Tratamiento de la migraña ketamina
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El dolor de migraña es notoriamente difícil de tratar.
Pero un nuevo estudio muestra que el medicamento ketamina puede proporcionar algún alivio a los pacientes para quienes otros medicamentos han sido ineficaces.
AdvertisementAdvertisementInvestigadores del Hospital Universitario Thomas Jefferson en Filadelfia estudiaron a 61 pacientes que recibieron tratamiento continuo con ketamina durante tres días a siete días.
El medicamento se usa más comúnmente como anestésico, sedante y para tratar la depresión.
La ketamina también se usa a veces ilícitamente como "droga club alucinógena" con el apodo "Special K."
AnuncioEl estudio, presentado en Anesthesiology 2017, la reunión anual de la Sociedad Americana de Anestesiólogos, encontraron que aproximadamente tres de cuatro pacientes con migraña reportaron mejorías en la intensidad del dolor al final del período de tratamiento.
"Estos son pacientes para los que nada funcionó o que hicieron mella en su dolor de migraña", dijo el Dr. Eric Schwenk, director de anestesia ortopédica del Hospital Universitario Thomas Jefferson y coautor del estudio, dijo a Healthline.
AdvertisementAdvertisementLos pacientes que recibieron infusiones de ketamina por dolores de cabeza intratable - migrañas que no respondieron a ninguna otra terapia - calificaron su dolor promedio de migraña en 3. 4 en una escala de 10 puntos al momento del alta.
Eso se compara con un promedio de 7. 5 al ingreso al tratamiento.
Las puntuaciones de dolor más bajas se informaron en el cuarto día de tratamiento.
"Nuestro estudio se enfocó solo en el alivio a corto plazo, pero es alentador que este tratamiento tenga el potencial de ayudar a los pacientes a largo plazo", dijo Schwenk en un comunicado de prensa. "Debido a la naturaleza retrospectiva del estudio, no podemos decir definitivamente que la ketamina sea completamente responsable del alivio del dolor, pero hemos proporcionado una base para estudios adicionales de mayor envergadura. "
Liderando el camino
Schwenk y sus colegas están preparando más datos para su publicación que analizan los efectos persistentes de los tratamientos con ketamina en los pacientes en el momento en que reciben su primera reunión de seguimiento con su médico.
AdvertisementAdvertisementPor lo general, de uno a tres meses después del tratamiento como paciente internado.
Los datos preliminares muestran que alrededor del 40 por ciento de los pacientes en el estudio habían recibido alivio del dolor a los 30 y 100 días después de la hospitalización. Casi el 95 por ciento de estos pacientes padecían migrañas crónicas.
Thomas Jefferson University Hospital se encuentra entre las pocas instalaciones en el país que actualmente ofrecen ketamina como una opción de tratamiento para el dolor de migraña.
AnuncioEl Jefferson Headache Center es también uno de los pocos centros de dolor de cabeza académicos en los Estados Unidos.
El hospital está abriendo un nuevo centro de infusión de ketamina este otoño.
AdvertisementAdvertisement"Esperamos expandir su uso a más pacientes y más condiciones en el futuro", dijo Schwenk.
Cómo lidiar con los efectos secundarios
La ketamina tiene la reputación de tener efectos secundarios graves, como alucinaciones, experiencias "extracorporales" y sueños vívidos.
Esto ha limitado el uso del medicamento como analgésico.
AnuncioSin embargo, los efectos adversos informados por las personas en el grupo de estudio fueron generalmente leves.
De acuerdo con Schwenk, solo un participante suspendió sus infusiones intravenosas debido a los efectos secundarios del medicamento.
AdvertisementAdvertisementEso puede deberse a la dosis baja y lenta del fármaco administrada a los pacientes en comparación con una sola dosis alta cuando se usa la ketamina como anestésico, dijo.
"La posibilidad de efectos secundarios es sustancialmente menor para los pacientes que reciben tratamiento para los dolores de cabeza", dijo Schwenk.
Alrededor del 12 por ciento de los estadounidenses tienen migrañas, que se caracterizan por dolor intenso, sensibilidad a la luz y el sonido y náuseas.
Las migrañas son tres veces más comunes entre las mujeres que entre los hombres, y sus causas y tratamientos siguen siendo poco conocidos.
'Un medicamento único'
La ketamina a veces se usa como una alternativa a los analgésicos basados en opiáceos porque se dirige a los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA) en el cerebro, no a los receptores de opiáceos.
Eso lo convierte en un fármaco valioso para tratar pacientes con dolor con antecedentes de adicción a opiáceos, por ejemplo.
"La ketamina es un medicamento único y está experimentando un renacimiento en la medicina de emergencia en este momento", dijo Rick Pescatore, director asistente de investigación de medicina de emergencia en Inspira Health Network.
Pescatore dijo que ha usado el medicamento para tratar pacientes con migraña en su propia consulta.
"Continuamos encontrando nuevas formas de utilizarlo en beneficio de nuestros pacientes, todo con el beneficio de evitar los efectos nocivos y peligrosos de los opioides y otros medicamentos adictivos", dijo Pescatore a Healthline. "Tiene una serie de propiedades que lo hacen ideal para nuestro medio ambiente, incluido el soporte hemodinámico (no baja la presión arterial como muchos otros medicamentos), el alivio del dolor, e incluso hay un creciente cuerpo de literatura que puede disminuir la depresión. síntomas. Es una droga excelente y versátil. "
Sin embargo, dijo, la precaución al recetar el medicamento está justificada.
"Por ejemplo, hace años pensamos que estaba prohibido en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Ahora, incluso hay literatura que sugiere que podría ser beneficioso ", dijo. "Más notablemente, la ketamina ejerce sus efectos a través del receptor NMDA, una molécula de señalización de la que recién recientemente estamos aprendiendo y descubriendo peligros como la encefalitis. "
Schwenk está de acuerdo en que" no tenemos una buena idea de por qué funciona la ketamina "y" para quién funciona particularmente bien ", aunque los estudios de seguimiento pueden proporcionar respuestas.
"Una de nuestras preguntas es: ¿podemos predecir qué pacientes obtienen una respuesta sostenida?" él dijo.
Estudios previos también encontraron que la ketamina es prometedora como tratamiento para la migraña.
En 2012, la doctora Magdalena Anitescu del Centro médico de la Universidad de Chicago y sus colegas informaron que los 49 pacientes que se sometieron a infusiones de ketamina durante un período de cinco años informaron una reducción significativa del dolor.
En algunos casos, duraron hasta tres semanas después del tratamiento.
Otros investigadores han reportado éxito en el uso de un aerosol nasal de ketamina para reducir la gravedad del aura de la migraña y los brotes de dolor irruptivo de la migraña.
