Dolor crónico: cómo estamos perdiendo la batalla
Tabla de contenido:
- Los conductores detrás de la epidemia de opiáceos
- La epidemia de dolor crónico pasa a ser ignorada
- El juego de la culpa
- El temor a la adicción deja a los pacientes con dolor sin los medicamentos que necesitan
- Más conocimiento de los proveedores de atención médica
- Terapias alternativas
- Simpatía y estigma
- La batalla en curso
Más del 30 por ciento de los estadounidenses viven con algún tipo de dolor crónico o intenso. Más personas viven con dolor crónico que el cáncer, las enfermedades cardíacas y la diabetes combinadas, para un total de entre 100 millones y 116 millones de personas.
Simultáneamente, la adicción a los opiáceos y las tasas de sobredosis se han disparado, convirtiéndose en una emergencia de salud pública en toda regla.
AdvertisementAdvertisementA pesar de esto, un tercio del país aún siente dolor y la mayoría no recibe el alivio que necesita, de opioides o de cualquier otra forma de tratamiento, según dos encuestas de Healthline.
Debido a las actitudes de algunos trabajadores de la salud hacia los opiáceos y la cobertura de los medios de la epidemia de opiáceos, cuando los pacientes plantean el hecho de que viven con dolor, son observados con escepticismo, cuestionados implacablemente, segundo -inquirió, y juzgó.
"Muchas personas ni siquiera pueden conceptualizar lo que es estar sufriendo un dolor horrible cada minuto de su vida", dijo Shelley Smith, quien vive con fibromialgia y blogs en Chronic Mom, a Healthline.
AnuncioDefensores del dolor como Cindy Steinberg, directora nacional de políticas y defensa de la Fundación del Dolor de los Estados Unidos y presidenta del Consejo de Políticas de Massachusetts Pain Initiative, están trabajando para corregir la narrativa de los pacientes con dolor como adictos potenciales.
Ella cree que el tratamiento del dolor es complejo y dijo que la cobertura de los medios de la epidemia de opiáceos daña a las personas que realmente viven con dolor.
AdvertisementAdvertisementLa crisis de los opiáceos "capta los titulares. Es jugoso ", dijo Steinberg a Healthline. "Así que los medios de comunicación acuden a este tema, y los políticos aman grandilochar al respecto". No entienden el matiz o la complejidad de este problema. "
Smith también ha visto esto de primera mano. "No hay mucho en los medios sobre pacientes con dolor crónico. Se trata de adicciones y personas que abusan de sus pastillas. Pero hay pacientes con dolor que sufren a largo plazo y no pueden obtener ayuda de la comunidad médica ", explicó. "Nadie está dispuesto a escucharlos". "
Los conductores detrás de la epidemia de opiáceos
No hay duda de que el uso de medicamentos opioides en los Estados Unidos es un problema peligroso y creciente.
En 2015, las sobredosis de opiáceos causaron la muerte de aproximadamente 33,000 personas, en comparación con los 11,000 años anteriores.
El abuso de opiáceos ha sido llamado la epidemia más mortal de drogas en la historia de los Estados Unidos.
AdvertisementAdvertisementPero la epidemia se debe principalmente al abuso ilegal, no médico, de las píldoras recetadas.
Un estudio de más de 135,000 víctimas de sobredosis de opiáceos encontró que solo el 13 por ciento eran pacientes con dolor crónico.
Aún así, los pacientes con dolor soportan una carga inflada de la reacción violenta contra el uso de opioides, que fue impulsada por la industria farmacéutica en los años 90.
AnuncioLas recetas de opiáceos se recuperaron en 1995 con la introducción de OxyContin por parte de Purdue Pharma en el mercado, informó Annual Review of Public Health.
"Entre 1996 y 2002", señaló el diario, Purdue "financió más de 20,000 programas educativos relacionados con el dolor mediante patrocinio directo o subvenciones financieras y lanzó una campaña multifacética para alentar el uso a largo plazo de [opioides] para el tratamiento crónico dolor no canceroso "
AdvertisementAdvertisementEn 2007, Purdue" se declaró culpable de cargos federales por engañar a médicos y pacientes "y pagó más de $ 600 millones en multas.
