Tratamiento de la obesidad con medicamentos para la diabetes
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Más de un tercio de la población de los Estados Unidos califica como "obeso". "
Eso significa que la búsqueda de una droga farmacéutica para perder peso se ha vuelto más intensa.
AdvertisementAdvertisementY hay algunas noticias alentadoras en este frente.
Un estudio recientemente publicado de la Clínica Mayo informa que ya existe un medicamento para la pérdida de peso farmacéutica y ha demostrado ser eficaz, incluso en personas obesas.
Liraglutide es un medicamento recetado que se autoadministra mediante inyección una vez al día.
AnuncioOriginalmente fue creado para tratar la diabetes tipo 2 bajo la marca Victoza, fabricada por Novo Nordisk.
"Nuestro trabajo muestra que la liraglutida, administrada durante 3 meses a la dosis aprobada de 3 miligramos por día, se asoció con una pérdida de peso promedio de 12 libras en comparación con una pérdida de peso promedio de 6 libras para los pacientes que recibieron un placebo ", Explicó el Dr. Michael Camilleri, gastroenterólogo de la Clínica Mayo y autor principal del estudio.
Con el fin de recetar este medicamento específicamente para la pérdida de peso, los proveedores de servicios de salud encontraron un obstáculo.
Las compañías de seguros solo cubrirían Victoza para las personas con una indicación de diabetes o prediabetes.
Ser obeso no significa necesariamente que una persona tenga diabetes, por lo que hay un obstáculo que hay que saltar para recetar el medicamento para perder peso.
En consecuencia, Novo Nordisk renombró liraglutida como Saxenda y la clasificó como un fármaco de pérdida de peso, dando como resultado el mismo medicamento con dos nombres diferentes y con dos propósitos principales.
Y para muchos pacientes, funciona.
AdvertisementAdvertisement"Liraglutida parece ser muy efectiva para inducir la pérdida de peso durante los tres meses de tratamiento", dijo Camilleri a Healthline.
Cómo el medicamento ayuda a perder peso
Esencialmente, la liraglutida funciona como la hormona GLP-1, que se libera del intestino delgado durante y después de las comidas.
Este es el marco para muchos otros medicamentos para la diabetes, como exenatida (Byetta / Bydureon), lixisenatida (Lyxumia), albiglutida (Tanzeum) y dulaglutida (Trulicity).
AnuncioSin embargo, estos otros medicamentos aún no se han demostrado en la investigación que ayuden a perder peso tan eficazmente como la liraglutida.
Para los pacientes con el fármaco para su propósito original, mejorar los niveles de azúcar en la sangre, la liraglutida funciona de tres maneras específicas:
AdvertisementAdvertisement- Disminuye la velocidad a la que los alimentos abandonan el estómago y se vacían en el intestino delgado. más digestión, lo que ayuda a prevenir los picos de azúcar en la sangre después de comer.
- Ayuda a evitar que el hígado produzca y libere demasiada azúcar (glucógeno).
- Ayuda a que su páncreas produzca más insulina.
El aspecto de que el estómago se vacía más lentamente es lo que conduce a la pérdida de peso en personas que no tienen diabetes.
"En la práctica clínica", explicó Camilleri, "la medición del vaciado del estómago a las cinco semanas puede servir como un biomarcador para determinar qué pacientes deben continuar con el tratamiento y qué pacientes podrían ser mejores candidatos para otros tratamientos de pérdida de peso. "
El efecto secundario más notable informado por los pacientes es la náusea, pero esto también es lo que ayuda a las personas a perder peso debido al efecto reductor de las náuseas sobre el apetito.
Anuncio"Es esencial valorar la dosis lentamente, durante cinco semanas", dijo Camilleri, "y hacer una pausa para que los pacientes tengan menos náuseas con la dosis de tratamiento antes de aumentar en 0,6 miligramos cada semana.. "
Camilleri agrega que tomar liraglutida si no tienes diabetes no parece provocar hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre).
AdvertisementAdvertisementAdemás de sus nombres, la única diferencia verdadera entre Saxenda y Victoza está en las dosificaciones, que se entregan mediante inyección con el dispositivo Flexpen de Novo Nordisk.
