Para hacer frente a las alteraciones de la visión de esclerosis múltiple

Esclerosis múltiple y visión

Lo más destacado

1. El setenta por ciento de las personas con esclerosis múltiple (EM) experimentarán una visión borrosa y nebulosa.
2. La pérdida de la visión causada por la EM a menudo le sucede a un ojo a la vez.
3. Un estudio de 2016 encontró evidencia de que un antihistamínico común puede revertir el daño de la visión relacionado con la EM.

Si recientemente le han diagnosticado esclerosis múltiple (EM), probablemente se esté preguntando cómo afectará esta enfermedad a su cuerpo. Muchas personas conocen los efectos físicos, como debilidad o entumecimiento en las extremidades, temblores, marcha inestable y sensaciones de hormigueo o escozor en partes del cuerpo. Lo que quizás no sepa es que la EM también puede afectar su visión.

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Las personas con EM probablemente experimentarán visión doble o visión borrosa en algún momento. También puede perder parcial o totalmente su vista. Esto sucede a menudo a un ojo a la vez. Las personas que experimentan problemas de visión parcial o completa tienen más probabilidades de terminar con un cierto nivel de pérdida permanente de la visión.

Si tiene EM, los cambios de visión pueden ser un gran ajuste. Es importante saber que tienes opciones. Los terapeutas ocupacionales y físicos pueden ayudarlo a aprender a vivir su vida diaria de una manera saludable y productiva.

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Tipos

Tipos de trastornos de la visión

Para personas con EM, los problemas de visión pueden aparecer y desaparecer. Pueden afectar solo un ojo o ambos. Los problemas pueden empeorar y luego desaparecer, o pueden quedarse. Comprender qué tipos de trastornos visuales puede experimentar puede ayudarlo a prepararse para vivir con ellos si se vuelven permanentes.

Las alteraciones visuales comunes causadas por MS incluyen:

Neuritis óptica

La neuritis óptica causa una visión borrosa o borrosa en un ojo. Este efecto podría describirse como una mancha en su campo de visión. También puede experimentar un leve dolor o incomodidad, especialmente al mover el ojo. La mayor perturbación visual probablemente se encuentre en el centro de su campo de visión.

La neuritis óptica se desarrolla cuando la EM comienza a romper la capa protectora que rodea el nervio óptico. Este proceso se llama desmielinización. A medida que la EM empeora, la desmielinización se generalizará y se volverá crónica. Eso a menudo significa que los síntomas empeorarán y que su cuerpo podría no volver a la normalidad una vez que desaparezcan los síntomas.

Según el Multiple Sclerosis Trust, el 70 por ciento de las personas con EM experimentará neuritis óptica al menos una vez durante el curso de la enfermedad. Para algunas personas, la neuritis óptica puede ser incluso su primer síntoma de EM.

Los síntomas de dolor y visión borrosa pueden empeorar durante hasta dos semanas y luego comenzar a mejorar.

La mayoría de las personas tiene una visión normal dentro de los dos a seis meses posteriores a un episodio agudo de neuritis óptica. Los afroamericanos suelen experimentar una pérdida de visión más severa, con un estudio que muestra solo el 61 por ciento de recuperación de la vista después de un año. En comparación, el 92 por ciento de los caucásicos recuperó su visión. Un estudio diferente encontró que cuanto más severo es el ataque, peor es el resultado.

Diplopía (visión doble)

En ojos que funcionan normalmente, cada ojo transmitirá la misma información al cerebro para que la interprete y desarrolle en una imagen. La diplopía, o visión doble, ocurre cuando los ojos envían dos imágenes a su cerebro. Esto confunde tu cerebro y puede hacer que veas el doble.

La diplopía es común una vez que la EM comienza a afectar el tallo cerebral. El tronco encefálico ayuda a coordinar el movimiento de los ojos, por lo que cualquier daño puede dar lugar a señales mixtas en los ojos.

La diplopía puede resolverse de forma completa y espontánea, aunque la esclerosis múltiple progresiva puede conducir a una visión doble persistente.

Nistagmo

El nistagmo es un movimiento involuntario de los ojos. El movimiento es a menudo rítmico y produce una sensación de sacudidas o saltos en el ojo. Puede experimentar mareos y náuseas como resultado de estos movimientos incontrolables. Oscillopsia, una sensación de que el mundo se balancea de un lado a otro o arriba y abajo, también es común en personas con EM.

Este tipo de alteración visual a menudo es causado por un ataque de EM que afecta el oído interno o el cerebelo, el centro de coordinación del cerebro. Algunas personas solo lo experimentan cuando miran en una dirección. Los síntomas pueden empeorar con ciertas actividades.

El nistagmo típicamente ocurre como un síntoma crónico de MS o durante una recaída. El tratamiento puede ayudar a reparar su visión y su sentido del equilibrio.