Pero Purdue no era el único fabricante de medicamentos que comercializaba opiáceos, que también incluyen Vicodin y Percocet, sin mencionar el potencial de abuso.
La comercialización agresiva de opiáceos en la industria farmacéutica llevó a la cuadruplicación de dichas prescripciones entre 1999 y 2010.
AnuncioUna investigación del Washington Post y 60 Minutes también encontró evidencia de que las compañías farmacéuticas ayudaron a formar y presionar para que se aprobara una ley por el Congreso que socava la autoridad de la Administración de Control de Drogas (DEA) para evitar que los opioides se inunden en el mercado.
De la comercialización extrema de opiáceos al presidente Trump declarando la epidemia de opiáceos como una "emergencia de salud pública", esto refleja un cambio drástico en las actitudes en torno a los medicamentos recetados para el dolor.
Anuncio publicitarioDr. Susan Glod, en un comentario en el New England Journal of Medicine, escribió que la difamación de los pacientes con dolor "es el resultado de un enfoque de todo o nada para el manejo del dolor bajo el cual el péndulo ha oscilado de un extremo insostenible del espectro a el otro en las últimas dos décadas. "
De hecho, los médicos escribieron 259 millones de recetas para analgésicos en 2012. Más de uno de cada tres estadounidenses recibió un opioide en 2015.
El CDC informó que casi la mitad de las sobredosis en 2015 involucraron un opioide recetado y que" las ventas de los opioides recetados en los EE. UU. casi se cuadruplicó desde 1999 hasta 2014, pero no ha habido un cambio general en la cantidad de dolor que informan los estadounidenses. "
Los opiáceos a menudo caen en manos de personas que no tienen dolor, y los opiáceos no eliminan el dolor para muchas personas con dolor crónico.
No hay duda de que la adicción a los opiáceos es una verdadera crisis de salud pública.
Pero Caitlin Carroll, una portavoz de la Asociación de Investigación y Fabricantes Farmacéuticos de América (PhRMA), un grupo de defensa para compañías de investigación biofarmacéutica, también señaló que existen "necesidades legítimas de pacientes que existen". "
" Cualquier política que consideremos debe equilibrar la necesidad de ayudar a prevenir el uso indebido y el uso indebido de medicamentos recetados al mismo tiempo que se mantiene el equilibrio entre los millones de estadounidenses que padecen el dolor agudo y crónico. "
La epidemia de dolor crónico pasa a ser ignorada
Una encuesta de Healthline a casi 600 lectores con dolor crónico y severo reveló que el 36 por ciento de las personas no está satisfecho con su medicamento para el dolor.Solo el 5 por ciento informó que su medicación resolvió totalmente su dolor mientras que el 50 por ciento recibió algo de alivio, pero el 45 por ciento dijo que no era suficiente o que no ayudó en absoluto.
Una encuesta por separado de 249 lectores de Healthline con dolor agudo en la rodilla mostró que, aunque algo más de la mitad había tomado un medicamento recetado para el dolor, solo el 4 por ciento informó que tal medicamento trataba por completo su dolor. El cincuenta y dos por ciento dijo que su medicación no era suficiente para resolver su dolor, y el 44 por ciento informó que ayudó algo.
La mayoría de los pacientes con dolor que toman opiáceos no reciben alivio completo, pero sí tienen efectos secundarios, y muchos de ellos. El efecto secundario físico más reportado es estreñimiento.
Más de la mitad (56 por ciento) de los encuestados de dolor crónico de Healthline informaron estreñimiento, el 25 por ciento experimentaron náuseas y vómitos y otro 25 por ciento se sintió ansioso.
Estos efectos secundarios pueden causar incluso más dolor a las personas que viven con dolor crónico.
Lynn Crisci estaba en un café cercano el día del atentado de la maratón de Boston cuando estalló la explosión, sacudiendo su cerebro y dejándola con una lesión cerebral traumática (TBI), una lesión crónica de la espalda baja, pérdida de la audición y trastorno de estrés postraumático. Ella lidia con dolor horrible a diario por ese TBI, más una lesión cerebral traumática previa por un accidente.
