Texas Problemas del sistema de salud
Tabla de contenido:
- Falta de seguro
- Reglas apretadas de Medicaid
- Falta de cuidado
- Muertes de madres primerizas
- Problemas con las residencias de ancianos
- Algo de progreso
No quieres estar enfermo en Texas.
El último Informe Nacional de Calidad y Disparidades en Salud (NHQDR, por sus siglas en inglés) le otorga al estado de Lone Star algunas calificaciones bajas.
AdvertisementAdvertisementEn general, Texas ocupa el cuarto lugar desde la base, en todas las medidas, por delante de Nuevo México, Nevada y Alaska.
Texas también hace el peor trabajo en la nación en el cuidado de los hispanos y se maneja solo un poco mejor con los afroamericanos.
Incluso los ricos se ven afectados. En el informe, Texas ocupa el 41 ° lugar en atención médica para gente de altos ingresos.
AnuncioFalta de seguro
Texas alberga a 4, 5 millones de personas sin seguro médico.
De hecho, Texas ahora tiene más personas sin seguro que California, según los datos del Censo de los EE. UU. Publicados en septiembre, a pesar de que California tiene casi 40 millones de residentes en comparación con los 28 millones en Texas …
La Affordable Care Act (ACA) marcó la diferencia, brindando cobertura a 1. 2 millones de tejanos y reduciendo el porcentaje de personas sin seguro del 22 por ciento en 2013 al 16 por ciento en la actualidad.
Pero esa sigue siendo la peor tasa en la nación.
La mayoría de los tejanos recién asegurados compraron un plan a través de la ACA o directamente de una aseguradora, aunque el estado hizo poco para alentarlos.
"Texas optó por no crear un programa de asistencia en persona y aprobó leyes que efectivamente limitaban la capacidad de las organizaciones comunitarias para ayudar a los consumidores a inscribirse", escribe el Dr. Benjamin D. Sommers, profesor asistente de salud. política y economía en la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard en Massachusetts.
Reglas apretadas de Medicaid
Texas también es uno de los 18 estados que actualmente rechazan dólares federales para ayudar a las personas que no califican para subsidios a comprar un plan privado bajo la ACA y tampoco son elegibles para Medicaid bajo las reglas de su estado. (Los residentes de un decimonoveno estado, Maine, votaron para expandir Medicaid, aceptando ese dinero en un referéndum la semana pasada).
La elección en Texas "tiene que ver con la personalidad del gobernador y el vicegobernador", Anne Dunkelberg, directora asociada del Centro para Prioridades de Política Pública con sede en Austin, dijo a Healthline.
Ella señaló que la mayoría de los grupos profesionales querían expandir Medicaid.
Un análisis publicado por Henry J. Kaiser Family Foundation encontró que 638, 000 adultos de Texas cayeron en la brecha en 2016.
Muchos de ellos tienen hijos en casa. Alrededor de las tres cuartas partes son personas de color.
El público no entiende bien a este grupo, dice Dunkelberg.
AdvertisementAdvertisement"La mayoría de la gente piensa que todos en la pobreza reciben Medicaid, y eso no es cierto.Escuchará que la expansión de Medicaid fue para adultos sin hijos. Eso tampoco es cierto ", dijo. "La gente asume que los no asegurados son personas indocumentadas, pero aún estamos atados por el último lugar, incluso si eliminamos a los indocumentados. "
Medicaid fue difícil para empezar.
Texas y Alabama están empatados por el premio de ser el estado con el límite de ingresos más bajo para que los padres califiquen.
AnuncioLos adultos sin hijos que no están discapacitados no son elegibles en absoluto.
No hay ajuste por costos médicos.
AdvertisementAdvertisementPara obtener Medicaid debido a una discapacidad, no debe poder trabajar en absoluto o estar dentro de los 12 meses posteriores al final de su vida.
Como explica Dunkelberg, eso deja afuera a "cientos de miles con enfermedades mentales, con esclerosis múltiple o con la enfermedad de Crohn" que pueden trabajar pero ganan poco.
En California, que amplió Medicaid, la tasa de no aseguramiento cayó de 17 en 2013 a 7 por ciento.
Falta de cuidado
Incluso entre los tejanos asegurados, hasta un tercio enfrentan costos inasequibles si se enferman.
Los deducibles son más altos en los planes del empleador en el estado que en Nueva York y California.
Entonces, los tejanos no reciben toda la atención que necesitan.
En una encuesta de 1, 000 adultos de Texas de bajos ingresos a fines de 2014, Sommers encontró que la mitad no tenía un médico de atención primaria.
Casi un tercio había pospuesto la atención médica necesaria el año anterior porque no podían pagarla.
Si se saltea el cuidado de rutina lo suficiente, corre más riesgo de necesitar atención hospitalaria urgente.
Las consecuencias aparecen en el NHQDR, que recorta los datos de más de 200 medidas y compara cada estado con un "punto de referencia alcanzable" basado en los mejores resultados.
Un tejano de bajos ingresos tiene de dos a cinco veces más probabilidades de ser hospitalizado por diabetes (según la edad y el tipo de problema) que un residente de un estado de alto rendimiento, y casi cinco veces más probabilidades de sufrir una amputación.
El asma tiene más del doble de probabilidades de colocar a los niños y adolescentes de Texas de bajos ingresos en el hospital.
