Negligencia Preocupación de los médicos
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Muchos médicos en los Estados Unidos creen que el sobretratamiento del paciente es común.
Y es una tendencia impulsada en gran medida por el temor de los médicos a las demandas, según un nuevo estudio.
AdvertisementAdvertisementLos investigadores encuestaron a 2, 106 médicos en línea con respecto a sus actitudes sobre la atención médica innecesaria.
También les pidieron que nombraran posibles causas y soluciones para este problema.
Tanto los médicos de atención primaria como los especialistas participaron en el estudio, que se publicó el 6 de septiembre en la revista PLOS ONE.
AnuncioEn promedio, los médicos que respondieron creyeron que el 20 por ciento de toda la atención médica en los Estados Unidos es innecesaria.
Esto incluye casi el 25 por ciento de los exámenes médicos, el 22 por ciento de los medicamentos recetados y el 11 por ciento de los procedimientos.
Solo alrededor del 5 por ciento de los médicos pensó que toda la atención brindada era médicamente necesaria.
La principal razón por la que los médicos dieron tratamiento excesivo fue el miedo a las negligencias, citado por alrededor del 85 por ciento de los médicos.
Las demandas de atención médica de los pacientes siguen de cerca y, más adelante en la lista, la dificultad para acceder a los registros médicos de pacientes de otras clínicas u hospitales.
Además, alrededor del 71 por ciento de los que respondieron pensó que los médicos son más propensos a realizar procedimientos innecesarios si se benefician de ellos. Sin embargo, solo el 9 por ciento dijo que su propia seguridad financiera era un factor.
"Curiosamente, pero no es sorprendente, los médicos implicaron a sus colegas, más que a sí mismos, en la prestación de una atención inútil. Esto resalta la necesidad de medir objetivamente y reportar prácticas derrochadoras en un proveedor o nivel de práctica para que los proveedores individuales puedan ver dónde podrían mejorar ", dijo el autor del estudio, el Dr. Daniel Brotman, profesor de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. comunicado de prensa.
AdvertisementAdvertisementLos médicos que respondieron dijeron que capacitar a los residentes médicos sobre los criterios utilizados para elegir la atención adecuada podría reducir el sobretratamiento.
También sugirieron que proporcionar un mejor acceso a los registros médicos externos de los pacientes y tener más guías de práctica también podrían ayudar.
La atención innecesaria es difícil de reducir
El Instituto de Medicina informó que en 2009, los "servicios innecesarios" representaron aproximadamente $ 210 mil millones de los $ 750 mil millones gastados en gastos de salud ineficientes en los Estados Unidos cada año.
Anuncio"La atención médica innecesaria es un impulsor principal de las primas de seguro médico más altas que afectan a todos los estadounidenses", dijo el autor del estudio, el Dr. Martin Makary, profesor de cirugía y política de salud de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, en el comunicado de prensa.
La cantidad de sobretratamiento varía según la especialidad.
AdvertisementAdvertisementPor ejemplo, algunos estudios han encontrado que el 30 por ciento de la terapia antimicrobiana para pacientes internados es innecesaria o inapropiada, como lo es el 26 por ciento de las pruebas de imagenología avanzada.
El tratamiento excesivo no es solo una cuestión de dinero.
El uso excesivo de antibióticos puede aumentar el riesgo de que las bacterias se vuelvan resistentes a esos medicamentos que salvan vidas. Además, cada procedimiento médico conlleva cierto riesgo de efectos secundarios o complicaciones.
AnuncioElegir sabiamente, una iniciativa de la Fundación ABIM, proporciona información para médicos y pacientes acerca de cuáles pruebas, tratamientos y procedimientos médicos son los más adecuados para ciertas afecciones, y que pueden no ser necesarios.
Un estudio reciente en Asuntos de Salud descubrió que este esfuerzo, lanzado en abril de 2012, puede haber contribuido a una disminución del 4 por ciento en las pruebas de imagen innecesarias durante un período de dos años y medio.
AdvertisementAdvertisementEncontrar soluciones para el sobretratamiento
Aunque los médicos en el estudio PLOS ONE citaron "temor a negligencia" como una de las razones principales para el sobretratamiento, esto puede no estar bien fundamentado.
De hecho, entre el 2 y el 3 por ciento de los pacientes afectados por negligencia médica eligen demandar. Y de ellos, solo la mitad recibe una compensación.
Desde principios de la década de 2000, la tasa de demandas judiciales pagadas por los médicos ha disminuido en un 50 por ciento, cayendo a aproximadamente 10 reclamaciones pagadas por cada 1 000 médicos en 2013.
Los médicos también enfrentan demandas de pacientes, especialmente con el aumento de la información médica en línea, que a veces puede pensar que "más cuidado es mejor". "
Un estudio de 2012 en el Journal of Medical Ethics sugiere que la mayoría de los pacientes prefieren dejar las decisiones médicas a los médicos. Sin embargo, el estudio también encontró que casi todos los pacientes encuestados querían que su médico les "ofreciera opciones y considerara sus opiniones". "
Para proporcionar a los pacientes este equilibrio cuidadoso de ser escuchados y ser guiados, muchos médicos practican lo que se conoce como" toma de decisiones compartida ". "Algunas investigaciones sugieren que esto puede conducir a una atención médica más conservadora.
Un mejor intercambio de datos médicos también podría reducir la necesidad de que los médicos ordenen las pruebas que un paciente realizó en otro consultorio médico u hospital.
Un estudio de 2014 en la revista Medical Care descubrió que compartir mejor los registros electrónicos de salud en California y Florida reducía la repetición de pruebas de imágenes. Las radiografías de tórax se redujeron en un 13 por ciento, las ecografías en un 9 por ciento y las tomografías computarizadas en aproximadamente un 8 por ciento.
Esto fue solo por la integración de dos partes del sistema de salud de la nación. La conexión de los registros electrónicos de todos los hospitales, consultorios médicos, laboratorios médicos, farmacias y aseguradoras podría ahorrar $ 77 mil millones cada año.
Muchos estudios se han centrado en los residuos en el sistema de salud estadounidense. Pero esta encuesta les brinda a los médicos, los proveedores de primera línea, la oportunidad de identificar cuáles creen que son las principales razones detrás del sobretratamiento.
"La mayoría de los médicos hacen lo correcto y siempre intentan hacerlo. Sin embargo, hoy en día 'demasiada atención médica' se ha convertido en un problema endémico en algunas áreas de la medicina ", dijo Makary. "Un nuevo enfoque dirigido por los médicos sobre lo apropiado es una estrategia local prometedora para abordar el problema. "