Crisci le dijo a Healthline que no solo los opiáceos generaban una confusión mental, que ya era un problema con sus lesiones cerebrales traumáticas, sino que causaba estreñimiento serio. Centrado en tratar su dolor, sus doctores no trataron los efectos secundarios de la medicación.
Crisci terminó con prolapso de órganos múltiples, requiriendo varias cirugías.
"Mi sistema digestivo nunca será el mismo", dijo Crisci a Healthline. "Me duele el tejido cicatrizado presionando las terminaciones nerviosas de mi colon. Los opiáceos me han hecho un daño irreparable. "
Los opioides pueden ser tratamientos poderosos para muchos pacientes con dolor crónico. Smith solía ser una ávida excursionista, frecuentemente sumergiéndose en la naturaleza en caminatas de 10 millas.
Cuando comenzó a experimentar fibromialgia después del nacimiento de su segundo hijo, a veces apenas podía levantarse de la cama, y mucho menos disfrutar de la naturaleza. El dolor fue tan abrumador
"Nunca volveré a lo que solía hacer, pero una vez que tuve acceso a medicamentos para el dolor, pude tomarme unas vacaciones familiares en Yellowstone y hacer caminatas de una a dos millas con mis hijos. Mi nivel de dolor es muy alto después, pero puedo hacerlo porque tengo analgésicos ", explicó. "Me siento afortunado de recuperar una parte de mi vida. "
Entonces, si la evidencia clínica y anecdótica muestra que el medicamento para el dolor solo es moderadamente beneficioso para tratar el dolor crónico y causa efectos secundarios no deseados, ¿por qué los médicos persisten en prescribirlos y por qué los pacientes persisten en tomarlos? ¿ellos?
La respuesta corta: ni los médicos ni los pacientes tienen muchas otras opciones que funcionan significativamente mejor. La respuesta más larga: la atención individualizada, que los expertos en dolor acuerdan es la mejor opción en el tratamiento del dolor, requiere mucho más esfuerzo y conocimiento de lo que la mayoría de los médicos puede proporcionar en el tiempo limitado que tienen para la evaluación.Y a menudo cuesta más de lo que las compañías de seguro médico desean gastar.
El juego de la culpa
En términos de tiempo, las historias de médicos que no tienen tiempo para escuchar las quejas de los pacientes más allá de lo superficial son una leyenda. Incorporan tantos pacientes como pueden -un estudio de 2013 descubrió que los nuevos médicos pasaron ocho minutos con cada paciente- presentan tantos reclamos de seguros como sea posible, y luego se ahogan en el papeleo. Los médicos dicen que no es que no quieran escuchar a los pacientes, es que no pueden pagarlo.
En términos de conocimiento, el Journal of Pain informó en 2011 que la educación sobre el dolor entre los médicos de EE. UU. Era "limitada y fragmentaria". "Las escuelas de medicina en los Estados Unidos requieren solo nueve horas de aprendizaje sobre el manejo del dolor. En comparación, algunos estudiantes de veterinaria dedican cinco veces más horas de educación centradas en el manejo del dolor, según un experto.
Crisci, que es el embajador de Massachusetts para la Fundación del dolor de los EE. UU. Y director de Medical Marijuana Advocacy para Leaftopia, dijo que uno de los factores principales del maltrato a los pacientes con dolor crónico es la forma en que se educa a los médicos.
"Hay muy poco o ningún entrenamiento en el tratamiento del dolor crónico, pero a los médicos se les enseña a buscar signos de adicción. Las personas que solicitan analgésicos son asumidas como culpables hasta que se demuestre su inocencia ", señaló. "Sientes que estás en un juicio". "
Carroll de PhRMA también señaló la educación médica, diciendo que su organización aboga por la" educación obligatoria para los prescriptores: aumentarla y asegurarse de que sea continua y de que refleje el creciente cuerpo de información que tenemos sobre el manejo del dolor ". y sobre los riesgos de la suma. "
En defensa de la educación que reciben los médicos sobre el manejo del dolor, Patrice Harris, MD, ex presidente inmediato de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) y presidenta de la Fuerza de Tarea de Opioides AMA del grupo, dijo que es parte de un trabajo del médico para mantener la competencia que sea relevante para su práctica.
