Insulina y resistencia a la insulina: la última guía

La insulina es una hormona importante que controla muchos procesos en el cuerpo.

Sin embargo, los problemas con esta hormona están en el corazón de muchas condiciones de salud modernas.

A veces, nuestras células dejan de responder a la insulina como deberían.

Esta condición se denomina resistencia a la insulina, y es increíblemente común.

De hecho, un estudio de 2002 mostró que el 32.2% de la población de EE. UU. Puede ser resistente a la insulina (1).

Este número puede aumentar al 70% en mujeres adultas obesas y más del 80% en algunos grupos de pacientes (2, 3). Alrededor de un tercio de los niños y adolescentes obesos también pueden tener resistencia a la insulina (4).

Estos números dan miedo, pero la buena noticia es que la resistencia a la insulina se puede mejorar de manera espectacular con simples medidas de estilo de vida.

Este artículo explica qué es la resistencia a la insulina, por qué debería importarle y cómo puede superarla.

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Resistencia a la insulina y la insulina explicada

La insulina es una hormona secretada por un órgano llamado páncreas.

Su función principal es regular la cantidad de nutrientes que circulan en el torrente sanguíneo.

Aunque la insulina está principalmente implicada en el control del azúcar en la sangre, también afecta el metabolismo de las grasas y las proteínas.

Cuando comemos una comida que contiene carbohidratos, aumenta la cantidad de azúcar en sangre en el torrente sanguíneo.

Esto es detectado por las células del páncreas, que luego liberan insulina en la sangre.

Luego, la insulina viaja alrededor del torrente sanguíneo, diciéndole a las células del cuerpo que deben recoger el azúcar de la sangre.

Esto conduce a cantidades reducidas de azúcar en la sangre y lo coloca en el lugar previsto, en las celdas para su uso o almacenamiento.

Esto es importante, porque las altas cantidades de azúcar en la sangre pueden tener efectos tóxicos, causando daños severos y potencialmente llevando a la muerte si no se tratan.

Sin embargo, debido a varias razones (que se analizan a continuación), a veces las células dejan de responder a la insulina como se supone que deben hacerlo.

En otras palabras, se vuelven "resistentes" a la insulina.

Cuando esto sucede, el páncreas comienza a producir aún más insulina para bajar los niveles de azúcar en la sangre. Esto conduce a altos niveles de insulina en la sangre, denominada hiperinsulinemia.

Esto puede continuar desarrollándose durante mucho tiempo. Las células se vuelven cada vez más resistentes a la insulina, y tanto la insulina como los niveles de azúcar en la sangre aumentan.

Eventualmente, es posible que el páncreas ya no pueda mantenerse y las células del páncreas se dañen.

Esto conduce a una disminución en la producción de insulina, por lo que ahora hay cantidades bajas de insulina y células que no responden a la poca insulina disponible. Esto puede llevar a niveles elevados de azúcar en la sangre.

Cuando los niveles de azúcar en la sangre superan un cierto umbral, se realiza un diagnóstico de diabetes tipo 2. De hecho, esta es una versión simplificada de cómo se desarrolla la diabetes tipo 2.

La resistencia a la insulina es la causa principal de esta enfermedad común que afecta a aproximadamente el 9% de las personas en todo el mundo (5).

Resistencia vs Sensibilidad

La resistencia a la insulina y la sensibilidad a la insulina son dos caras de la misma moneda.

Si es resistente a la insulina, tiene baja sensibilidad a la insulina. Por el contrario, si eres sensible a la insulina, entonces tienes baja resistencia a la insulina.

Ser resistente a la insulina es algo malo, mientras que ser sensible a la insulina es bueno.

Conclusión: La resistencia a la insulina implica que las células no responden bien a la hormona insulina. Esto causa niveles más altos de insulina, niveles más altos de azúcar en la sangre y puede provocar diabetes tipo 2 y otros problemas de salud.

¿Qué causa la resistencia a la insulina?

Hay muchas causas potenciales y factores que contribuyen a la resistencia a la insulina.

Se cree que una de las principales es una mayor cantidad de grasas en la sangre.

Numerosos estudios muestran que altas cantidades de ácidos grasos libres en la sangre hacen que las células, como las células musculares, dejen de responder adecuadamente a la insulina (6, 7, 8).

Esto puede deberse en parte a la acumulación de grasas y metabolitos de ácidos grasos dentro de las células musculares, que se denomina grasa intramiocelular. Esto interrumpe las vías de señalización necesarias para que la insulina funcione (9, 10, 11).

La causa principal de los ácidos grasos libres elevados es comer demasiadas calorías y llevar exceso de grasa corporal. De hecho, el comer en exceso, el aumento de peso y la obesidad están fuertemente asociados con la resistencia a la insulina (12, 13, 14, 15).

