Los investigadores de iBD Treatment y Gut MIcrobiome
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Con enfermedades inflamatorias del intestino (EII) impredecibles como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa, puede ser difícil saber cómo responderán las diferentes personas a las diferentes terapias.
Sin embargo, una nueva investigación podría arrojar algo de luz sobre un área turbia para los profesionales de la salud.
AdvertisementAdvertisementUn equipo de investigación del Massachusetts General Hospital (MGH), el Broad Institute of MIT y la Universidad de Harvard publicaron sus hallazgos el mes pasado en la revista científica revisada por pares Cell Host & Microbe.
El objetivo de la investigación fue un análisis del microbioma intestinal: la comunidad de pequeños microorganismos que viven dentro del tracto digestivo.
Los investigadores concluyeron que había aspectos comunes en los microbiomas de las personas con EII para quienes los tratamientos farmacológicos basados en anticuerpos tuvieron éxito, y para las personas que no respondieron al tratamiento.
AnuncioLos hallazgos mostraron que los médicos pueden predecir la eficacia de los tratamientos para la EII incluso antes de recetarlos, todo sobre la base del análisis de la población microbiana del intestino del paciente.
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Anuncio PublicidadDificultades de la enfermedad
Las EII como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa son crónicas y no se pueden curar, pero una variedad de tratamientos está disponible para ayudar a controlar los síntomas.
"Muchas personas piensan que la EII es multifactorial, lo que significa que no sabemos exactamente qué lo causa, lo que significa que el tratamiento no puede curar la EII, solo tratarla", Cheng Zhang, MBBS, del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio, dijo a Healthline.
Las opciones disponibles para las personas con EII incluyen cirugía, como resección intestinal o colostomía, así como varios medicamentos antiinflamatorios e inmunosupresores y esteroides.
Otras opciones incluyen suplementos vitamínicos, cambios en la dieta y medicamentos alternativos.
También hay productos biológicos. Estos medicamentos son útiles para identificar partes específicas de la respuesta inmune, pero a menudo es difícil para los médicos saber en qué partes enfocarse.
AdvertisementAdvertisement"Creo que en este momento, cada vez más personas hablan de medicina personalizada, pero todavía tenemos un largo camino por recorrer", dijo Zhang.
"Actualmente, la terapia para la EII todavía no está optimizada, a pesar de que hay diferentes medicamentos", agregó Zhang. "La tasa de éxito aún no es tan buena como quisiéramos, probablemente solo del 45 al 55 por ciento han logrado la remisión de sus medicamentos actuales". La eficacia de los medicamentos todavía no está optimizada. "
" Actualmente tenemos una capacidad limitada para predecir qué pacientes responderán a qué terapias ", dijo el autor principal, Ashwin Ananthakrishnan, MBBS, de la División de Gastroenterología de MGH, en un comunicado de prensa."Nuestro hallazgo de que la composición y la función de pretratamiento de las bacterias intestinales podría predecir la respuesta al tratamiento ofrece una nueva herramienta adicional para la opción de terapia personalizada. "
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Basado en investigaciones previas
Investigaciones recientes han descubierto que los microorganismos intestinales juegan un papel en diversos trastornos del sistema inmunitario, por lo que el equipo de Ananthakrishnan para averiguar si el microbioma intestinal podría predecir qué pacientes responderían a terapias específicas.
AdvertisementAdvertisementLos investigadores estudiaron a 85 personas con EII (43 tenían colitis ulcerosa y 42 tenían enfermedad de Crohn).
Todos los pacientes recibieron vedolizumab, una terapia biológica. Se tomaron muestras de heces de cada participante antes y después del tratamiento, lo que permitió a los investigadores estudiar la composición y la función del microbioma intestinal de cada paciente.
Después del análisis, se encontró que los pacientes que tenían poblaciones microbianas más diversas antes del tratamiento tenían más probabilidades de cumplir los criterios de remisión de los síntomas de la EII después de 14 semanas.
AnuncioUn microbioma intestinal diverso significa que hay una mayor probabilidad de microorganismos potencialmente antiinflamatorios.
Los cambios microbianos observados después de 14 semanas en pacientes que lograron la remisión persistieron durante al menos un año, lo que significa que estos cambios iniciales pueden ayudar a predecir quién responderá positivamente y mantendrá esa respuesta.
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Los costos son una barrera
" Creo que esta investigación es muy interesante, muy nueva, pero necesitamos más estudios para evaluar los hallazgos ", dijo Zhang a Healthline.
El costo de la secuenciación y el análisis de microbiomas es actualmente demasiado alto para que sea práctico para exámenes de rutina, pero Ananthakrishnan dice que su equipo espera aprovechar sus hallazgos prometedores.
"La capacidad de elegir el tratamiento con más probabilidades de funcionar para un paciente sería enormemente útil tanto para ayudar a lograr la remisión rápidamente como para evitar la exposición a medicamentos que probablemente no funcionarían, podría ser costoso y podría tener efectos secundarios adversos ", Dijo Ananthakrishnan en un comunicado de prensa.
"Además de probar este enfoque en grupos más grandes de pacientes y con diferentes medicamentos para ver si puede revelar eficacia comparativa, esperamos utilizar esta información para desarrollar probióticos dirigidos que puedan ajustar la población en aquellos con microbioma basal desfavorable. "