Harris sugirió que las compañías de seguros podrían ser una fuente potencial de culpa. Las reglas en torno al seguro son bizantinas, que varían de un proveedor a otro y de un estado a otro.
Existe una cantidad de variables de proveedores y pacientes que entorpecen los costos (copagos, deducibles, coseguros) y los beneficios de manera significativa.
Pero es seguro decir que las aseguradoras favorecen la terapia con medicamentos, y un copago por medicamentos puede ser menor que el de una visita a un fisioterapeuta.
"Quizás el médico quiso recomendar fisioterapia, pero puede haber un copago más alto, y normalmente hay límites" al número de visitas que puede tener el paciente, dijo Harris.
La terapia física, cuando está cubierta, ha demostrado ser extremadamente efectiva. Pero las compañías farmacéuticas no recuperan sus costos de la fisioterapia y otros tratamientos alternativos.
Gastan millones investigando drogas y cabildeando para que ganen la aprobación de la FDA.
Gastan dinero adicional en marketing directamente a médicos a través de representantes de ventas y conferencias.
Pero indiscutiblemente, es más rápido para un médico sacar a un paciente de la oficina al dispensar una receta o negarse a proporcionar el tratamiento que discutir un tratamiento complejo para temas complejos como el dolor.
No hay duda de que navegar los requisitos de seguro puede ser arduo.
Entonces, mientras el gobierno considera la acción, los políticos tropiezan con posibles soluciones, y la comunidad sanitaria señala quién comenzó la crisis de opiáceos, los que sufren dolor quedan atrapados en el medio, desesperados por encontrar alivio y dispuestos a intentar casi cualquier cosa. Consíguelo.
"Más allá de no ser tratado, la comunidad de dolor crónico está siendo maltratada por ser estigmatizada", enfatizó Crisci.
"A sus familias les dicen que están actuando en busca de atención, que necesitan ayuda mental, que el dolor está en sus cabezas. Se mata la base de su sistema de apoyo y hace que la recuperación sea aún más difícil ", dijo Crisci.
Según Smith, "la comunidad del dolor crónico ha sido completamente abandonada. "
El temor a la adicción deja a los pacientes con dolor sin los medicamentos que necesitan
Según la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA), alrededor de 1, 9 millones de personas dependían o abusaron de medicamentos recetados para el dolor en 2013 solo.
Pero hay una diferencia entre adicción y dependencia, como los defensores del dolor señalan rápidamente.
"La adicción es un comportamiento. La dependencia es donde su cuerpo se ha vuelto total y completamente dependiente de ese medicamento, y esa es la clave para disminuir el consumo de ese medicamento ", dijo Penney Cowan, director ejecutivo de la American Chronic Pain Association (ACPA).
Las personas que dependen de la medicación "creen sinceramente que ese medicamento es lo único que les ayudará a controlar su dolor, porque esa es la forma en que se ha tratado durante tantos años", dijo Cowan.
Se dice que la adicción tiene una base en la genética. Solo del 8 al 12 por ciento de los pacientes con dolor crónico tienen riesgo de adicción, pero aproximadamente 1 de cada 4 pacientes con dolor crónico experimenta dependencia, en particular dependencia psicológica.
En una encuesta reciente de Healthline sobre dolor agudo, el 63 por ciento de los encuestados dijeron que "no eran en absoluto dependientes" de su medicación, pero aproximadamente un tercio, o 32 por ciento, sintieron que dependían.
La encuesta de Healthline sobre pacientes con dolor crónico arrojó resultados similares, con un 29 por ciento de pacientes que dijeron sentirse dependientes y un 66 por ciento que dijeron que no.
Casi la mitad, el 47 por ciento, de los encuestados dijeron que experimentaron efectos secundarios que fueron físicos, emocionales o ambos cuando dejaron de tomar su medicamento.
