¿Por qué las estatinas funcionan mejor para algunas personas que otras? Son sus genes
Los medicamentos para reducir el colesterol llamados estatinas son más útiles para las personas cuyo riesgo de enfermedad cardíaca es en gran medida genética, según un metaanálisis publicado hoy en The Lancet.
Los resultados ayudarán a los médicos a decidir quién se beneficiará con los medicamentos con estatinas, que reducen la cantidad de colesterol que produce el cuerpo.
AdvertisementAdvertisement"Las pautas clínicas actuales basan las indicaciones de tratamiento, en parte, en el riesgo estimado de 10 años de tener un evento [como un ataque cardíaco o un derrame cerebral]. Es posible que un puntaje genético como este pueda ayudar a refinar estas estimaciones de riesgo en el futuro ", señaló en un comunicado de prensa el autor del estudio, el Dr. Nathan Stitziel, Ph.D., cardiólogo de la Universidad de Washington en St. Louis.
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Las estatinas, como Lipitor y Crestor, alguna vez fueron aclamadas como drogas milagrosas y han sido ampliamente recetadas.
AnuncioEn los últimos años, los cardiólogos se han movido para asegurarse de que los medicamentos no estén recetados en exceso.
En 2013, la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association, AHA) modificó sus directrices sobre cómo los médicos deberían determinar quién recibe estatinas. En lugar de centrarse en aquellos que tienen niveles de colesterol "malo" por encima de un cierto umbral, los médicos deben mirar el perfil de riesgo general de una persona.
"La situación actual es que las estatinas están recetadas en exceso para un segmento de la población, que son las personas que realmente están en bajo riesgo. Pero creo que el problema más grande es que las estatinas en realidad no están recetadas debido a este punto de vista de que solo debemos mirar el colesterol. Estamos prescribiendo para muchas personas que están en riesgo cuando se mira todo su perfil ", dijo el Dr. Donald Lloyd-Jones, un vocero de la AHA que ayudó a redactar las directrices de 2013.
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Los nuevos hallazgos sugieren que un enfoque más holístico tiene sentido, y que los genes juegan un papel importante en la determinación del riesgo. La genética representa del 30 al 60 por ciento de la variación en el riesgo de un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
El nuevo análisis incluyó datos de 48, 421 participantes en estudios cardiovasculares. Los participantes se dividieron en grupos de riesgo genético bajo, medio y alto basados en 27 variantes genéticas conocidas que influyen en la enfermedad cardíaca.
La evaluación genética no está disponible en la mayoría de los consultorios médicos.
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Los investigadores analizaron los resultados médicos reales con el tiempo. Encontraron que los pacientes con un mayor riesgo genético de "eventos" cardíacos que tomaron estatinas vieron su riesgo reducido tres veces más que aquellos con un riesgo genético menor que también tomaron los medicamentos.
Los investigadores llegaron a esta conclusión comparando el número de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en pacientes que tomaron estatinas con el número de estos eventos en pacientes del mismo grupo de riesgo genético que no lo hicieron.
Debido a que los pacientes con un menor riesgo genético de un evento cardiovascular obtienen menos beneficio de las estatinas, es posible que los médicos receten menos estatinas a estos pacientes en el futuro.
Anuncio"Estudian en paralelo con el enfoque que tomamos, que es pensar en el tratamiento en función del riesgo del individuo. Es el mismo enfoque, solo usaron un modelo diferente. No está listo para el prime time clínico, pero señala el camino hacia lo que puede ser el futuro de este tipo de medicina personalizada ", dijo Lloyd-Jones.
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