Tener grasa visceral aumentada, la peligrosa grasa abdominal que se acumula alrededor de los órganos, parece ser muy importante.

Este tipo de grasa puede liberar muchos ácidos grasos libres en la sangre e incluso puede liberar hormonas inflamatorias que provocan resistencia a la insulina (16, 17, 18).

Sin embargo, el peso normal o las personas delgadas también pueden ser resistentes a la insulina, es mucho más común entre los que tienen sobrepeso (19).

Hay varias otras posibles causas de resistencia a la insulina:

• Fructosa: Se ha relacionado una alta ingesta de fructosa (de azúcar añadido, no de fruta) a la resistencia a la insulina tanto en ratas como en humanos (20, 21, 22).
• Inflamación: El aumento del estrés oxidativo y la inflamación en el cuerpo pueden llevar a la resistencia a la insulina (23, 24).
• Inactividad: La actividad física aumenta la sensibilidad a la insulina, y al ser inactiva causa resistencia a la insulina (25, 26).
• Microbiota intestinal: Existe evidencia de que una interrupción en el ambiente bacteriano en el intestino puede causar inflamación que agrava la resistencia a la insulina y otros problemas metabólicos (27).

También hay varios factores genéticos y sociales, y los negros, los hispanos y los asiáticos corren un riesgo particularmente alto (28, 29, 30).

Esta lista no es definitiva. Hay muchos otros factores que pueden afectar la resistencia / sensibilidad a la insulina.

Conclusión: Las causas principales de la resistencia a la insulina pueden ser comer en exceso y aumentar la grasa corporal, especialmente en el área del vientre.Otros factores incluyen un alto consumo de azúcar, inflamación, inactividad y genética.

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Cómo saber si es resistente a la insulina

Su médico puede determinar de varias maneras si usted es resistente a la insulina.

Por ejemplo, tener altos niveles de insulina en ayunas es una buena señal de resistencia a la insulina.

Una prueba llamada HOMA-IR estima la resistencia a la insulina a partir de sus niveles de azúcar en sangre y de insulina, y es bastante precisa.

También hay maneras de medir el control del azúcar en la sangre más directamente, como una prueba de tolerancia oral a la glucosa, donde se le administra una dosis de glucosa y luego se miden los niveles de azúcar en la sangre durante unas horas.

Si tiene sobrepeso u obesidad, y especialmente si tiene grandes cantidades de grasa alrededor del área del vientre, es muy probable que sea resistente a la insulina.

También hay una condición de la piel llamada acantosis nigrans, que involucra manchas oscuras en la piel que pueden indicar resistencia a la insulina.

Tener niveles bajos de HDL (colesterol "bueno") y triglicéridos altos en sangre son otros dos marcadores que están fuertemente asociados con la resistencia a la insulina (3).

Conclusión: Tener altos niveles de insulina y niveles altos de azúcar en la sangre son síntomas clave de la resistencia a la insulina. Otros síntomas incluyen mucha grasa abdominal, triglicéridos altos en sangre y bajos niveles de HDL.

Resistencia a la Insulina, Síndrome Metabólico y Diabetes Tipo 2

La resistencia a la insulina es un sello distintivo de dos afecciones muy comunes, el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2.

El síndrome metabólico es un grupo de factores de riesgo asociados con la diabetes tipo 2, enfermedad cardíaca y otros problemas.

Los síntomas son triglicéridos altos en sangre, niveles bajos de HDL, presión arterial elevada, obesidad central (grasa del abdomen) y niveles altos de azúcar en la sangre (31).

A veces, esta afección se conoce como el "síndrome de resistencia a la insulina" (32). La resistencia a la insulina también es un importante impulsor de la diabetes tipo 2. Los niveles altos de azúcar en la sangre son causados ​​por las células que ya no responden a la insulina (33).

Con el tiempo, las células productoras de insulina en el páncreas pueden dejar de funcionar, produciendo también deficiencia de insulina (34).

Al detener el desarrollo de la resistencia a la insulina, es posible prevenir la mayoría de los casos de síndrome metabólico y diabetes tipo 2.

Conclusión: La resistencia a la insulina es el corazón del síndrome metabólico y la diabetes tipo 2, que actualmente se encuentran entre los mayores problemas de salud en el mundo.

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La resistencia a la insulina está ligada a enfermedades del corazón y toda clase de otros problemas de salud

La resistencia a la insulina también está fuertemente asociada con la enfermedad cardíaca, que es la principal causa de muerte (35).

De hecho, las personas que son resistentes a la insulina o tienen síndrome metabólico tienen hasta un 93% más de riesgo de enfermedad cardíaca (36).

Hay muchas otras enfermedades relacionadas con la resistencia a la insulina. Esto incluye la enfermedad del hígado graso no alcohólico, el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la enfermedad de Alzheimer y el cáncer (37, 38, 39, 40).