Una cosa es definir médicamente la dependencia psicológica, pero, Cowan explicó, "para una persona con dolor, ni siquiera es el dolor. Es el miedo al dolor. Nunca sabemos cuándo va a golpear y qué tan duro va a golpear. Te controla "
De hecho, la encuesta de Healthline de personas que experimentan dolor crónico y agudo encontró que alrededor de un tercio de los encuestados se sentía" definitivamente "o" algo "dependiente de su medicación.
Sin embargo, la mayoría de las sobredosis de opiáceos proviene del uso de medicamentos no médicos. El New England Journal of Medicine informó que en 2014, "un total de 10. 3 millones de personas informaron que usaban opioides recetados de forma no médica (es decir, que usaban medicamentos que no fueron recetados o que solo se tomaron por la experiencia o sensación de que causaron) "
En muchos artículos sobre adicción y sobredosis, los opiáceos y la heroína se mencionan en el mismo aliento.
Eso hace que sea cada vez más difícil para las personas que viven con dolor crónico obtener los medicamentos que necesitan para sobrevivir el día.
"Millones de estadounidenses están … esperando el día en que puedan estar libres de dolor crónico. Nuestros problemas inhibidores de la vida merecen mucha más atención de los responsables políticos y del sistema de salud de lo que han recibido. La crisis de opiáceos es realmente grave, pero también lo es la epidemia de dolor crónico ", escribió en Vox Julian Malinak, que tiene dolor de espalda crónico.
Más conocimiento de los proveedores de atención médica
La tendencia puede estar cambiando de estudios que presentan tasas alarmantes de adicción y sobredosis a estudios que examinan tanto los beneficios a largo plazo de los opiáceos para el dolor crónico y cómo capacitar mejor a los médicos para estar al tanto de la necesidad de cuidados individualizados de los pacientes con dolor crónico.
Hace un año, el CDC ideó 12 recomendaciones estratégicas para los médicos que prescriben opiáceos. ¿El primero? "La terapia no opioide es preferida para el tratamiento del dolor crónico. Los opioides deben usarse solo cuando se espera que los beneficios para el dolor y la función superen los riesgos. "
El CDC recomienda la terapia cognitiva conductual y la terapia de ejercicios, y cita una" amplia evidencia "que demuestra los beneficios de los tratamientos que no involucran medicamentos.
Aún así, estas estrategias de control del dolor no siempre son suficientes para el dolor extremo.
Harris of the AMA, mientras tanto, dijo que la primera recomendación de su organización a los médicos es consultar los Programas de Monitoreo de Medicamentos Recetados (PDMP), que son bases de datos electrónicas usadas y mantenidas por los estados para rastrear sustancias controladas y ayudar a identificar las compras de médicos.
Pero este control en el sistema en realidad impide que las personas con una gran cantidad de dolor obtengan los medicamentos que necesitan.
Muchos médicos evitan los problemas que traen los opiáceos -consecuencias potenciales y el escrutinio estatal- dando la espalda a los pacientes con dolor.
"Los pacientes con dolor cotidiano son los que están siendo juzgados y criminalizados debido a la crisis de opiáceos. Firmo un documento todos los años porque me recetan un analgésico. Tengo que firmar un contrato solo para recoger mis recetas que dicen que acepto someterme a pruebas de drogas al azar ", reveló Crisci.
Harris dijo que la AMA es "muy favorable tanto a las alternativas farmacológicas como no farmacológicas a los opiáceos, porque mientras más herramientas tenga el médico en su caja de herramientas, más podrán trabajar con sus pacientes para encontrar la mejor alternativa. "
Agregó que la organización" generalmente apoya las pautas de los CDC, pero al final del día, la elección del tratamiento debe dejarse entre el médico y el paciente. "
Cowan de ACPA estuvo de acuerdo y dijo que cree que el dolor debe tratarse" según las necesidades médicas individuales, los registros y los exámenes. Mi percepción de lo que sucede es que los proveedores hacen lo que están escuchando en los medios de comunicación en lugar de mirar a cada paciente individualmente y determinar cuál es el mejor tratamiento. "
Terapias alternativas
Las personas que sufren de dolor realmente intentarán casi cualquier cosa para aliviar sus síntomas.