Para los pacientes a los que se les recetó el medicamento con el nombre de Victoza para el control de la diabetes, las dosis en un Flexpen pueden ajustarse gradualmente hasta un máximo de 1. 8 miligramos por día. Cuando se prescribe específicamente para la pérdida de peso, Saxenda se puede ajustar hasta 3 miligramos por día.
Cierta cobertura de seguro puede requerir una nota del médico, dice Camilleri, explicando que todos los demás enfoques de pérdida de peso para lograr una "pérdida de peso clínicamente significativa" han fallado, especialmente cuando hay otras comorbilidades relacionadas con la obesidad.
¿Puede el medicamento ayudar a pacientes no obesos?
"Utilizamos mucho Victoza", explicó Marcey Robinson MS, RD, CSSD, BC-ADM, cofundadora de Achieve Health & Performance en Colorado.
Los clientes de la compañía incluyen pacientes con diabetes tipo 2 y prediabetes.
"He estado usando liraglutida con mis pacientes desde 2005", dijo Robinson a Healthline. "En términos de los medicamentos GLP-1, se ha convertido en el 'go-to' para la pérdida de peso. "
En su práctica, Robinson dice que ve el éxito cuando usa liraglutida en pacientes con prediabetes que necesitan perder un poco de peso, reducir su HbA1c (prueba de hemoglobina glicosilada) y, en cierto sentido," restablecerse a sí mismos ". "
" No es un medicamento milagroso, pero facilita que las personas pierdan peso porque no tienen tanta hambre entre comidas. Y se sienten llenos más rápidamente, hasta el punto de que si comen en exceso se sentirán enfermos ", explica Robinson.
Si un paciente experimenta fuertes síntomas de náuseas, Robinson continúa con su dosis actual durante al menos dos semanas, lo que le permite a su cuerpo tiempo para adaptarse al medicamento antes de hacer otro aumento.
Otra parte importante para prevenir las náuseas es simplemente comer menos. Robinson instruye a todos sus pacientes para comenzar poniendo dos o tres cucharadas menos de comida en su plato para evitar cualquier dificultad gastrointestinal.
"Para perder peso, funciona", dijo Robinson.
Pero esa pérdida de peso no viene sin esfuerzo.
Tanto Robinson como Camilleri enfatizan que la liraglutida debe usarse junto con los cambios de comportamiento relacionados con la nutrición y el ejercicio.
Debido a la costosa liraglutida, ya sea prescrita como Saxenda o Victoza, muchos proveedores de seguros no cubrirán el medicamento a menos que el paciente esté inscripto en un programa de pérdida de peso.
Ciertas personas, especialmente los hombres, parecen poder comer a través de esa sensación de "plenitud", lo que les impide perder peso con éxito.
Robinson recuerda a un paciente masculino que solo perdió tres o cuatro libras con el medicamento y finalmente lo recuperó.
"Pero veo a otros pacientes donde cambia completamente su metabolismo, y pueden comer menos, reducir sus calorías y perder peso", dijo. "Tuve un paciente que fue diagnosticado con prediabetes; luego le diagnosticaron el tipo 2. Bebía media botella o una botella llena de vino casi todas las noches, comía mucha comida chatarra, un estilo de vida muy poco saludable. Cuando comenzó a tomar Victoza, dejó de beber, cambió su dieta y comenzó a hacer ejercicio. Perdió 40 libras en 6 meses. "
Desafortunadamente, para aquellos que solo quieren" bajar unas libras ", obtener cobertura de seguro puede ser casi imposible.
"Algunas pólizas de seguro requieren que usted tenga una indicación de pérdida de peso con un IMC [índice de masa corporal] superior a 30 para prescribir Saxenda, o más de 28 con diagnósticos de comorbilidad", explicó Robinson.
Este obstáculo de seguro significa que un porcentaje de la población de EE. UU. Tendrá que depender de la fuerza de voluntad, los cambios nutricionales y el ejercicio pasados de moda para adelgazar.
Nota del editor: Ginger Vieira es un paciente experto que vive con diabetes tipo 1, enfermedad celíaca y fibromialgia. Encuentra sus libros de diabetes en Amazon. com y conéctese con ella en Twitter y YouTube.
