Las tasas de cesárea finalmente están empezando a caer en los Estados Unidos
Tabla de contenido:
- ¿Por qué las tasas de cesárea son tan altas en los Estados Unidos?
- Las madres toman el control
- El médico explica por qué las tasas están bajando
Las cesáreas pueden salvar vidas. Cuando hay una necesidad médica, eso es.
Cuando no lo hay, causan riesgos innecesarios para la madre y el bebé. También aumentan los costos de atención médica.
AdvertisementAdvertisementLos expertos han advertido durante décadas que la tasa de cesáreas es demasiado alta en los Estados Unidos.
Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, 1 de cada 3 nacimientos en los Estados Unidos es por cesárea, un 60 por ciento desde 1996. La tasa ha disminuido ligeramente en los últimos años, pero aún es mucho más alta que debiera ser.
Los estudios muestran que cuando las tasas de cesáreas aumentan al 10 por ciento, menos madres y bebés mueren, según la Organización Mundial de la Salud. Cuando las tasas van más allá de eso, no hay un beneficio adicional.
AnuncioEn 2010, 54 países tenían tasas de cesárea por debajo del 10 por ciento, mientras que 83 países tenían tasas superiores a esa.
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¿Por qué las tasas de cesárea son tan altas en los Estados Unidos?
Existen razones médicas válidas para la cesárea.
Los problemas con la placenta, los nacimientos múltiples y las afecciones crónicas pueden hacer que el parto vaginal sea riesgoso. Las complicaciones del parto pueden incluir posicionamiento de nalgas, sufrimiento fetal y prolapso del cordón umbilical.
Pero en algunos casos, no hay necesidad médica.
March of Dimes está trabajando para reducir las cesáreas electivas tempranas que no están médicamente indicadas. La organización ayuda a madres, médicos y hospitales a comprender los riesgos de la entrega electiva temprana.
Un factor puede ser que las madres no obtienen la información que necesitan.
AdvertisementAdvertisementLas mujeres que han tenido cesáreas previas pueden desconocer que pueden intentar un parto vaginal después de una cesárea (PVDC). Otros pueden estar desinformados sobre los riesgos de la cirugía.
Para los hospitales, las cesáreas planificadas son más eficientes que una mano de obra impredecible. También son más rentables. Un estudio de 2013 mostró que los pagos totales promedio para la atención materna y neonatal con partos por cesárea eran aproximadamente un 50 por ciento más altos que los de los partos vaginales.
Los proveedores también pueden temer las ramificaciones legales de no recomendando una cesárea si algo sale mal.
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Jessica Mason Pieklo, analista legal senior de RH Reality Check, está siguiendo el caso de Michelle Mitchell. La mujer de Virginia dice que la obligaron a tener una cesárea. Mitchell afirma que la amenazaron con que le quitaran a su hijo si ella rechazaba el consentimiento para la cirugía.
Pieklo dijo a Healthline que no hay datos sobre cuántas mujeres dicen que han sido forzadas a una cesárea.
AdvertisementAdvertisement"Ella es la primera en articular realmente que ese tipo de coacción es un asalto separado y distinto de cualquier violación potencial de sus derechos constitucionales", dijo Pieklo."El truco, por supuesto, es lograr que los tribunales estén de acuerdo. "
Pieklo dijo que hay muchos factores que pueden empujar a un proveedor a recomendar una cesárea. "Pero ninguno debería exigirlos ni amenazarlos con llevarse a su hijo por negarse a realizar el procedimiento". Los temores de demandas de negligencia médica por un resultado de nacimiento deficiente son un factor, pero si un médico obtiene apropiadamente el consentimiento y el rechazo de su paciente, entonces deben estar protegidos ", dijo.
"No confiar en que los pacientes manejen su propio cuidado es otro más arraigado en el paternalismo y la medicina tradicional", dijo Pieklo.
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Las madres toman el control
El parto es más que una experiencia física. Hay emociones complejas involucradas. Algunas mujeres pueden dar la bienvenida a una cesárea planificada, pero otras se sienten decepcionadas, especialmente cuando se trata de un parto prolongado.
AdvertisementAdvertisementDede Cummings de West Brattleboro, Vermont, le dijo a Healthline que su primer hijo nació por cesárea después de un parto de 36 horas. La cabeza del bebé era demasiado grande para caber a través de su abertura pélvica.
"Estaba tan feliz de que mi bebé haya nacido sano", dijo Cummings. "Pero durante años sentí que no tenía la experiencia de parto que quería. Mis pensamientos invariablemente se convertirían en el hecho de que me sentía como un fracaso. "
Para su segundo hijo, Cummings trabajó con una partera. Ella se sintió más fortalecida y apoyada. Después de 21 horas de trabajo de parto, ella dio a luz a su bebé por vía vaginal.
"Esta experiencia de nacimiento fue increíble", dijo. Un tercer niño también llegó por parto vaginal.
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El médico explica por qué las tasas están bajando
Dr. Jason James, director médico de FemCare Ob-Gyn en Florida, dijo a Healthline que reconocer que las cesáreas no son tan seguras como las partos vaginales ha impulsado un descenso en las tasas.
El parto por cesárea es una cirugía mayor. El sangrado, la infección y las complicaciones quirúrgicas son riesgos inmediatos. A largo plazo, aumenta los peligros para futuras entregas. James dijo que los pacientes que se han sometido a una cesárea tienen una mayor probabilidad de complicaciones que podrían impedir un parto vaginal.
Explicó que las directrices de algunos de los órganos rectores de la atención médica, incluida la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Médica (JCAHO) y la Fundación Nacional de Seguridad del Paciente, han alentado a los hospitales a tomar medidas para reducir las cesáreas. Los números están ahora disponibles para el público. Eso influye en la reputación, calificación y acreditación de estas organizaciones.
"Junto con un mejor acceso a VBAC, el uso más permisible de entregas operativas (vacío y fórceps), así como cambiar la definición de 'detención del parto' para permitir a los pacientes prolongar el trabajo antes de considerar la labor un fracaso, son todas técnicas eso puede disminuir el número de pacientes que terminan con una cesárea ", dijo James.
Los bebés tienden a mejorar con el parto vaginal también.
"Las personas nacidas por cesárea pueden tener un riesgo ligeramente mayor de complicaciones respiratorias debido a que no se las ha apretado a través del canal de parto", dijo James. "Y estudios recientes sugieren un posible efecto protector de la exposición a la flora vaginal en términos de prevenir futuras infecciones. "
James piensa que el mayor uso de parteras probablemente esté ayudando. Un artículo de 2015 publicado en Obstetrics & Gynecology muestra que puede estar en lo cierto.
Los investigadores analizaron las tasas de cesáreas en el Hospital General Marin de California. Los autores del estudio vincularon el cambio de la práctica privada a un modelo colaborativo de partería-laborista para disminuir las tasas de cesáreas y las tasas más altas de PVDC.
James cree que las mujeres también se han empoderado más. Están tomando un papel más activo en la elección del curso del trabajo de parto para lograr experiencias de parto más naturales.
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