La encuesta reciente de Healthline sobre personas con dolor crónico y agudo descubrió que casi no hay tratamiento que no hayan probado.
Un 75 por ciento de los encuestados han intentado alternativas a la medicación, incluyendo terapia física, ejercicios de fortalecimiento, terapias calientes o frías, terapia cognitiva conductual, quiroprácticos, masajes, acupuntura, yoga, meditación, suplementos nutricionales, hipnosis, biofeedback, estimulación nerviosa, realidad virtual, marihuana medicinal y más.
La terapia física es uno de los tipos más populares y exitosos de alivio del dolor alternativo, y sin embargo, con frecuencia no está cubierto adecuadamente o no está cubierto en absoluto por el seguro. Con esto en mente, es difícil imaginar presentar un reclamo de seguro de salud para una clase de yoga semanal o auriculares VR.
Muchos pacientes con dolor usan múltiples alternativas a las píldoras recetadas para aliviar su agonía, porque las píldoras no pueden amortiguar por completo el dolor.
"Nada lo cura y quita todo el dolor, pero me encanta poder controlarlo", dijo Crisci a Healthline, describiendo su enfoque diario del dolor.
Crisci tiene varias formas de aliviar su dolor "un 10 por ciento" durante el día. En un día normal, toma varios suplementos, desde cúrcuma hasta CoQ10 para reducir la inflamación, y luego medio bocanada de marihuana medicinal (aceite de CBD) por la mañana. Ella sale a caminar, usa una bolsa de hielo o almohadilla térmica, medita y toma dos bocanadas de aceite de CBD por la noche para quedarse dormido.
También acredita una práctica diaria de gratitud, donde enumera las cosas que agradece en detalle, para hacer que el dolor sea más llevadero.
Finalmente, ella mantiene a su perro de servicio, Lil Stinker, con ella para reducir su ansiedad y, por lo tanto, el dolor.
Simpatía y estigma
Una cosa en la que todos podemos estar de acuerdo es que aún existe un estigma en torno al dolor crónico. El hecho de que el dolor crónico es lo que Cindy Steinberg llama "una enfermedad invisible" hace que con frecuencia se pase por alto o incluso se burle.
Además de trabajar en la Fundación U. S. Pain, Steinberg dirige un grupo de apoyo mensual en el área de Boston.
Ella cree que una mayor empatía y comprensión para las personas con dolor crónico contribuiría en gran medida a mejorar la vergüenza y el estrés de las personas con dolor.
"A menudo [las personas del grupo] tienen que cancelar a sus amigos, por lo que su vida social comienza a sufrir. Su vida familiar Ya no pueden cuidar a sus hijos, ni a trabajar. Sin poder obtener un ingreso, su autoestima sufre. "
El dolor crónico, dijo Steinberg," tiene un efecto tan profundo en todos los aspectos de tu vida. "Ella contrastó la forma en que las personas tratan a las personas con dolor crónico con la forma en que tratan a las personas con cáncer. Puede ser tan serio, dijo ella, pero "no se logran los mismos arreglos, o las personas son comprensivas, o los médicos te escuchan". Es una situación muy difícil ".
Cowan estuvo de acuerdo. Cuando le dices a los demás que tienes dolor crónico, ella dijo: "Les estás diciendo 'no soy confiable', porque ese es el estigma asociado con el dolor crónico. "
La encuesta de Healthline sobre pacientes con dolor crónico reveló que el 65 por ciento de los encuestados han experimentado estrés, depresión o ansiedad como resultado de su dolor crónico.
La mayoría de los encuestados le han dicho a su familia (83 por ciento) y amigos (64 por ciento) sobre su dolor crónico, pero solo el 29 por ciento lo ha discutido con sus compañeros de trabajo.
De aquellos que compartieron su estado de dolor crónico, el 46 por ciento se sintió comprendido y apoyado. Alrededor de la misma cantidad, el 41 por ciento, se sintió "incomprendido y solo". "
Quizás eso se deba a que los amigos y la familia a los que han dicho son abrumadoramente antipáticos: el 75 por ciento eran solo un poco, no muy, o nada comprensivos.
