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Costos hospitalarios: ¿cuánto para quedarse?

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Anonim

Si no fuera por Medicaid, los padres de un niño de 3 años nacido con un desorden raro le debieron más de $ 200, 000 por la estadía de una semana de su hijo en el hospital.

El mes pasado, la madre del niño, Alison Chandra, publicó una imagen de la factura del hospital en Twitter. Ella siguió con un resumen de los detalles.

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"Te ahorraré algunas matemáticas; sin seguro, deberíamos $ 231, 115 por 10 horas en el quirófano, 1 semana en el CICU y 1 semana en el piso cardíaco ", escribió.

El hijo de Chandra nació con el síndrome de heterotaxia, que requirió que tuviera cuatro cirugías a pecho abierto antes de su tercer cumpleaños.

Chandra le dijo al Philadelphia Inquirer que Medicaid recogió la cuenta de su cuidado prenatal y las dos primeras cirugías de su hijo. Después del seguro, terminaron debiendo $ 500.

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Ahora, los gastos médicos de la familia están cubiertos por el seguro de que su esposo cumple con su nuevo trabajo.

Sin Medicaid, sin embargo, los padres podrían haber terminado como muchos otros estadounidenses que se declaran en bancarrota cada año debido a abrumadoras facturas médicas.

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Estadías hospitalarias más caras

Con problemas de salud complicados que requieren atención hospitalaria intensiva, las facturas médicas pueden sumarse rápidamente.

En los Estados Unidos, la septicemia (envenenamiento de la sangre) representó $ 23 mil millones en costos hospitalarios en 2013, según un informe de la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica. Esto representó el 6 por ciento de todos los costos de hospitalización para ese año.

Otras hospitalizaciones de alto costo incluyeron estancias de recién nacidos, complicaciones derivadas de la osteoartritis o un dispositivo médico, un implante o injerto de tejido y un ataque cardíaco agudo.

Sin embargo, al analizar el costo promedio por estadía hospitalaria, los trastornos de las válvulas cardíacas encabezaron la lista a $ 41, 878.

El ataque cardíaco y las complicaciones de un dispositivo médico, implante o injerto de tejido llegan a un promedio de $ 20, 000 por estancia. La septicemia es de aproximadamente $ 18, 000 por estadía.

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Las personas con seguro médico quizás nunca tengan que pagar los costos completos, aunque vean los cargos del hospital en sus facturas médicas.

Pero la investigación del año pasado de la Universidad de Michigan encontró que para las personas con seguro de salud privado, el costo de desembolso para una estadía en el hospital fue más de $ 1, 000 en 2013. Esto fue un aumento del 37 por ciento con respecto a 2009.

El aumento se debió principalmente a los aumentos en los deducibles, o la cantidad de los gastos médicos que alguien tiene que pagar antes de que la mayoría de los servicios estén cubiertos por su plan de seguro.

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Las personas también pagaron un mayor porcentaje de sus gastos médicos después de alcanzar su deducible, un proceso conocido como coseguro.

Un estudio de 2015 de la Kaiser Family Foundation también encontró que las primas de seguros aumentaron un 4 por ciento en el último año. Las personas con un plan que incluye coseguro pagaron aproximadamente el 18 por ciento del costo de la atención primaria y las visitas de atención especializada.

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Las facturas médicas generan bancarrotas

Cuando las personas pierden su cobertura de seguro, corren el riesgo de verse afectadas por las facturas médicas.

Esto puede suceder cuando una persona deja su trabajo debido a una enfermedad u otras razones, como tener que cuidar a un niño o cónyuge enfermo.

Un estudio de 2009 publicado en el American Journal of Medicine encontró que casi dos tercios de las bancarrotas en los Estados Unidos tenían una causa médica.

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Alrededor del 78 por ciento de las personas tenían seguro al comienzo de la enfermedad. En el momento de la quiebra, la proporción de personas con seguro privado había disminuido, mientras que las personas con Medicare o Medicaid habían aumentado.

En promedio, las familias sin seguro entraron en bancarrota debido a gastos médicos adeudados por casi $ 27,000, mientras que aquellas con seguro privado adeudaban más de $ 17,000.

