Diabetes Los pacientes pueden angustiarse, no estar clínicamente deprimidos, según un estudio
Tabla de contenido:
- Las intervenciones pueden ayudar
- Los cambios en el estilo de vida son clave
- Depresión y riesgo de mortalidad
- Abordando los temores del paciente
El autor principal del estudio Lawrence Fisher, Ph.D., ABPP, profesor de medicina familiar y comunitaria en la Universidad de California, San Francisco, quien recientemente presentó el estudio en la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) 74th Scientific Sessions, dijo en un comunicado de prensa: "Debido a que la depresión se mide con escalas basadas en síntomas y no relacionadas con la causa, en muchos casos estos síntomas pueden reflejar la angustia que las personas tienen sobre su diabetes y no un diagnóstico clínico de depresión "Las intervenciones pueden reducir significativamente los síntomas de depresión de estos pacientes", según Fisher.
Los investigadores desarrollaron medidas de angustia específicas para la diabetes que reflejan si una persona está preocupada por una variedad de problemas asociados con su diabetes, como la hipoglucemia. También pidieron a los pacientes que completaran un cuestionario para medir sus síntomas depresivos. Aquellos que informaron altos niveles de angustia y altos niveles de síntomas depresivos se les asignó una de tres intervenciones, todas diseñadas para reducir la angustia asociada con el control de la diabetes, en lugar de los síntomas de la depresión.
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Las intervenciones pueden ayudar
Un grupo participó en un programa de autocontrol de la diabetes en línea. Un segundo grupo participó en el programa en línea y recibió asistencia individual para resolver problemas relacionados con la angustia de la diabetes. Un tercio recibió información personalizada sobre riesgos de salud y recibió material educativo por correo. Todos los participantes también recibieron llamadas telefónicas personales.
Las tres intervenciones redujeron significativamente la angustia, así como los síntomas depresivos, durante un período de 12 meses, y los pacientes mantuvieron esas reducciones a lo largo del estudio.
AnuncioEn general, el 84 por ciento de aquellos cuyas puntuaciones de depresión indicaron depresión moderada a severa redujeron su depresión a niveles por debajo de moderados después de las intervenciones, dijo Fisher. Las reducciones se distribuyeron uniformemente en los tres grupos. "Lo importante de esto", dijo Fisher, "es que muchos de los síntomas depresivos reportados por personas con diabetes tipo 2 están realmente relacionados con su diabetes, y no deben considerarse psicopatología. Para que puedan ser abordados como parte del espectro de la experiencia de la diabetes y atendidos por su equipo de atención diabética. "
El Dr. Xavier Jiménez, un psiquiatra del Centro de Salud Cerebral de la Clínica Cleveland, le dijo a Healthline: Hay una gran cantidad de personas que no cumplen con los criterios para la depresión clínica y aún tienen angustia de diabetes.Es común. No es una depresión completa, pero sigue impactando al paciente. "
AdvertisementAdvertisementAl notar que estas sensaciones de angustia a menudo se observan en pacientes diabéticos recién diagnosticados debido al enorme ajuste involucrado, Jiménez dijo:" También lo vemos algunas veces más tarde cuando las consecuencias de la diabetes se ponen al día. Muchas personas que tienen diabetes durante muchos años pueden desarrollar problemas de enfermedad renal y neuropatía, y tienden a presentar depresión significativa. "
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Los cambios en el estilo de vida son clave
Señalando que la angustia de la diabetes es más común en los hombres al comienzo de la enfermedad debido al cambio dramático que la diabetes representa en su estilo de vida, Jiménez dijo que cuando la enfermedad avanza y ocurren complicaciones, la angustia se ve por igual en hombres y mujeres.
Jiménez enfatizó que los cambios simples en el estilo de vida, como aumentar el ejercicio e intentar técnicas de relajación, también pueden ayudar a los pacientes. "Los pacientes pueden desarrollar micción frecuente, dolor y cambios en el sueño. Necesita sentirse renovado en términos de asegurarse de que está durmiendo lo suficiente ", dijo Jiménez. Sugirió que los pacientes mantuvieran sus habitaciones oscuras, frescas y sin ruidos, y que no bebieran cafeína antes de acostarse.
Jiménez dijo que un diagnóstico de diabetes puede ser una "gran sorpresa para [los pacientes]". Es una condición que altera la vida. Deben hablar con educadores en diabetes, compañeros, personas o familiares que hayan tenido diabetes y encontrar un grupo de apoyo. Estar solo en el proceso puede ser particularmente difícil y pone a las personas en riesgo de depresión clínica real. "
AdvertisementAdvertisement" Si encuentro que alguien después de numerosos cambios se siente abrumado, podría ser hora de explorar medicamentos antidepresivos ", agregó Jiménez.
