Senate Healthcare Bill Reaction

En los informes múltiples que el Senado presentará su versión de una ley de salud, denominada American Health Care Act (AHCA), en los próximos días expertos, pacientes y otros grupos que se verán afectados por el proyecto de ley están esperando ansiosamente para ver qué hay en él.

Ha pasado más de un mes desde que la Cámara de Representantes de EE. UU. Aprobó su versión de un proyecto de ley de atención médica diseñado para reemplazar la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), también conocida como Obamacare, y la nueva versión de la ley elaborada en el Senado sigue siendo misterio.

advertisementAdvertisement

Nadereh Pourat, PhD, director del Centro de Investigación de Políticas de Salud de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA), dijo que si la versión del Senado del proyecto de ley de salud sigue siendo similar a la factura de la casa, significa una "derogación" de la ACA "simple y llanamente". "

" Se trata de deshacer Obamacare o ACA de una forma u otra ", dijo Pourat a Healthline. "El primer borrador que salió de la Cámara lo hizo exactamente. La versión del Senado de lo que ve aparecer en los medios de comunicación no va a ser muy diferente en su propósito. "

Una encuesta reciente de PatientsLikeMe realizada en enero encuestó a 2, 755 personas que viven con enfermedades crónicas en los 50 estados. La encuesta reveló que estas personas están cada vez más a favor de modificar en lugar de reemplazar la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), y el 62 por ciento informa que la ACA necesita modificaciones menores o está funcionando bien.

Anuncio

"A pesar de la división partidista en el Congreso sobre lo que debe incluirse en un plan de salud, hay una voz singular en los pacientes, que están de acuerdo en líneas partidistas sobre la base esencial para cualquier plan", Sally Okun, El vicepresidente de defensa, política y seguridad del paciente de PatientsLikeMe dijo en un comunicado.

Si bien la Oficina de Presupuesto del Congreso estimó la versión de la Cámara de Representantes para reducir el déficit en $ 119 mil millones durante la próxima década, se estima que 23 millones carecerían de atención médica en 2026 en comparación con las estimaciones para la ACA.

AdvertisementAdvertisement

Sin embargo, se sabe poco sobre el proyecto de ley de salud que se está redactando actualmente en el Senado, por lo que los principales expertos, pacientes y otros grupos esperan a ver qué se lanzará.

Leer más: #IAmAPreExistingCondition toma el control de twitter »

Cambios en el crédito fiscal

Christine Eibner, PhD, economista senior y profesora de la Escuela de Posgrado de Pardee RAND, dijo que está especialmente centrada en cómo se cambiarán los créditos fiscales. y si difieren de la versión de la Cámara del proyecto de ley.

Según la ley ACA, los créditos se otorgan a individuos basados ​​principalmente en el ingreso familiar, el costo del seguro y la edad. En el nuevo proyecto de ley de salud que aprobó la Cámara de Representantes, se aplicaría un impuesto fijo basado principalmente en la edad y se limitaría a las personas que ganen más de una cierta cantidad.

El proyecto de ley aprobado por la Cámara de Representantes otorgaría créditos impositivos de entre $ 2,000 y $ 14,000 a individuos para ayudar a pagar la cobertura de seguro si no reciben seguro de sus empleadores.

AdvertisementAdvertisement

"Quiero ver qué sucede con los créditos fiscales en el mercado individual", dijo Eibner a Healthline. "Se señaló ampliamente que los créditos fiscales no eran tan generosos como la ACA" para ciertos grupos.

Eibner dijo que ha visto "una gran cantidad de discusiones sobre el Senado", que cambiará la forma en que se dividen estos créditos. Sin embargo, aún no se han publicado detalles sobre la factura.

Según un análisis de Kaiser Family Foundation, las personas que son mayores, tienen ingresos más bajos y viven en áreas donde hay altas primas de seguro tienen más probabilidades de recibir menos en créditos fiscales en virtud de la actual ley AHCA aprobada por la casa.

Anuncio

Por otro lado, las personas más jóvenes con mayores ingresos probablemente obtendrán más créditos impositivos de los que actualmente perciben.

En una carta pública dirigida al Senado, la Vicepresidenta Ejecutiva de AARP, Nancy LeaMond, citó preocupaciones sobre el proyecto de ley y su posible efecto en los estadounidenses mayores. Destacó los cambios en los créditos fiscales como una forma en que las personas mayores probablemente tendrían que pagar más en primas.

AdvertisementAdvertisement

También señaló que bajo el proyecto de ley de la Cámara, las compañías de seguros podrían cobrar mucho más por un plan que cubre a un estadounidense mayor en comparación con una persona más joven. Bajo la ley ACA, las compañías de seguros solo podían cobrar tres veces el monto (una calificación de edad de 3 a 1), y bajo el nuevo plan podrían cobrar cinco veces esa cantidad.

"Tomados en conjunto, los cambios en los créditos impositivos del proyecto de ley y una calificación de edad de 5: 1 daría lugar a un aumento en los costos para los estadounidenses mayores", escribió LeaMond.

Leer más: Las organizaciones de atención de la salud arremetieron contra la factura de salud de la Cámara »

Anuncio

Condiciones preexistentes

Eibner dijo que también quería ver si el Senado mantendría o eliminaría una disposición que podría debilitar las protecciones para personas con condiciones preexistentes.

