Cirugía de bypass gástrico y problemas con la bebida
Tabla de contenido:
- Lo que descubrieron los investigadores
- ¿Por qué los problemas de alcohol desarrollan
- Elimine la idea de transferencia de adicción
Si se sometió a una cirugía de bypass gástrico, esté atento a cualquier cambio en la forma y el momento en que bebe.
El procedimiento puede aumentar el riesgo de trastorno por consumo de alcohol.
AdvertisementAdvertisementY eso puede ocurrir incluso años después de la cirugía, según una nueva investigación publicada esta primavera en un número en línea de la revista de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS).
Una de cada 5 personas que se sometió a una cirugía de bypass cumplió con la definición del estudio para el trastorno en algún momento dentro de los cinco años posteriores a la cirugía, a pesar de que no habían tenido un problema en el año anterior a su procedimiento.
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AnuncioLo que descubrieron los investigadores
Wendy King, profesora asociada de epidemiología en la Universidad de Pittsburgh dirigió el equipo de investigación.
Evaluaron a casi 1, 500 personas que se sometieron a una cirugía de bypass, uno, dos, tres, cuatro, cinco y siete años después del procedimiento.
AdvertisementAdvertisementEn el segundo año, King le dijo a Healthline, "Encontramos un aumento en la frecuencia y los problemas de consumo de alcohol. Hubo personas afectadas por primera vez cada año. "
El equipo utilizó una prueba estándar de 10 elementos para preguntarle a la gente sobre su consumo de alcohol y sus consecuencias en el año anterior.
Si obtuviste un puntaje alto o dijiste que habías experimentado alguno de los síntomas clásicos de la afección, como por ejemplo, necesitar un trago por la mañana para ponerte en marcha o herir a alguien estando ebrio, te encontraste con el definición de trastorno por consumo de alcohol.
No solo las personas que se sometieron a una cirugía de bypass tenían más probabilidades de desarrollar problemas con la bebida, sino que su consumo de alcohol se volvió más frecuente a lo largo de los años.
Alrededor del 16 por ciento de las personas dijeron que bebían al menos dos veces a la semana el último año de la evaluación de la investigación, en comparación con alrededor del 6 por ciento antes de la cirugía.
AdvertisementAdvertisementBeber dos veces a la semana puede no parecer serio, pero los médicos recomiendan a los pacientes que adelgacen mantenerse alejados de las calorías líquidas. Después de la cirugía de pérdida de peso, los pacientes consumen muchas menos calorías. El alcohol puede afectar el peso y causar otros problemas, dijo King.
Teniendo en cuenta los resultados, es posible que las personas que se sometieron a una cirugía de derivación eviten el consumo de alcohol, sugirió King.
"Algunos tenían síntomas incluso si bebían menos de dos veces a la semana. Quizás no bebas durante un mes, pero cuando lo haces una noche no puedes parar ", dijo King.
AnuncioLa cantidad de peso que los participantes perdieron, o si eran consumidores compulsivos antes de la cirugía no afectó el riesgo de desarrollar síntomas relacionados con el alcohol, halló el estudio.
La investigación no cubrió el procedimiento de "manga", que era nuevo cuando los participantes se ensamblaron por primera vez, pero ahora representa más de la mitad de todas las cirugías de pérdida de peso, según los últimos datos de ASMBS.
AdvertisementAdvertisementAún no está claro cómo la manga afecta la absorción o el consumo de alcohol.
El estudio sí siguió a los pacientes que tenían un procedimiento de "anillado". Resultó que tenían muchos menos problemas con el trastorno por consumo de alcohol que las personas que habían tenido una cirugía de derivación.
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Publicidad¿Por qué los problemas de alcohol desarrollan
Cerca de 200, 000 personas en los Estados Unidos se sometieron a cirugía para combatir la obesidad en 2015, según las últimas ASMBS figuras.
Esas cifras están creciendo a medida que la nación se vuelve más pesada. Más de 1 en 3 estadounidenses son obesos, y más de 1 en 20 se ajusta a la definición de "obesidad extrema", según las estadísticas de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
AdvertisementAdvertisementEl procedimiento más antiguo, el bypass gástrico, sigue siendo el “patrón oro”, con el registro más largo de éxito, el Dr. Manish Parikh, jefe de cirugía bariátrica en la Universidad de Nueva York Medical Center, Hospital Bellevue, dijo Línea de Salud.
En un bypass, un cirujano primero hace que el estómago de un paciente del tamaño de una nuez. Luego, el estómago se adhiere al medio del intestino delgado, evitando una sección que normalmente absorbería calorías.
