Artritis reumatoide: Biológicos vs. Terapia triple
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Algunos reumatólogos han argumentado en los últimos años que comenzar con un medicamento biológico de inmediato es un enfoque más efectivo y rentable para controlar la artritis reumatoide (AR) en sus etapas iniciales.
Pero un nuevo estudio muestra que esto no siempre es así.
AdvertisementAdvertisementA menudo, a las personas con AR se les prescribirá un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) singular o medicamentos inmunosupresores similares al principio del proceso de la enfermedad.
Estos medicamentos incluyen medicamentos como el metotrexato y la azatioprina.
Si estos medicamentos fallan, un médico generalmente irá directamente a medicamentos biológicos costosos, a veces riesgosos, como modificadores de células B, medicamentos anti-TNF o inhibidores de JAK.
AnuncioEstos productos biológicos a menudo se administran por vía intravenosa (IV) en infusión o inyección, y pueden ser costosos de administrar y causar una amplia variedad de efectos secundarios.
Pero las personas con AR se han acostumbrado a que los productos biológicos formen parte de su tratamiento de AR.
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¿Intentan la terapia triple primero?
Sin embargo, algunos investigadores ahora están aconsejando esperarlo.
Instan a las personas con artritis reumatoide a que primero prueben un abordaje de "terapia triple" antes de saltar directamente al protocolo biológico.
Estudios recientes han concluido que esta metodología puede ser más costo-efectiva para pacientes y aseguradores.
Según un reciente comunicado de prensa publicado por el American College of Physicians, "Los resultados de un análisis exhaustivo de costo-efectividad sugieren que los pacientes con AR y sin contraindicaciones para la terapia triple deben usarlo antes de un tratamiento biológico como el siguiente régimen. "
AdvertisementAdvertisementEsta sugerencia se basa en un estudio comparativo que se publicó en Annals of Internal Medicine a principios de este año.
El estudio, llamado ensayo de Comparación de Artritis Reumatoide de Terapias Activas (RACAT), cuestionó si un enfoque biológico primero era más efectivo y menos costoso a largo plazo.
Los investigadores concluyeron que una combinación de "triple terapia" de fármacos más baratos como la sulfasalazina, la hidroxicloroquina y el metotrexato fue tan efectiva como cambiar directamente a los productos biológicos de alto impacto.
AnuncioPero el estudio también sugirió que no muchas personas con AR, o sus médicos, están ansiosas por probar este enfoque de triple terapia en lugar de los medicamentos biológicos.
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AnuncioPublicidadMuéstrame el dinero
Esas valiosas etiquetas de precio son dignas de mención.
Los autores del estudio explicaron que el tratamiento con terapia biológica puede proporcionar beneficios marginalmente mejores, pero no en una cantidad que incluso sería notable para la mayoría de las personas con AR.
Un análisis de por vida sugirió que un tratamiento biológico de primera línea daría lugar a una leve mejoría de la calificación de vida, pero que esta ganancia costaría $ 77, 000 incrementales.
AnuncioAgregaron que este gasto adicional conduciría a una relación costo-efectividad incremental de $ 521, 520 por año de vida ajustado por calidad por paciente.
Según el comunicado de prensa, "los autores concluyen que los pacientes, a menos que estén contraindicados, deben cambiar a terapia triple primero antes de cambiar a una estrategia biológica. "
AdvertisementAdvertisementLos autores citaron literatura que mostraba que esta es una estrategia que muchas personas con AR preferirían ya que podría reducir sus costos de bolsillo, y no los expondría al riesgo de efectos secundarios graves asociados con medicamentos biológicos.
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Lo que piensan las personas con AR
Las personas con AR parecen tener sentimientos encontrados sobre el tema.
"Me sentiría más cómodo intentando un enfoque agresivo desde el primer momento", dijo a Healthline Joel Whitehead, residente de Georgia con AR y PsA. "Si eso significa productos biológicos, genial". Podrían costarle a mi compañía de seguros más dinero, pero creo que tal vez me beneficiaría más a largo plazo. "
Daisy Thomas, una residente de California con RA juvenil, tenía una opinión diferente.
"Si usar una combinación de medicamentos más baratos puede ser tan efectivo como un biológico, entonces ¿por qué no probarlo? "Ella le dijo a Healthline. "Las infusiones me asustaron un poco, y he oído que pueden tener un gasto de bolsillo de más de $ 10, 000 cada uno. Prefiero tomar algunas pastillas todos los días o todas las semanas, y pagar menos dinero si de todos modos va a ser el mismo efecto. "
A partir de 2015, las personas con AR pueden pagar al menos $ 2, 700, en promedio, en copagos por año, con algunos tratamientos que cuestan más de $ 3,000 por mes.
Una infusión única de Rituxan puede ser $ 28, 000. Una dosis de Enbrel puede ser de $ 1, 700.
