Los pacientes con cáncer de mama en etapa inicial se someten a demasiadas pruebas innecesarias
Tabla de contenido:
- Más pruebas causan estrés indebido
- El riesgo de resultados falsos positivos
- Importancia del ingreso del paciente
La mayoría de las mujeres en las primeras etapas del cáncer de seno serán sometidas a pruebas de imágenes avanzadas cuando las pautas médicas modernas indican que solo existe una pequeña posibilidad de que descubran algo.
Esa es la conclusión de un nuevo estudio, que fue publicado el lunes en el Canadian Medical Association Journal.
AdvertisementAdvertisementLos investigadores dijeron que encontraron que alrededor del 86 por ciento de las mujeres con cáncer de mama en etapa inicial se someterán, en promedio, a 3,7 pruebas de imagen antes y después de la cirugía para detectar si su cáncer se ha diseminado.
El estudio examinó 26, 547 mujeres en el área de Ontario, Canadá, que fueron diagnosticadas con cáncer de mama en estadio 1 o estadio 2 entre 2007 y 2012. De esas mujeres, 80 por ciento con estadio 1 y 93 por ciento con la etapa 2 recibió pruebas de imagen avanzadas.
"A pesar de las directrices contra las imágenes para detectar metástasis a distancia radiológicamente evidentes, nuestros resultados muestran que esta práctica es muy común entre pacientes con cáncer de mama en etapa inicial en Ontario", dijo el Dr. Mark Clemons, oncólogo del Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa, dijo en un comunicado.
Cabe señalar que este estudio aborda las pruebas para diseminar el cáncer en los tratamientos de cáncer de mama diagnosticados, no mamografías regulares recomendadas por la Sociedad Americana del Cáncer y otras organizaciones.
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Porque la probabilidad de metástasis de cáncer durante estas etapas es baja - 0. 2 por ciento en la etapa 1 y 1. 2 por ciento en la etapa 2 - la Sociedad Americana de Oncología Clínica, Cancer Care Ontario, y la National Comprehensive Cancer Network no recomienda las pruebas de imagen para buscar la propagación de células cancerosas en mujeres asintomáticas.
Estas pruebas de imágenes, que incluyen tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y tomografías por emisión de positrones (PET), para investigar posibles metástasis se han incrementado. Ahora comprenden el 41 por ciento de todas las pruebas iniciales en el cáncer de mama en etapa inicial.
Los autores del estudio dijeron que los cirujanos y los oncólogos ordenaron la mayoría de las pruebas. Los cirujanos solicitaron el 74 por ciento de las pruebas preoperatorias y los oncólogos solicitaron el 41 por ciento de las pruebas posoperatorias.
Dres. Daniel Rayson y Geoff Porter del Centro de Ciencias de la Salud Reina Isabel II y la Universidad Dalhousie en Halifax, Nueva Escocia, dicen que estos equipos quirúrgicos y oncológicos pueden tener objetivos loables para tranquilizar y apoyar a pacientes ansiosos y recién diagnosticados.
"A menudo los pacientes son sorprendidos por un diagnóstico de cáncer y dependen de su equipo médico para estar lo más seguros posible de que su enfermedad se puede curar y no están muriendo", escribieron en un comentario que acompaña al estudio.
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El riesgo de resultados falsos positivos
Los investigadores dicen que la posibilidad de resultados falsos positivos es alta, lo que puede conducir a pruebas más invasivas, retrasos en el tratamiento y estrés mental indebido.
National Guideline Clearinghouse, parte de la Agencia de Investigación y Calidad de Salud del gobierno de EE. UU., Dice que aunque los médicos fomentan estas pruebas, a menudo descuidan educar a los pacientes sobre la exposición a la radiación, los peligros de perseguir falsos positivos y la ansiedad relacionada con estas pruebas.
Anuncio"Ordenar estudios de imágenes avanzados puede proporcionar a los pacientes con tranquilidad a corto plazo, pero rara vez mitiga los temores a largo plazo de recurrencia que son omnipresentes en los sobrevivientes de cáncer", indica su sitio web.
Además de aumentar la ansiedad de someterse a las pruebas y esperar sus resultados, los falsos positivos pueden tener un efecto en cascada de incluso más pruebas y tratamientos innecesarios, todo lo cual aumenta los costos y el uso de los recursos de atención médica.
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Importancia del ingreso del paciente
Los investigadores de Ontario señalan que hubo variaciones en el uso de pruebas de imágenes entre regiones geográficas y entre hospitales comunitarios y instituciones académicas. Señalan que para que las pautas sean universalmente seguidas, se necesita más que solo publicitar las pautas.
"Estas estrategias también requerirán la participación del paciente", concluyen los autores.
AnuncioIncluso aunque algunos pacientes quieran que se realicen todas las pruebas posibles para garantizar su salud y seguridad, los investigadores dicen que los médicos deben ser los "intermediarios del conocimiento" de orientación basada en la evidencia para sus pacientes.
"Hacerlo de manera efectiva requiere tiempo, energía y buena comunicación interdisciplinaria", escribieron los autores del comentario. "Para la mayoría de las pacientes con cáncer de mama en estadio I y II recién diagnosticado, las investigaciones de estadificación ordenadas de forma reflexiva no ayudan a aliviar el estrés ni a detectar la enfermedad. "