Cowan comparó a las personas con dolor crónico con las personas con diabetes o presión arterial alta, diciendo: "Son personas como cualquier otra persona que tenga un problema de salud". Podemos ayudarlos a pasar de un paciente a una persona nuevamente, pero necesitan ayuda y necesitan apoyo. "La insulina no curará la diabetes, al igual que la medicación no curará el dolor crónico", explicó Cowan.
Harris dijo que las recomendaciones de la AMA incluyen específicamente reducir el estigma en torno al dolor crónico para permitir una atención eficaz. "He escuchado a algunos pacientes decir que estaban avergonzados de buscar tratamiento para el dolor", dijo. Crisis de opiáceos o no, dijo, "Queremos que los pacientes con dolor reciban tratamiento para el dolor. "
Desafortunadamente, muchas personas evitan el tratamiento médico o no toman sus medicamentos recetados según lo recetado.
El estigma de los proveedores de atención médica enfermó gravemente a Smith.
Obtiene cálculos renales con frecuencia, y cuando acudió a la sala de urgencias y reveló que le recetaron Vicodin, "me daría un mal momento para fingir y ser drogadicto, a pesar de que claramente tenía un cálculo renal"."
" El tratamiento en la sala de emergencias ha empeorado tanto que ya no voy a la sala de emergencias por cálculos renales ", reveló Smith.
Su negativa a ir a la sala de emergencias ha provocado infecciones graves.
"Hubo un par de veces que he puesto en peligro mi vida y me he negado a ir a la sala de emergencias porque sabía que no me tomarían en serio", dijo Smith.
La batalla en curso
El futuro de la administración de medicamentos para el dolor crónico puede ser el equilibrio. El CDC recomienda "respuestas de prevención equilibradas que tengan como objetivo reducir las tasas de uso no médico y la sobredosis mientras se mantiene el acceso a los opioides recetados". "
El defensor de pacientes Cowan dijo que Estados Unidos debe adoptar" un enfoque equilibrado de una serie de terapias que deben unirse para ayudar realmente [a las personas con dolor crónico]. "
Según Harris," tantos factores nos han llevado a donde estamos hoy, y es por eso que no hay una sola bala mágica. Es un problema de salud pública muy complejo. "
Carroll estuvo de acuerdo:" Esta situación no comenzó de la noche a la mañana, y no se resolverá de la noche a la mañana. "Ella recomendó que" observemos los diferentes factores que están contribuyendo a la crisis actual y nos preguntemos: "¿Qué pueden hacer todos los miembros de la comunidad de la salud para ayudar? '' '
Quizás la comunidad de la salud pueda comenzar con más estudios sobre los opiáceos y el dolor crónico. Según los CDC, "se han realizado pocos estudios para evaluar rigurosamente los beneficios a largo plazo de los opioides para el dolor crónico con resultados examinados al menos un año después". "
Más de tales estudios beneficiarían a aquellos con dolor crónico, como lo haría una comprensión pública más amplia para disminuir el estigma y generar empatía para aquellos que lo experimentan.
Sin duda, una mejor educación médica en torno al dolor crónico y las pautas de dosificación ayudaría, como lo harían más estudios de terapias alternativas, sin mencionar una mejor cobertura de seguro de estos remedios potenciales.
Carroll dijo que la industria farmacéutica está investigando la posibilidad de cambiar las formulaciones de algunos opiáceos para que sean más difíciles de abusar.
Smith está agradecida por un médico comprensivo y acceso a una pequeña dosis de Vicodin que la ayuda a levantarse todas las mañanas. "Soy uno de los afortunados", dijo. "Voy a aprovechar cada oportunidad que tenga de vivir la vida al máximo. "
Crisci ha encontrado un propósito como defensor y educador para otros pacientes con dolor crónico. "Hacer incidencia y ayudar a otras personas me da un propósito. Todas las personas con dolor crónico deben encontrar un propósito ", dijo.
Mientras tanto, los grupos de apoyo como los dirigidos por Cowan y Steinberg pueden ayudar, porque parece que las personas con dolor crónico en su mayoría tienen que aprender a vivir con él sin la ayuda de la medicina moderna.
