Tratamiento con opioides para la epidemia y la marihuana
Tabla de contenido:
¿Puede la marihuana salvar el día?
Todavía no.
AdvertisementAdvertisementPero los estadounidenses con dolores ya están recurriendo a la planta de marihuana.
La esperanza: un día tendrás la opción de elegir variedades o formulaciones de compuestos en la marihuana, llamados "cannabinoides", que te brinden alivio, no sean adictivas y te dejen en paz.
"Los cannabinoides reemplazarán a los opioides por dolor crónico en 5 a 10 años", dijo el Dr. George Anastassov, director ejecutivo de AXIM Biotec, que está desarrollando varios productos.
anuncioHay roles para los opiáceos, la marihuana medicinal y los medicamentos relacionados en el tratamiento del dolor crónico, agregó la Dra. Mary Lynch, investigadora del dolor y doctora en práctica en la Universidad de Dalhousie en Canadá.
Las personas varían, por lo que una "gran parte" de la efectividad del tratamiento es genética, dijo.
AdvertisementAdvertisement"Los opiáceos son apropiados para una subpoblación significativa con dolor crónico, probablemente un 18 por ciento", dijo Lynch a Healthline. "Algunos mejoran con los cannabinoides. "
El problema
Millones de personas, incluido más del 40 por ciento de estadounidenses de edad avanzada, viven con problemas de espalda, dolores de cabeza, articulaciones artríticas y otras formas de dolor crónico, definidas como dolor que dura al menos tres meses.
Si el dolor es severo, los críticos dicen que es muy fácil obtener una receta para Vicodin, Percocet, OxyContin y otros opiáceos.
La mayoría de las personas usa su medicamento de forma segura.
En cifras reportadas por el Instituto Nacional de Abuso de Drogas, el mal uso ocurre en 21 a 29 por ciento de los pacientes con dolor crónico. Entre el 8 y el 12 por ciento desarrollan un problema.
AdvertisementAdvertisementPero a medida que aumentaba el número de recetas, también aumentaban las muertes por sobredosis.
Los opiáceos son altamente adictivos. Más de 2 millones de estadounidenses ahora tienen un "trastorno opioide". "
Los expertos coinciden en que el auge de los analgésicos recetados desencadenó el brote de muertes por opiáceos en los Estados Unidos hoy en día.
AnuncioEntre los usuarios de heroína, el 80 por ciento primero tomó medicamentos recetados. Y pueden estar involucrados en casi el 40 por ciento de las sobredosis fatales.
Incluso si confías en ti mismo, hay otras razones para evitar los opiáceos. Entre ellos se encuentra la posibilidad de que su adolescente saquee el botiquín buscando un medicamento para fiestas.
Anuncio publicitarioO puede que su receta nunca haya sido el tratamiento correcto.
En 2016, los Centros para el Control de Enfermedades emitieron una guía para médicos de atención primaria, indicando que había "evidencia insuficiente" para respaldar la utilidad de los opiáceos a largo plazo para el dolor crónico.
La Academia Estadounidense de Medicina del Dolor respondió que los opioides son "una opción importante" para las personas con dolor crónico.
AnuncioUsar marihuana para tratar el dolor
La marihuana ya puede estar salvando vidas.
Un estudio publicado en abril concluyó que las nuevas leyes sobre marihuana medicinal redujeron las hospitalizaciones por problemas de opioides en esos estados en un 23 por ciento. Las hospitalizaciones por sobredosis también disminuyeron un 13 por ciento.
AdvertisementAdvertisementEn un estudio anterior que analizaba datos de 1999 a 2010, los estados con leyes de marihuana medicinal tenían, en promedio, un 25 por ciento menos de muertes por opiáceos que los estados donde la marihuana era ilegal.
Las personas también parecen tener menos recetas en los estados con leyes de marihuana medicinal.
Entre las personas con una receta de analgésicos opiáceos para uso a largo plazo, hasta el 39 por ciento también usan alguna forma de marihuana.
Sin embargo, están surgiendo con poca ciencia para respaldarlos, según una revisión de la Administración de Salud de los Veteranos de EE. UU. (VA) publicada hoy en la revista Annals of Internal Medicine.
Ese estudio analizó investigaciones sobre el dolor crónico y el "cannabis", el nombre botánico de la planta de marihuana.