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Familias que comenzaron con cobertura privada, pero la perdieron tiempo de bancarrota, terminó debiendo un promedio de alrededor de $ 22,000.

Las facturas hospitalarias fueron el gasto de bolsillo más grande para las personas que se declararon en quiebra médica, seguidas de los medicamentos recetados, las facturas médicas y las primas de seguros.

En casi el 40 por ciento de las familias, alguien había perdido o renunciado a un trabajo debido a la enfermedad. En un cuarto, un miembro de la familia fue despedido como resultado de la enfermedad.

En los últimos años, hay indicios de que la Ley de Asistencia Asequible (ACA) ha aliviado parte de la carga de quiebras médicas.

Un estudio realizado a principios de este año por Consumer Reports encontró que las solicitudes de bancarrota en los Estados Unidos cayeron un 50 por ciento a 770, 846 entre 2010 y 2016, el período durante el cual la ACA ha estado vigente.

Los expertos señalaron que la mejora de la economía y los cambios en las leyes de bancarrota en 2005 contribuyeron en parte a esta disminución. Pero la cobertura de salud ampliada como resultado de la ACA también tuvo un papel importante.

Crowdfunding para pagar facturas

La enfermedad es una pendiente financiera resbaladiza, especialmente cuando su cobertura de seguro de salud depende de usted, u otro miembro de su familia, para continuar trabajando durante la enfermedad.

Según una encuesta de 2015 de la Fundación Robert Wood Johnson, más de una cuarta parte de los adultos estadounidenses dijeron que tenían problemas financieros importantes como resultado de los costos de atención médica.

Es por eso que algunas personas recurren a los sitios de crowdfunding para recaudar dinero para pagar sus gastos médicos.

Crowdfunding implica buscar donaciones de familiares, amigos y otros a través de campañas en línea. La gente usa sitios web de crowdfunding para recaudar dinero para proyectos creativos, nuevos negocios y ahora los costos de atención médica.

Un análisis de 2015 realizado por NerdWallet encontró que el 41 por ciento de las campañas de crowdfunding en cuatro sitios fueron por costos médicos.

En el sitio de crowdfunding GiveForward, el 70 por ciento de las campañas médicas fueron para personas recientemente diagnosticadas con cáncer.

Los gastos médicos de desembolso representan la mayor parte de las solicitudes de crowdfunding, pero las personas también buscan dinero para cubrir el transporte, el cuidado de niños y la pérdida de salarios.

Crowdfunding puede funcionar para algunas personas, pero no es la panacea.

Solo el 11 por ciento de las campañas analizadas por NerdWallet alcanzaron su objetivo de financiación.

En un estudio de 2016, publicado en la revista Social Science & Medicine, de la Universidad de Washington Bothell (UWB), los investigadores encontraron tasas de éxito similares en GoFundMe. En promedio, 200 campañas trajeron solo el 40 por ciento de sus metas de financiamiento.

Eso significa que algunas personas todavía pueden estar luchando para pagar sus facturas médicas.

Crowdfunding parece ser el epítome del sistema de libre mercado promocionado por muchos políticos. Pero los investigadores de UWB encontraron que el crowdfunding médico puede ser simplemente un síntoma de las desigualdades en la cobertura del seguro de salud en los Estados Unidos.

Alrededor del 54 por ciento de las campañas de crowdfunding médico que analizaron provenían de personas que vivían en estados que no expandieron Medicaid como parte de la ACA. Estos estados representan solo el 39 por ciento de la población del país.

Los investigadores también sugirieron que las personas que tienen éxito en las campañas de crowdfunding pueden no ser las más necesitadas.

En cambio, el éxito de las personas en el crowdfunding puede depender de cuán cómodos estén con el "auto-marketing para la supervivencia financiera", así como de usar sitios de crowdfunding en línea y redes sociales.

Los investigadores escribieron que esto podría "aumentar la probabilidad de que el crowdfunding para el cuidado de la salud esté exacerbando las disparidades graves en la salud de la población". "