Ceguera

A medida que la EM se vuelve más grave, también lo harán los síntomas. Esto incluye tu visión. Las personas con EM pueden experimentar ceguera, ya sea parcial o total. La desmielinización avanzada puede destruir su nervio óptico u otras partes de su cuerpo responsables de la visión. Esto puede afectar permanentemente la vista.

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Tratamiento

Opciones de tratamiento

Existen diferentes opciones de tratamiento para cada tipo de alteración visual. Lo mejor para usted depende de sus síntomas, la gravedad de su enfermedad y su salud física general.

Los tratamientos de uso común incluyen:

• Parche para el ojo: Usar una cubierta sobre un ojo puede ayudarlo a experimentar menos náuseas y mareos, especialmente si tiene visión doble.
• Inyección de esteroides: la inyección puede no mejorar su visión a largo plazo, pero puede ayudar a algunas personas a acelerar la recuperación después de una perturbación. Funciona retrasando el desarrollo de una segunda aparición desmielinizante. Generalmente se le administra un ciclo de esteroides durante un período de 1 a 5 días. La metilprednisolona intravenosa (IVMP) se administra durante tres días. Los riesgos y los efectos secundarios pueden incluir irritación estomacal, aumento del ritmo cardíaco, cambios de humor e insomnio.
• Otros medicamentos: su médico puede intentar ayudar a resolver algunos de los efectos secundarios de la alteración visual hasta que finalice.Por ejemplo, pueden recetar medicamentos como Clonazepam (Klonopin) para ayudar a aliviar la sensación de balanceo o de salto provocada por el nistagmo.

Un estudio de 2016 sobre la relación entre un antihistamínico común y la EM ha encontrado evidencia de que el fumarato de clemastina en realidad puede revertir el daño óptico en personas con EM. Esto puede ser posible si el antihistamínico repara la capa protectora en pacientes con desmielinización crónica. Si bien esto debe estudiarse más a fondo, podría ofrecer esperanza a quienes ya han experimentado daños en el nervio óptico.

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Prevención

Prevención de trastornos de la visión

Si bien los trastornos de la visión en pacientes con EM pueden ser inevitables, existen medidas que puede tomar para ayudar a prevenir o reducir la probabilidad de que ocurran.

Cuando sea posible, descansar los ojos durante todo el día puede ayudar a prevenir un ataque de asma inminente o disminuir su intensidad. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden reducir la gravedad de las alteraciones visuales y pueden prevenir el daño a largo plazo. Los médicos también pueden prescribir gafas que ayudan a contener los prismas que cambian el ojo.

Aquellos que ya tienen una discapacidad visual antes de su diagnóstico de EM serán más susceptibles a un mayor daño, y el daño podría tener un mayor impacto. A medida que progresa la EM de una persona, también serán más susceptibles a los trastornos de la visión.

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Hacer frente

Hacer frente a los cambios en la visión

Conocer sus factores desencadenantes puede ayudarlo a prevenir o reducir la frecuencia de sus recaídas. Un desencadenante es cualquier cosa que provoque sus síntomas o los empeore. Por ejemplo, las personas en ambientes cálidos pueden tener un tiempo más difícil con sus síntomas de MS.

Una temperatura corporal central levemente aumentada afecta la capacidad de un nervio desmielinizado para conducir impulsos eléctricos, aumentando los síntomas de MS y la visión borrosa. Las personas con EM pueden usar chalecos de refrigeración o envolturas para el cuello para mantener la temperatura corporal durante la actividad física o al aire libre. También pueden usar ropa ligera y consumir bebidas heladas o helados.

Otros factores desencadenantes incluyen:

• frío, que puede aumentar la espasticidad
• estrés
• fatiga y falta de sueño

Trabaja con tu médico para identificar posibles desencadenantes para que puedas controlar mejor tus síntomas.

Además de tratar de evitar problemas visuales, también debes prepararte para vivir con ellos. Las alteraciones visuales pueden tener un impacto significativo en su vida, tanto en términos de la vida cotidiana como de su bienestar emocional.

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Soporte

Hable con su médico

Encontrar un grupo de apoyo comprensivo y alentador entre sus amigos, familiares y la comunidad en general puede ayudarlo a prepararse y aceptar los cambios visuales que pueden volverse más permanentes. Su médico también puede recomendar una organización comunitaria diseñada para ayudar a las personas con problemas de visión a aprender nuevas formas de vivir sus vidas. Hable con su médico, terapeuta o el centro comunitario de su hospital para obtener sugerencias.

De nuestra comunidad de HealthLine solo recibí esteroides durante un brote malo.Soy muy cuidadoso porque los esteroides son muy fuertes para el cuerpo. Solo los haré como último recurso. - Beth, que vive con esclerosis múltiple