Cirugía artroscópica de rodilla: ¿mejor que la terapia?
Tabla de contenido:
- ¿Vale la pena la cirugía de rodilla?
- Las desventajas de la cirugía
- ¿No soportas el dolor?
- ¿Pueden ayudar las vacunas?
¿Tienes más de 50?
Si es así, tienes una probabilidad de 1 en 4 de experimentar dolor por una enfermedad degenerativa de la rodilla.
AdvertisementAdvertisementEse es un término usado para la osteoartritis.
Se incluyen lágrimas de menisco, bloqueo, clic y dolor de rodilla de inicio agudo.
Al decidir sobre las opciones de tratamiento, puede verse obligado a tomar decisiones difíciles.
AnuncioEntre estos se encuentra si someterse a un tipo de cirugía de rodilla conocida como artroscopia.
Algunos creen que la alternativa es el dolor de por vida. Esta decisión cualquiera podría ayudar a explicar la gran cantidad de personas que eligen cirugía con la esperanza de una solución rápida.
AdvertisementAdvertisementLeer más: su vida diaria después de una cirugía de reemplazo de rodilla »
¿Vale la pena la cirugía de rodilla?
Cada año en los Estados Unidos, los cirujanos realizan más de 650,000 cirugías artroscópicas.
Cada uno cuesta un promedio de $ 5, 000. Eso hace que la cirugía de rodilla sea de $ 3. 2 mil millones de negocios. En todo el mundo, cada año se realiza más de 2 millones de veces.
A lo largo de los años, los investigadores han intentado saber si la cirugía está cumpliendo su promesa en relación con los tratamientos alternativos.
Estos estudios sirven como base para recomendaciones y consejos médicos.
AdvertisementAdvertisementCon ese fin, una nueva "recomendación rápida" publicada en el BMJ de este mes puede ayudarlo a decidir entre las opciones de tratamiento.
Se basa en la revisión de un ensayo aleatorizado publicado en 2016 por BMJ.
Un panel de 18 expertos emitió la recomendación. En él, sugieren firmemente que la cirugía artroscópica ofrece poco o ningún beneficio sobre la terapia de ejercicio.
AnuncioLa recomendación se aplica a casi todas las personas con enfermedad degenerativa de la rodilla.
Al hacer su recomendación, el panel se centró en la perspectiva del paciente. No se tuvo en cuenta el impacto en la sociedad en sí, incluidos los ahorros en los costos para los financiadores de la salud.
AdvertisementAdvertisementLos autores se sienten lo suficientemente seguros en su conclusión de que escribieron lo siguiente: "No es probable que más investigaciones alteren esta recomendación. "
Debe notarse que los autores asumieron ciertas prioridades de estilo de vida con respecto a las elecciones y valores de las personas.
Su recomendación se dirige a quienes creen que ponen mayor énfasis en los inconvenientes de la cirugía artroscópica. A menudo, se encontró que cualquier beneficio de la cirugía desaparece dentro de un año.
AnuncioObtenga más información: Obtenga información sobre el dolor crónico de rodilla »
Las desventajas de la cirugía
Al igual que en la mayoría de las cirugías, la cirugía artroscópica presenta algunos inconvenientes y algunos riesgos.
AdvertisementAdvertisementEntre ellos se encuentran:
- complicaciones poco comunes pero potencialmente graves de la cirugía de la rodilla
- riesgo de complicaciones por la anestesia
- períodos de recuperación que duran normalmente de dos a seis semanas
- seguimiento médico visitas
- tiempo libre del trabajo después de la cirugía
- limitaciones en la conducción y otras actividades diarias
Healthline habló con el Dr.Loren Fishman con Manhattan Physical Medicine & Rehabilitation en Nueva York.
Está de acuerdo con algunas, pero no con todas las recomendaciones.
"Con respecto a la osteoartritis, estoy totalmente de acuerdo. Con respecto a las lágrimas meniscales, no estoy de acuerdo ", dijo.
Fishman continuó diciendo que ha visto mucho éxito usando la cirugía artroscópica para reparar las roturas meniscales.
