Estenosis pilórica: síntomas, tratamiento, pronóstico y más

Descripción general

El píloro es una válvula muscular ubicada entre el estómago y el intestino delgado. Es el punto de salida del estómago y la puerta de entrada al duodeno del intestino delgado. Ayuda al estómago a contener alimentos, líquidos, ácidos y otras materias hasta que estén listos para pasar al intestino delgado y luego se digieren y luego se absorben.

Por razones que no se entienden completamente, el píloro a veces puede espesar y causar un estrechamiento luminal. Esto se llama estenosis pilórica. Este engrosamiento puede llegar a ser tan grande que bloquea el flujo de alimentos desde el estómago hasta el intestino delgado.

La estenosis pilórica es más probable que afecte a bebés pequeños. Se encuentra en 2 a 3 de cada 1, 000 bebés. Con mayor frecuencia aparece en las primeras 2 a 8 semanas de vida, aunque puede ocurrir en bebés de hasta 6 meses de edad. La condición interfiere con la alimentación, por lo que puede afectar el crecimiento y la hidratación. Es por eso que el diagnóstico y el tratamiento temprano son importantes.

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Síntomas

Los problemas gastrointestinales son los síntomas principales de la estenosis pilórica. La mayoría de los bebés con esta afección parecen estar bien al nacer. Los síntomas generalmente comienzan y empeoran progresivamente durante los primeros meses de vida. Los síntomas pueden incluir:

Vómito fuerte después de una alimentación que difiere del regurgitación normal. A medida que la válvula del píloro se espesa con el tiempo, el vómito se vuelve más frecuente y explosivo. Puede ser un vómito proyectil, lo que significa que viaja a varios pies de la boca del bebé.
Deshidratación. El píloro engrosado no solo bloquea el paso de los alimentos sólidos, sino también de los líquidos. Un bebé que está deshidratado puede llorar sin lágrimas, tener menos pañales mojados y quedarse apático.
Hambre. Un bebé con estenosis pilórica puede querer alimentarse constantemente o ser quisquilloso debido al hambre.
Estreñimiento. Sin comida y líquido adecuados que lleguen a los intestinos, la afección puede causar estreñimiento.
Calambres estomacales. Algunos padres notan contracciones "onduladas" que se mueven a través del abdomen de su bebé después de una alimentación. Esto ocurre cuando los músculos del estómago se esfuerzan por tratar de mover el alimento a través de la luz del píloro estrechada y el esfínter pilórico.

A diferencia de una infección estomacal, los bebés con estenosis pilórica generalmente no parecen estar enfermos entre las comidas.

Factores de riesgo

La estenosis pilórica no es común. Ciertos bebés son más propensos que otros. Las cosas que ponen en riesgo a un bebé son:

Sexo. Los bebés varones, especialmente los varones primogénitos, corren más riesgo que las mujeres.
Historial familiar. Aproximadamente el 15 por ciento de los bebés con esta afección tienen antecedentes familiares del trastorno. Un bebé nacido de una mujer que tuvo la condición de bebé tiene tres veces más probabilidades de tener estenosis pilórica.
Raza. Es más probable que la afección afecte a los caucásicos de ascendencia del norte de Europa. Es menos común en afroamericanos y asiáticos.
Tabaco para fumar. Fumar durante el embarazo casi duplica la posibilidad de dar a luz a un bebé con estenosis pilórica.
Alimentación con biberón. En un estudio de 2012, los bebés alimentados con biberón tenían un mayor riesgo de estenosis pilórica, con una probabilidad cuatro veces mayor de desarrollar la enfermedad que los que no recibieron biberón. Los expertos en este estudio no pudieron determinar con exactitud si el mayor riesgo se debía al mecanismo de alimentación en sí, o si la leche materna versus la fórmula durante la alimentación también contribuía al aumento del riesgo.
Uso de antibióticos. El uso de ciertos antibióticos temprano en la vida puede aumentar el riesgo de estenosis pilórica de un bebé. Un estudio sugiere que los bebés que recibieron antibióticos en las primeras dos semanas de vida tenían el mayor riesgo.

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Diagnóstico

Cuando se sospecha estenosis pilórica, el médico de su bebé realizará un historial completo y realizará un examen físico del abdomen de su hijo. Si el médico puede sentir un músculo pilórico engrosado, que puede parecer una aceituna, es posible que no se necesiten más exámenes.

Si el médico no puede sentir el píloro, pueden solicitar una ecografía abdominal para examinar el tejido abdominal con el fin de ver el píloro. Es posible que el médico también desee obtener imágenes de rayos X después de que su bebé beba un líquido que contraste para ayudar a mejorar la claridad de las imágenes. Esta radiografía con contraste oral puede mostrar cómo el líquido viaja desde el estómago al intestino delgado y muestra si hay un bloqueo.

Tratamiento

Estenosis pilórica necesita ser tratada. No mejorará solo.

Su hijo necesitará una cirugía llamada piloromiotomía. Durante esta cirugía, que puede realizarse laparoscópicamente, un cirujano cortará parte del músculo engrosado para restaurar el paso de alimentos y líquidos.

Si su bebé está deshidratado debido a los vómitos frecuentes y enérgicos, es posible que deba ser hospitalizado y administrarle líquido a través de una aguja intravenosa insertada en una vena (líquido IV) antes de la cirugía. Una vez que se haya hidratado adecuadamente, su bebé deberá abstenerse de alimentarlo durante varias horas para reducir el riesgo de vómitos mientras esté bajo anestesia.

La cirugía generalmente demora menos de una hora, pero es probable que su bebé permanezca en el hospital de 24 a 36 horas. A la mayoría de los bebés les va bien después de la cirugía. Las tomas se reanudan gradualmente, y el dolor generalmente se trata con analgésicos de venta libre. Es normal que los bebés vomiten un poco en las primeras horas y días después de la cirugía a medida que el estómago se tranquiliza.

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Outlook

Esta afección puede afectar las necesidades nutricionales y de hidratación de su hijo, por lo que es importante buscar ayuda médica cada vez que tenga dificultades para alimentarse. La condición se puede corregir con éxito con cirugía, y la mayoría de los bebés crecerán y prosperarán como otros bebés.

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Preguntas y respuestas

Preguntas y respuestas: Estenosis pilórica en adultos

¿Puede desarrollarse esta afección en adultos o solo se observa en bebés?
Sí, según la literatura, la estenosis pilórica ocurre muy raramente en adultos. Puede desarrollarse debido a una causa atribuible, como una úlcera adyacente, cáncer o adherencias después de una cirugía abdominal. También puede ser idiopático, donde no se encuentra una causa subyacente. La forma idiopática es mucho menos común y tiende a ocurrir más en los hombres de mediana edad. Cuando los síntomas se vuelven severos, y la función y forma gastrointestinal no pueden ocurrir correctamente, se requiere cirugía. Dependiendo del grado de estenosis pilórica presente, la cirugía correctiva en un adulto puede ser más extensa que la realizada en un bebé.
- Stacy Sampson, DO
Las respuestas representan las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse un consejo médico.