"Esta no es la diabetes de su abuela. Sabemos más acerca de la diabetes que antes. Si mantiene bajo el nivel de glucosa y controla la presión arterial, puede llevar una vida larga y saludable". --Jerry Meece, propietario de los Servicios Clínicos en Plaza Pharmacy and Wellness Center en Gainesville, Tx.Depresión y riesgo de mortalidad
Un segundo estudio no relacionado, también presentado en la conferencia ADA, analizó datos de una cohorte de personas con diabetes tipo 1 en el área de Pittsburgh y descubrió que aquellos que presentan el mayor nivel de síntomas depresivos son los más propensos a morir temprano.
En este estudio, el Inventario de Depresión de Beck se usó para medir síntomas depresivos tales como mal humor, pérdida de interés en actividades, pérdida de apetito, sentimientos de inutilidad y tendencias suicidas. Los participantes en el estudio habían sido diagnosticados con diabetes cuando eran niños entre 1950 y 1980, y se estudiaron por primera vez en 1986. Ahora están en su vigésimo quinto año de seguimiento como parte de un gran estudio prospectivo de cohortes.
AnuncioLa autora principal del estudio, Cassie Fickley, dijo en un comunicado de prensa: "Por cada aumento de un punto en la escala Inventario de Depresión de Beck, los participantes mostraron un aumento del cuatro por ciento en el riesgo de mortalidad después de controlar otros factores que podrían aumenta el riesgo de muerte."
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Anuncio publicitarioAbordando los temores del paciente
Jerry Meece, R. Ph., CDE, y propietario de Servicios clínicos en Plaza Pharmacy and Wellness Center en Gainesville, Tx., quien ha incorporado el cuidado de la diabetes a su práctica farmacéutica, le dijo a Healthline: "Cuando a una persona se le diagnostica una enfermedad que tendrá que tratar las 24 horas del día, todos los días, es fácil entender por qué estaría angustiado. Están pinchando su dedo e inyectándose cuatro veces al día. Han escuchado todo lo malo y han visto los efectos secundarios de un pariente que no lo maneja bien. No sería natural si no estuvieran angustiados o deprimidos ".
Los educadores en diabetes y otros profesionales de la salud pueden ayudar a los pacientes haciéndoles preguntas motivacionales, agregó." En lugar de una lista de verificación, los profesionales deben tomarse un minuto y pregunte, ¿qué lo vuelve loco acerca de su diabetes? Puede ser algo que no está en nuestra lista. Pueden preocuparse de que se vuelvan ciegos, o perderán el pie como lo hizo su tío ", dijo Meece." Hay estudios que dicen si reduce su A1C a cerca del siete [por ciento], puede reducir el riesgo de que esto ocurra. Hay algo que puede hacer con respecto a su diabetes ".
También es importante que los educadores en diabetes y otros médicos aprendan cómo usar herramientas básicas de detección para ayudar a determinar si un paciente tiene depresión y cuándo derivar a los pacientes a profesionales de salud mental. "Eso no se está haciendo lo suficiente", dijo.
AnuncioLos pacientes con diabetes pueden tener diferentes factores estresantes en diferentes tiempos, dijo Meece. "También es importante preguntar a los pacientes: ¿Qué componentes podemos sacar de su plato? ¿Cuál es tu mayor estresor en este momento? ¿Qué medicamento estás tomando? ¿Tienes problemas? "
Las preocupaciones sobre la alimentación, los niveles de glucosa en sangre, el ejercicio, la ingesta de carbohidratos, las autoinyecciones y el precio de los medicamentos son algunas de las preocupaciones que tienen sus pacientes. "Preguntan, ¿cómo hago todas estas cosas y todavía tengo una vida? Las personas se sienten abrumadas cuando salen de la consulta del médico ", dijo Meece.
AdvertisementAdvertisementLos pacientes pueden aprender cómo "trabajar su diabetes a lo largo de su vida. Tendrás una vida plena, pero hay ciertas cosas que debes hacer primero. Si quieres andar en bicicleta 10 millas, sí puedes, pero tiene que traer un refrigerio ", dijo Meece." Esta no es la diabetes de su abuela. Sabemos más acerca de la diabetes que antes. Si mantiene su glucosa en sangre baja y la presión arterial bajo control, puede vivir mucho tiempo y vida sana. "
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