El informe de VA declaró: "Prácticamente no existe información concluyente sobre los beneficios del cannabis en las poblaciones con dolor crónico. "
El equipo sí encontró evidencia de" baja intensidad "de que la marihuana o los extractos ayudan a las personas con neuropatía, dolor por nervios dañados o fallados.
Un grupo creciente de pacientes, médicos y científicos esperan que la investigación cambie drásticamente esa imagen.
Las reglas que limitan estrictamente la investigación han sido un obstáculo significativo. En 2013, la Academia Estadounidense de Medicina del Dolor pidió cambios en la ley federal.
El futuro del cannabis
La planta de marihuana viene en muchas variedades y contiene cientos de moléculas.
Los términos que escuchas con mayor frecuencia son "THC" (tetrahidrocannabinol) y "CBD" (cannabidiol), que no te "eleva". "
El THC es más apreciado en las versiones recreativas. También contribuye al alivio del dolor.
Cualquier planta de cannabis afecta a las personas de muchas maneras, aprovechando el "sistema endocannabinoide", receptores en todo el cuerpo.
"Su cuerpo produce sus propios productos químicos parecidos a la marihuana similares a las endorfinas", dijo Lynch. Esos químicos están involucrados en el dolor y la inflamación, así como en otras funciones.
La marihuana ayuda a aliviar una serie de condiciones difíciles de tratar: migraña; síndrome del intestino irritable, que causa cólicos abdominales; y fibromialgia, dolor muscular en todo el cuerpo.
Según una teoría, las personas con estas afecciones comparten "deficiencia de endocannabinoides". "
Dr. Daniel Clauw, un especialista en dolor crónico de la Universidad de Michigan que trabaja con pacientes con fibromialgia, está de acuerdo en que los cannabinoides son prometedores.
"No sabemos cuáles de los ingredientes son más activos, ni cuál es la combinación y la fuerza óptimas", dijo a Healthline. "Es casi seguro que hay una relación óptima de THC y CBD para el dolor que no está en ninguna de las preparaciones" ahora disponible.
Cuando las personas dejan de usar una planta para obtener THC puro, "no creen que sea tan eficaz o tiene más efectos secundarios", dijo.
La primera medicina recetada derivada del cannabis, Sativex, contiene la mitad de THC y la mitad del CBD. Se obtuvo la aprobación fuera de los Estados Unidos para el tratamiento de la espasticidad de la esclerosis múltiple. Pero esa relación ha tenido resultados mixtos.
AXIM está probando un chicle de liberación controlada que contiene 50 miligramos de CBD para tratar el síndrome del intestino irritable. La compañía también está probando una goma que contiene tanto THC como CBD para tratar el dolor y la espasticidad de la esclerosis múltiple.
En junio, solicitó una patente sobre un chicle que dice que puede aliviar el dolor y la adicción a los opiáceos.
Se necesitan altas dosis para obtener alivio del CDB solo, informa Gary Hiller, presidente y director de operaciones de Phytecs, una firma de biotecnología con sede en Los Ángeles.
Al agregar flúor, ha visto que el efecto CBD aumentó hasta 20 veces, le dijo a Healthline.
Phytecs también está buscando formas completamente diferentes de aprovechar el sistema endocannabinoide.
Lo que funciona
Clauw y Lynch recurren a otros medicamentos, como la amitriptilina, la duloxetina (Cymbalta) y la pregabalina (Lyrica).
Clauw sugiere que los pacientes con dolor muscular generalizado hablen con sus médicos sobre la ciclobenzaprina (Flexeril).
La marihuana, dice, sería la siguiente mejor, seguida de los opioides.
Si ha tenido más de un problema de dolor en su vida, observa, es posible que haya estado físicamente activo anteriormente y haya retrocedido para evitar el dolor.
Encuentre formas de moverse de nuevo con seguridad. El ejercicio aeróbico es un potente analgésico.
La terapia puede ayudar a cambiar su forma de pensar cuando siente dolor, alejándose del miedo y hacia la aceptación.
Hiller dice: "Existe una clara necesidad de nuevas estrategias terapéuticas para administrar con seguridad el dolor agudo y crónico. "
Pero el tratamiento relacionado con el cannabis irá más allá del dolor, y agrega:" Los más de 4 500 años de uso terapéutico de cannabis reportados son simplemente el capítulo inicial de algo mucho más significativo. "