Conclusión: La resistencia a la insulina puede causar una variedad de enfermedades, que incluyen enfermedades del corazón, enfermedad del hígado graso no alcohólico, síndrome de ovario poliquístico, enfermedad de Alzheimer y cáncer.

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Formas de reducir la resistencia a la insulina (mejorar la sensibilidad a la insulina)

Lo bueno de la resistencia a la insulina es que es muy fácil influir en ella.

De hecho, a menudo puede invertir por completo la resistencia a la insulina cambiando su estilo de vida.

Aquí hay varias maneras basadas en la evidencia para reducir la resistencia a la insulina:

1. Ejercicio: Esta puede ser la forma más sencilla para mejorar la sensibilidad a la insulina. El efecto es casi inmediato (41, 42).
2. Pierde grasa del vientre: Intenta perder algo de grasa, especialmente la grasa "visceral" profunda de tu hígado y tu vientre. Este artículo enumera varios consejos basados ​​en la evidencia sobre cómo perder grasa abdominal.
3. Deje de fumar: Fumar tabaco puede causar resistencia a la insulina, por lo que dejar de fumar debería ayudar (43)
4. Reduzca la ingesta de azúcar: Intente reducir el consumo de azúcares añadidos, especialmente de bebidas endulzadas con azúcar.
5. Coma saludablemente: Coma una dieta basada principalmente en alimentos enteros no procesados. Incluya nueces y pescado graso.
6. Ácidos grasos Omega-3: Comer ácidos grasos omega-3 en muchos casos puede reducir la resistencia a la insulina. También pueden reducir los triglicéridos en la sangre, que a menudo son altos en personas resistentes a la insulina (44, 45).
7. Suplementos: Tomar un suplemento llamado berberina puede ser eficaz para mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir el azúcar en la sangre (46). Los suplementos de magnesio también pueden ser útiles (47).
8. Dormir: Existe alguna evidencia de que un sueño deficiente causa resistencia a la insulina, por lo que mejorar la calidad del sueño debería ayudar (48).
9. Reduzca el estrés: Si es excesivo, intente controlar sus niveles de estrés (49). La meditación ha demostrado ser útil (50).
10. Done sangre: Los niveles altos de hierro en la sangre están relacionados con la resistencia a la insulina. Para hombres y mujeres posmenopáusicas, donar sangre puede mejorar la sensibilidad a la insulina (51, 52, 53).
11. Ayuno intermitente: Seguir un patrón de alimentación llamado ayuno intermitente puede mejorar la sensibilidad a la insulina (54).

La mayoría de los artículos en la lista también son los mismos que generalmente asociamos con buena salud, larga vida y protección contra enfermedades.

Dicho todo esto, tenga en cuenta que nada en este artículo pretende ser un consejo médico.

La resistencia a la insulina está relacionada con varios problemas de salud graves, y le recomiendo que consulte a su médico acerca de sus opciones. También hay varios tratamientos médicos que pueden funcionar.

Conclusión: La resistencia a la insulina puede reducirse o incluso revertirse por completo con simples medidas de estilo de vida. Estos incluyen ejercicio, comer saludablemente, perder grasa abdominal y cuidar su sueño y niveles de estrés.

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Dietas bajas en carbohidratos y resistencia a la insulina

Otra cosa que vale la pena destacar es la dieta baja en carbohidratos.

Las dietas que restringen los carbohidratos pueden tener beneficios increíblemente poderosos contra el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2 (55, 56), y esto está parcialmente mediado por la resistencia reducida a la insulina (57, 58, 59).

Sin embargo, cuando la ingesta de carbohidratos es muy baja, como en una dieta cetogénica, el cuerpo puede inducir un estado resistente a la insulina con el fin de ahorrar azúcar en la sangre para el cerebro.

Esto se denomina resistencia insulínica "fisiológica" (en oposición a "patológica") y no es algo malo (60).

Conclusión: Las dietas bajas en carbohidratos reducen la dañina resistencia a la insulina relacionada con la enfermedad metabólica. Sin embargo, las dietas cetogénicas muy bajas en carbohidratos pueden inducir un tipo inofensivo de resistencia a la insulina que ahorra azúcar en la sangre para el cerebro.

Mensaje para llevar a casa

La resistencia a la insulina puede ser uno de los factores clave de muchas (si no la mayoría ) de las enfermedades crónicas actuales, que colectivamente matan a millones de personas cada año.

La buena noticia es que puede mejorarse significativamente con simples medidas de estilo de vida, como perder grasa, comer alimentos saludables y hacer ejercicio.

La prevención de la resistencia a la insulina puede ser una de las cosas más poderosas que puede hacer para vivir una vida más larga, más saludable y más feliz.