En comparación con los puntos de referencia, los tejanos de bajos ingresos también son mucho más propensos a aterrizar en el hospital innecesariamente como resultado de la angina, la neumonía o la gripe después de perderse la vacuna contra la gripe.
Cuando reciben una cirugía de derivación cardíaca, es más probable que mueran.
Los tejanos de altos ingresos reciben un tratamiento comparable al mejor de la nación en un puñado de medidas, según el informe.
En Houston, por ejemplo, puede obtener un tratamiento de cáncer de primer nivel nacional en la Universidad de Texas.
Pero los ingresos hospitalarios por gripe prevenible, hipertensión y diabetes son altos, incluso para este grupo.
También lo son las tasas de infección después de la cirugía y trauma durante el nacimiento.
Para las personas de todos los ingresos, las quejas sobre visitas irrespetuosas, apresuradas y poco claras de los médicos en las organizaciones de atención médica administradas de Medicare son un problema.
Las personas también dicen que tienen problemas para ver a un especialista.
Muertes de madres primerizas
El estado ahora tiene la tasa de mortalidad más alta relacionada con el embarazo en el mundo desarrollado con más de 35 muertes por cada 100 000 nacidos vivos a partir de 2014.
Eso se compara con 5 en 100, 000 en Japón y 3 en 100, 000 en Polonia.
Medicaid paga más de la mitad de todos los nacimientos en Texas, pero la cobertura para esas madres termina en 60 días.
La mayoría de las mujeres murió entre dos meses, cuando finaliza la cobertura de Medicaid, y un año después de dar a luz, según un grupo de trabajo que estudia el problema.
El grupo de trabajo recomendó extender Medicaid a un año, pero un proyecto de ley presentado para hacerlo ni siquiera obtuvo una audiencia del comité.
Otro proyecto de ley, que extiende la cobertura y el tratamiento para la depresión, no se sometió a votación.
Las sobredosis de drogas representaron el 17 por ciento de las muertes entre 2012 y 2015, determinó el grupo de trabajo.
Aunque el estado tiene una tasa baja de sobredosis de drogas en general, los datos no se recopilan de manera consistente de un lugar a otro.
"Todos los que están cerca del problema en Texas son escépticos", dijo Dunkelberg.
De las 20 ciudades más problemáticas, 4 están en Texas.
"No tenemos forma de cuidar a estas mujeres posparto con adicciones o problemas de salud mental", dijo.
La crisis de opiáceos, la obesidad, la presión arterial alta no tratada, la diabetes y la falta de cobertura están afectando a las madres jóvenes y a los recién nacidos que se quedaron atrás.
Problemas con las residencias de ancianos
Más tejanos viven en un asilo de ancianos que toda la población de Galveston, la isla de barrera frente a la costa de Houston.
Pero los hogares de ancianos tienen poco personal y abundan las violaciones.
La última sesión, la legislatura respondió aprobando una ley que requiere más capacitación para las personas que brindan atención directa.
El estado tiene el doble de la tasa promedio de quejas de hogares de ancianos en datos federales.
Cuando la agencia reguladora estatal encuentra una violación, raramente toma una medida coercitiva, según un análisis realizado por la rama de Texas de la Asociación Estadounidense de Jubilados (AARP).
Todo esto ayuda a explicar por qué un residente hispano de un hogar de convalecencia en Texas tiene más del triple de probabilidades de sufrir restricciones físicas, en comparación con el índice de referencia NHQDR.
En todo el país, los residentes de hogares de ancianos están siendo sedados con antipsicóticos.
"De repente, personas en sus 80 y 90 años en hogares de ancianos de Texas fueron diagnosticadas con esquizofrenia", dijo a Healthline Amanda Fredriksen, directora asociada de defensa del estado en AARP en Texas. "La gente no tiene esquizofrenia en sus 80 años. Esa es una forma de enmascarar el uso inapropiado. "
Algo de progreso
Texas ha mejorado:
- A fines de 2016, el 17 por ciento de los residentes de residencias de ancianos a largo plazo tomaban medicamentos antipsicóticos, por debajo del 30 por ciento a fines de 2011..
- Texas también ocupó el lugar 36 en esta categoría entre los estados.
- Texas ha tomado medidas para abordar el problema nacional de facturación de saldo sorpresa, cuando las personas son afectadas por grandes costos inesperados por la atención de la sala de emergencias fuera de la red.
- Texas se ubica en el puesto 47 en proporción de médicos por paciente, pero los números están subiendo.
- El estado ha reclutado graduados de escuelas de medicina extranjeras e invertido en nuevas escuelas de medicina.
- Texas también lideró el camino para cubrir la atención en hogares de ancianos a través de planes de atención administrada para personas mayores y personas con discapacidades que no pueden pagar las primas de Medicare.
"Vemos que es una oportunidad real para mejorar la calidad de la atención para los residentes de hogares de ancianos, pero el jurado explica qué tan bien funciona", dijo Fredriksen.
En Texas, como en todo el país, hay más atención para los trastornos de salud mental y abuso de sustancias.
"Suceden cosas innovadoras, pero es más en el sentido de prestar atención a los desafíos que tenemos, no dar vuelta la esquina", dijo Dunkelberg. "Es muy difícil averiguar qué va a activar a los tejanos. "