En esta disposición, los estados podrían solicitar exenciones que eximirían a las compañías de seguros de la "calificación de la comunidad". "Esta disposición de calificación de la comunidad implementada en la ACA se usa para extender el costo de la atención a través de un grupo mayor. Como resultado de este requisito, a las personas no se les podría cobrar una tarifa más alta debido a su estado de salud.

AdvertisementAdvertisement

Actualmente, las primas de ACA se basan en la edad, la ubicación, el número de personas cubiertas en un plan de salud y si las personas cubiertas usan tabaco, no su estado de salud.

Si los estados solicitan exenciones para eludir la calificación de la comunidad, las compañías de seguros podrían cobrar mucho más si una persona tiene una afección de salud subyacente.

"Eso podría llevar a diferencias de hecho" en los costos para personas sanas y enfermas, dijo Eibner. "Si eres una persona saludable, obtendrías una prima menor". "

Para calificar para una exención, los estados tendrían que proporcionar otra forma para que estas personas reciban atención, probablemente a través de un grupo de alto riesgo.

LeaMond señaló que la eliminación de las protecciones financieras en torno a las condiciones preexistentes podría significar que una parte significativa de los estadounidenses mayores podría correr el riesgo de perder la cobertura de salud.

"La AHCA eliminaría las protecciones de condición preexistentes y una vez más permitirá que las compañías de seguros cobren más a los estadounidenses -estimamos hasta $ 25,000 más- debido a una condición preexistente", escribió LeaMond. AARP estima que alrededor de 25 millones de personas, o 40 por ciento de las personas entre 50 y 64 años de edad, podrían estar en riesgo de perder cobertura debido a este cambio.

Todos estos cambios podrían afectar seriamente la cantidad de estadounidenses mayores que pagan en primas.

Según el análisis de la Oficina de Presupuesto del Congreso, un hombre de 64 años que gana $ 26, 500 por año podría tener sus primas subir de $ 1, 700 por año a $ 16, 100, dependiendo de si su estado aplica para una renuncia.

Si un hombre de 64 años gana más de $ 68, 200, sus primas pueden bajar ligeramente de $ 15, 300 a 13, 600 o subir ligeramente a $ 16, 100 dependiendo de si su estado recibe una exención.

Leer más: Los pacientes con cáncer esperan ansiosamente la factura de su salud »

Los beneficios esenciales de salud

Otro cambio importante bajo la AHCA sería una disposición que podría debilitar el requisito de beneficios de salud esenciales.

Esta disposición permitiría a los estados solicitar una exención para que no se exija a las compañías de seguros con sede en ese estado que cubran los 10 beneficios de salud esenciales que actualmente se encuentran bajo el mandato de Obamacare.

Se requirieron estos beneficios de salud esenciales para garantizar que las personas tuvieran cobertura sólida bajo todos los planes de seguro e incluye beneficios como recetas, salud mental y atención materna.

Como resultado de esta disposición, los planes de seguro pueden ser mucho más baratos, pero podrían dejar personas con brechas graves en su cobertura si, por ejemplo, no se inscriben en la cobertura de salud materna y luego quedan embarazadas.

"Unos pocos millones de personas comprarán algo con su crédito fiscal, pero no sería lo suficientemente bueno como para ser considerado un seguro", dijo Eibner.

Cambios a Medicaid

Bajo la AHCA, Medicaid pasaría de ser un programa per cápita abierto -donde el gobierno federal otorga dinero a los estados en función de las necesidades- a un programa de subsidios en bloque donde los estados tendrían una cantidad fija de fondos federales para pagar sus programas.

Pourat señaló que estos cambios podrían afectar masivamente el acceso a la atención médica en este país.

Estos topes "limitarán cuánto recibirá el estado". En otras palabras, no importa si hay una recesión generalizada y los ingresos bajan y las personas pierden sus empleos ", dijo Pourat. "Los estados, si quieren cubrir a todos, tendrán que hacerlo con sus propios fondos estatales", después de que reciban una cantidad fija de fondos de Medicaid del gobierno federal.

AARP ha expresado su preocupación por los cambios en Medicaid, informando que la factura de salud elaborada por el Partido Republicano provocaría una reducción del 25 por ciento, o un recorte de $ 839 mil millones, en el período 2017-2026.

"Nos preocupa que estas disposiciones produzcan recortes en la elegibilidad del programa, servicios o ambos, poniendo en peligro la salud, la seguridad y la atención de millones de personas que dependen de los servicios esenciales provistos a través de Medicaid", escribió LeaMond en el carta dirigida a los senadores

Además, la expansión de Medicaid se revertiría a lo largo del tiempo, a partir de 2020. Esta expansión, que dependía de que los estados optaran por el programa, permitió que las personas que no ganaban más del 133 por ciento del nivel de pobreza federal calificaran para Medicaid. El gobierno federal pagó el 90 por ciento de los costos de estos pacientes.

Estos recortes podrían tener un gran impacto en los estadounidenses mayores, incluso en aquellos que califican para Medicare. AARP estima que entre los 17. 9 millones de personas con Medicaid, alrededor de 6.9 millones tienen más de 65 años.

"Los adultos mayores y las personas con discapacidades ahora representan aproximadamente el sesenta por ciento del gasto de Medicaid, y los recortes de esta magnitud resultarán en pérdida de beneficios y servicios para esta población vulnerable ", escribió LeaMond.