La mayoría de los pacientes dicen que después se vuelven más sensibles al alcohol.
En un estudio, los investigadores reclutaron a cinco mujeres que habían tenido un bypass tres o cuatro años antes y no encontraron problemas con el alcohol.
Cada voluntario bebió un “destornillador” - la mitad de vodka y jugo de naranja media - con el estómago vacío mientras estaban conectados a un catéter que recoge su sangre. Todos alcanzaron un nivel de alcohol en la sangre por encima del límite legal de consumo de alcohol en minutos, mucho más rápido que la norma.
El alcohol también puede tomar más tiempo para dejar el cuerpo después de un bypass.
Además, la cirugía puede cambiar los mecanismos en el cerebro impulsados por los genes, así como las hormonas que afectan el consumo.
Gran parte de esta evidencia proviene de estudios con ratas, como se señala en un resumen publicado esta primavera en la edición en línea de Obesity Reviews.
Por ejemplo, después de que los científicos realizaron una cirugía de derivación en ratas que no les gusta el alcohol, los roedores desarrollaron un gusto por el intoxicante.
En el manga, ahora el procedimiento más común, el cirujano divide el estómago y grapas verticalmente, creando un tubo o bolsa en forma de plátano capaz de mantener mucho menos comida. Este procedimiento tiene resultados más o menos similares a un bypass, según una revisión de 2014 del Grupo Cochrane. Sin embargo, es más reciente, por lo que hay menos información disponible sobre los efectos a largo plazo.
Un estudio encontró que los niveles de alcohol en la sangre subieron más rápido y permanecieron más altos por más tiempo después de un procedimiento de banda, pero otro estudio no encontró cambios. Una guía de ASMBS sobre el tema, escrita por un equipo dirigido por Parikh, concluyó que se necesita más investigación para resolver la cuestión.
No hay evidencia de que el procedimiento de anillado acelere la absorción, pero los pacientes tienden a recuperar más peso después de un vendaje que con las otras opciones.
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Elimine la idea de transferencia de adicción
Si está considerando la cirugía, los expertos dicen que desterraría los temores de" transferencia de adicción ". "
Un episodio de 2006 del programa de Oprah Winfrey titulado Suddenly Skinny, presentaba a pacientes que habían comenzado a beber después de la cirugía de bypass, y declaró:" Si un paciente baja mucho peso sin confrontar por qué tenían sobrepeso, corren el riesgo de volverse adictos " a otra cosa. Los expertos llaman a este intercambio de un comportamiento compulsivo por otra 'transferencia de adicción'. '' '
En realidad, la ciencia en evolución contradice esa idea.
Por ejemplo, las personas que estaban deprimidas antes de la cirugía de bypass no eran más propensas a desarrollar problemas con el alcohol. Tampoco las personas que tenían hábitos alimenticios que podrían considerarse adictivos.
"Analizamos si la pérdida de control de la alimentación o el atracón se relacionó con problemas con el alcohol y no encontramos una conexión", dijo King a Healthline.
La cantidad de peso que había perdido tampoco estaba relacionada.
"No es correcto decir que las personas obesas son adictas a la comida, o que transfieren una adicción a otra", dijo Parikh.
Además, las personas que dejaron de fumar después de la cirugía de derivación no tenían más probabilidades de desarrollar problemas con el alcohol.
La investigación de King no observó a las personas que bebían frecuentemente o en exceso antes de una operación de derivación. Pero otra investigación llegó a la conclusión de que bebían menos, no más, a menudo después de la cirugía.
La razón puede ser que cuando el impacto físico del alcohol se intensifica, ajustan su consumo hacia abajo.
Sin embargo, obviamente no es una elección consciente. El mismo fenómeno se ha observado en ratas amantes del alcohol que obtienen un bypass.
"Las personas tienen diferentes tendencias genéticas", explicó Stephanie Sogg, psicóloga clínica especializada en obesidad en el Hospital General de Massachusetts, "y el bypass parece cambiarlo". "
En Bellevue, a los candidatos que tienen un problema con la bebida se les pide que primero lo controlen", dijo Parikh, y que se abstuvieran antes de la cirugía.
"Les decimos a los pacientes que se abstengan de beber durante las primeras seis semanas [después de la cirugía], y luego lo minimizan por uno o dos años", dijo. "Estaremos bien con uno o dos vasos de vino a la semana. "
Con todo, los expertos coinciden en que los riesgos del abuso del alcohol no deberían ser una razón para evitar el bypass o la cirugía de la manga.
"La única conclusión con base científica es ser más vigilante", dijo Sogg a Healthline.
