimipramina (Surmontil)
imipramina (Tofranil)
nortriptilina (Pamelor)

Los efectos secundarios de los TCA a veces pueden ser más graves que los de otros antidepresivos. Los TCA pueden causar somnolencia, mareos y aumento de peso. Lea atentamente la información provista por la farmacia y hable con su médico si tiene alguna inquietud. Por lo general, el medicamento debe tomarse durante un mínimo de cuatro a seis semanas antes de que los síntomas comiencen a mejorar.En algunos casos, puede tomar hasta 12 semanas para ver una mejora en los síntomas.

Si un determinado medicamento no parece estar funcionando, hable con su proveedor acerca de cambiar a otro medicamento. Según el Instituto Nacional de Salud Mental (NAMI, por sus siglas en inglés), las personas que no mejoraron después de tomar su primer medicamento antidepresivo tuvieron muchas más posibilidades de mejorar cuando probaron otro medicamento o una combinación de tratamientos.

Incluso cuando los síntomas comienzan a mejorar, debe continuar tomando su medicamento. Solo debe dejar de tomar medicamentos bajo la supervisión del proveedor que le recetó su medicamento. Es posible que tenga que suspender el medicamento gradualmente en lugar de hacerlo todo de una vez. Detener repentinamente un antidepresivo puede provocar síntomas de abstinencia. Los síntomas de MDD también pueden regresar si el tratamiento finaliza demasiado pronto.

Terapia

La psicoterapia, también conocida como terapia de conversación, implica reunirse regularmente con un terapeuta. Este tipo de terapia puede ayudarlo a lidiar con su condición y cualquier problema relacionado. Los dos tipos principales de psicoterapia son la terapia cognitiva conductual (TCC) y la terapia interpersonal (TPI).

CBT puede ayudarlo a reemplazar creencias negativas por otras positivas y saludables. Practicando deliberadamente el pensamiento positivo y limitando los pensamientos negativos, puedes mejorar la forma en que tu cerebro responde a las situaciones negativas.

IPT puede ayudarlo a trabajar a través de relaciones problemáticas que pueden estar contribuyendo a su condición.

En la mayoría de los casos, una combinación de medicamentos y terapia es efectiva en el tratamiento de personas con TDM.

Terapia electroconvulsiva (TEC)

La terapia electroconvulsiva (TEC) se puede realizar si los síntomas no mejoran con la medicación y la terapia. La ECT consiste en unir electrodos a la cabeza que envían pulsos de electricidad al cerebro, lo que provoca una convulsión breve. Este tipo de tratamiento no es tan aterrador como parece y ha mejorado enormemente a lo largo de los años. Puede ayudar a tratar a las personas con depresión endógena al cambiar las interacciones químicas en el cerebro.

Cambios en el estilo de vida

Hacer ciertos ajustes a su estilo de vida y actividades cotidianas también puede ayudar a mejorar los síntomas de la depresión endógena. Incluso si las actividades no son agradables al principio, su cuerpo y mente se adaptarán con el tiempo. Aquí hay algunas cosas que debe probar:

Salga y haga algo activo, como caminar o andar en bicicleta.
Participe en actividades que disfrute antes de deprimirse.
Pase tiempo con otras personas, incluidos amigos y seres queridos.
Escribir en un diario.
Obtenga al menos seis horas de sueño cada noche.
Mantenga una dieta saludable que consista en cereales integrales, proteínas magras y verduras.

¿Cuál es la perspectiva de las personas con depresión endógena?

La mayoría de las personas con MDD mejoran cuando se apegan a su plan de tratamiento. En general, demora varias semanas para ver una mejoría en los síntomas después de comenzar un régimen de antidepresivos. Otros pueden necesitar probar algunos tipos diferentes de antidepresivos antes de comenzar a notar un cambio.

La duración de la recuperación también depende de qué tan temprano se reciba el tratamiento. Cuando no se trata, MDD puede durar varios meses o incluso años. Sin embargo, una vez que se recibe el tratamiento, los síntomas pueden desaparecer en dos o tres meses.

Incluso cuando los síntomas comienzan a disminuir, es importante seguir tomando todos los medicamentos recetados a menos que el proveedor que le recetó su medicamento le diga que está bien dejarlo. Terminar el tratamiento demasiado pronto puede provocar una recaída o un síndrome de abstinencia conocido como síndrome de descontinuación de antidepresivos.

Recursos para personas con depresión endógena

Hay numerosos grupos de apoyo en persona y en línea, así como otros recursos disponibles para personas que hacen frente a MDD.

Grupos de apoyo

Muchas organizaciones, como la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales, ofrecen educación, grupos de apoyo y asesoramiento. Los programas de asistencia a los empleados y los grupos religiosos también pueden ofrecer ayuda a las personas con depresión endógena.

Línea de ayuda para suicidios

Marque 911 o vaya a la sala de emergencias de inmediato si tiene pensamientos de hacerse daño a usted mismo oa los demás. También puede llamar al National Suicide Prevention Lifeline al 800-273-TALK (8255). Este servicio está disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. También puedes chatear con ellos en línea.

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