Fishman dijo que también tuvo éxito con la terapia más conservadora y no quirúrgica de plasma rico en plaquetas (PRP).
Usando una pequeña muestra de sangre del paciente, el plasma rico en plaquetas se separa de la otra materia. Luego se inyecta nuevamente al paciente.
En muchos casos, el tratamiento parece promover la curación del problema físico subyacente.
¿No soportas el dolor?
Por el contrario, los autores afirman que su recomendación no es para las personas que ponen mayor énfasis y valor en una reducción pequeña pero incierta del dolor o un aumento en la función de la rodilla.
También vale la pena señalar que la recomendación no está dirigida a personas como Eva Doyle de Maryland.
Se lastimó la rodilla en un accidente de esquí en 2002.
Doyle se sometió a una cirugía artroscópica y funcionó. Es decir, hasta que se resbaló en el hielo unos años más tarde y tuvo que repetir la cirugía.
Pero ahora, casi 10 años después, Doyle dice que su rodilla "ahora se siente como que [I] nunca tuve el accidente de esquí. "
Doyle también dijo que su cirujano dijo que probablemente necesitaría cirugía nuevamente en algún momento. En cinco años si intentaba correr nuevamente. En 15 o más si ella no lo hizo.
Entonces ella "comenzó a tejer. "
No importa en qué campamento uno se caiga, puede resultar esclarecedor saber que el tratamiento conservador del dolor de rodilla puede ofrecer tanto beneficio como la cirugía artroscópica.
Las alternativas de manejo conservadoras a considerar incluyen:
- esperando para ver si el dolor se resuelve por sí solo
- perder peso si es necesario
- fisioterapia
- ejercicio
- analgésicos orales o tópicos
Cuando se le preguntó acerca de la recomendación del panel, el Dr. Derek Ochiai, un cirujano ortopédico ubicado en Virginia, sugirió a Healthline que un punto de vista más moderado podría ser útil.
"Primero prueba con antiinflamatorios, fisioterapia, inyecciones de corticosteroides, otros tipos de inyecciones. Intento todo eso antes de pasar a la cirugía. Muchos cirujanos en los Estados Unidos prueban todo eso primero ", dijo. "Tratas de ver quién puede mejorar, en lugar de vivir con una rodilla bloqueada o un reemplazo total de rodilla innecesario. La cirugía dura aproximadamente una hora y usted puede irse a casa el mismo día. No es algo que yo diría que nunca debes hacer, que es lo que defienden. "
Leer más: Ser activo después de la cirugía de cadera»
¿Pueden ayudar las vacunas?
¿Pueden las inyecciones de corticosteroides ayudar?
Un grupo de investigadores del Tufts Medical Center en Boston publicó recientemente un estudio en The JAMA Network que descalifica la efectividad de las inyecciones de cortisona para la osteoartritis de rodilla.
Después de dos años de recibir inyecciones cada 12 semanas, no hay diferencias significativas en el nivel de dolor podría medirse entre pacientes de rodilla y un grupo de control que recibió solo inyecciones de solución salina.
Además, el grupo que recibió inyecciones de corticosteroides perdió más cartílago que el grupo de solución salina.
Los autores reconocen la posibilidad de que los participantes del estudio hayan experimentado algún alivio del dolor en los tres meses entre las inyecciones. Sin embargo, la conclusión es que después de dos años su dolor aún permanecía.
Con respecto a las inyecciones de cortisona, el Dr. Carson Robertson, de Alpha Chiropractic & Physical Therapy en Arizona, escribe: "Desde mi punto de vista de la terapia conservadora, cuando los pacientes reciben inyecciones de cortisona durante la rehabilitación, siempre ayuda a controlar el dolor del paciente y acelera su progreso. Las inyecciones ayudan a crear un período de tiempo en el que podemos hacer más con el paciente con menos dolor. Sin embargo, la cortisona sin rehabilitación no maximiza el progreso potencial del paciente. "
El único remedio infalible para la enfermedad degenerativa de la rodilla es el reemplazo de rodilla.
Esta solución final normalmente se reserva para aquellos que han intentado sin éxito resolver su dolor utilizando medidas menos drásticas.
