Nuevas pautas para prevenir la adicción a los opioides
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La epidemia de adicción a opiáceos que ha estado creciendo desde el año 2000 finalmente está recibiendo una atención seria.
A principios de este mes, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) emitieron pautas para alentar a los médicos a limitar la prescripción de analgésicos opiáceos.
AdvertisementAdvertisementLa semana pasada, el bien financiado grupo de defensa Shatterproof intervino. Se están centrando en la necesidad de bases de datos nacionales obligatorias de seguimiento de píldoras para evitar que los médicos prescriban opioides inadvertidamente a pacientes que tienen prescripciones existentes, están tomando similares medicamentos, o están tomando una combinación de medicamentos que pueden causar interacciones peligrosas.
Shatterproof es una organización sin fines de lucro enfocada en la adicción a los opiáceos. Su fundador y director ejecutivo es Gary Mendell, un ex ejecutivo de hotel cuyo hijo se suicidó en 2011 mientras luchaba contra la adicción a los opiáceos.
Muchos estados ya requieren que los médicos que prescriben consulten bases de datos de monitoreo de prescripciones. Sin embargo, en algunos estados, solo se requiere que los farmacéuticos que despachen los medicamentos anoten en un registro del paciente.
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Problemas de acceso
Las bases de datos se enfrentan a una serie de problemas que afectan su eficacia.
AdvertisementAdvertisementPor ejemplo, la Administración de Veteranos y las bases de datos militares activas no se comunican con las bases de datos estatales, y las bases de datos estatales no se comunican entre sí.
Eso significa que muchos pacientes se escapan por las grietas. Algunos participan en "consultas médicas" para obtener múltiples recetas de drogas que abusan o venden. Otros toman opiáceos con sedantes, sin darse cuenta del mayor riesgo de adicción y sobredosis.
Tanto la adicción como la sobredosis se han convertido en problemas notables en los Estados Unidos desde que las opiniones médicas sobre los opiáceos cambiaron en los años ochenta y noventa.
Un artículo publicado en la revista Pain en 1986 concluyó que los analgésicos opiáceos podrían prescribirse con seguridad a largo plazo para tratar a los pacientes con dolor crónico. Diez años después, OxyContin llegó al mercado y las prescripciones se dispararon.
Estudios recientes sugieren que los analgésicos opiáceos, si bien tienen éxito en aliviar el dolor agudo durante el tratamiento del cáncer o después de la cirugía, no son mejores que los placebos para el dolor crónico.
AdvertisementAdvertisement"A los médicos se les enseñó que estos medicamentos no eran dañinos, que no hay límites en la dosis, y que todos los pacientes deberían tomar estos medicamentos si los quieren, y todas esas cosas son falsas", Gary Franklin, Ph. D., uno de los autores del informe Shatterproof, dijo a Healthline.
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Más píldoras, más adicción
Más recetas han ayudado a alimentar la crisis de la adicción.
Anuncio"La prescripción excesiva de opiáceos, principalmente para el dolor crónico, es un factor clave de la epidemia de sobredosis de drogas en los Estados Unidos", dijo en un comunicado el Dr. Tom Frieden, director de CDC. "La guía proporcionará a médicos y pacientes la información que necesitan para tomar decisiones más informadas sobre el tratamiento. "
Más de 4 millones de estadounidenses ahora son adictos a los opioides recetados, según el informe Shatterproof. Muchos de los que se vuelven adictos a las drogas recetadas continúan usando heroína, que a menudo es más barata y más fácil de obtener. Más de 460,000 personas son adictas a la heroína en los Estados Unidos.
AdvertisementAdvertisementFranklin llama a la adicción a los opiáceos "la peor epidemia creada por el hombre en la historia médica moderna". "Desde 1999, más de 200,000 personas han muerto por sobredosis.
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Bases de datos obligatorias
El CDC e Incompatible acuerdan, a grandes rasgos, qué se debe hacer.
AnuncioLos médicos no deberían recetar opioides como tratamiento de primera línea para pacientes con dolor crónico.
Si y cuando prescriben los medicamentos, deben confirmar en una base de datos que el paciente aún no tiene acceso a los opioides.
AdvertisementAdvertisementDeben limitar la dosis tanto como sea posible y controlar a los pacientes con cuidado.
El CDC no tiene la autoridad para ordenar el uso de las bases de datos de píldoras en todos los estados como lo exige Shatterproof. Esa recomendación se encontró con cierta resistencia por parte de los médicos, dijo Franklin.
"Los médicos realmente valoran su autonomía", dijo. "No es sorprendente que haya resistencia al hecho de que podría haber un mandato. "
Pero Shatterproof también quiere que las bases de datos sean más fáciles de usar al proporcionar automáticamente a los médicos inicios de sesión en los sistemas, lo que muchos estados no hacen.
Shatterproof también quiere permitir que los asistentes médicos ingresen información en nombre del médico, lo que algunos estados actualmente prohíben.
El CDC dirige sus pautas a los proveedores de atención primaria que escriben casi la mitad de todas las recetas de opiáceos. La agencia está abordando un uso más estricto de los analgésicos opioides en el cáncer y tratamientos al final de la vida.
